با کودکان کم وزن چه کنیم؟

پرسش: من نوزاد ۱۸ روزه دارم که با وزن ۲۳۰۰ گرم و هفته جنینی ۳۷ هفته به دنیا آمد. با مشورت پزشک اطفال شیر خشک را به عنوان شیر کمکی به نوزادم داده ام وتا امروز رشد خوبی داشته است. مورد نگرانی ام ۴ مرتبه رفلاکس (بالا اوردن شیر) نوزادم است (در این ۱۸ روز)که در این ۴ مرتبه تمام شیر خورده شده را برگردانده، آیا این بر رشد کودکم تاثیر منفی ندارد؟ چگونه می توانم کودکم را با وزن کمی که دارد به خوبی نگهداری کنم؟

پاسخ: کودکان کم وزن بطور خاص در معرض خطر عفونت بوده و بیشتر از نوزادان بزرگتر نیاز به تغذیه باشیر مادر دارند. اما متاسفانه این گروه از نوزادان را بیشتر از کودکان دیگر با شیر مصنوعی تغذیه می کنند.
بسیاری از این کودکان می توانند بدون مشکل از پستان مادر تغذیه شوند. نوزادانی که نارس هستند ممکن است ابتدا مشکلاتی درمکیدن موثر داشته باشند ولی می توان آنها را باشیر مادر بوسیله فنجان یا لوله تغذیه کرد و به برقراری تغذیه کامل آنها از پستان مادر کمک نمود. حتی اگر مادری می تواند فقط چند سی سی آغوزش را بدوشد همین مقدار کم برای نوزادش بسیار ارزشمند است.
وقتی نوزاد مکیدن موثر را شروع می کند ممکن است در طول تغذیه به دفعات و حتی زمان طولانی مکیدن خود را متوقف کند. مثلاً ممکن است ۵-۴ بار بمکد و بعد ۵-۴ دقیقه متوقف شود.

بهترین وضعیت مادر برای به پستان گذاشتن نوزاد به شرح زیر است :
• تمام طول بدن نوزاد را باید با دست و بازو بگیرد و به پستان طرف مخالف بگذارد.
• بغل کردن نوزاد در وضعیت زیر بغلی
مقدار شیرمورد نیاز نوزاد LBW که قادر به تغذیه از پستان نیست:
• انتخاب اول شیردوشیده شده مادر
• انتخاب دوم شیر مصنوعی تهیه شده طبق دستورالعمل
• در این کودکان تغذیه را ابتدا با ۶۰ میلی لیتر شیر به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن شروع کنید.
• مقدار شیر را ۲۰ میلی لیتر به ازای هر کیلو گرم وزن بدن در روز افزایش دهید تا زمانی که میزان دریافتی او به ازاء هز کیلوگرم وزن بدن در روز به ۲۰۰ میلی لیتر برسد.
• این حجم کلی را به ۱۲-۸ وعده تقسیم کنید به گونه ای که هر ۳-۲ ساعت تغذیه شود.
• به همین ترتیب ادامه دهید تا وزن او به ۱۸۰۰ گرم برسد و بطور کامل از پستان تغذیه شود.
• میزان تغذیه فردی ممکن است متفاوت باشد.

مشکل استفراغ یک مشکل نسبتا معمول است و جای نگرانی ندارد. در زمینه این توصیه ها با پزشک خودش نیز مشورت نمایید. بهتر است فرزندتان تحت نظر یک کارشناس تغذیه یا متخصص اطفال باشد تا روند رشد وی همواره مورد بررسی قرار گیرد.