2059
کد: 113793
03 ارديبهشت 1397 - 18:32
محل آناتومیک آپاندیس در محل اتصال روده باریک به ابتدای روده بزرگ است.
محل آناتومیک آپاندیس در محل اتصال روده باریک به ابتدای روده بزرگ است. آپاندیس اغلب به عنوان عضوی اضافی و بدون عملکرد شناخته می‌شد اما آپاندیس بخشی از فعالیت ایمنی دستگاه گوارشی را بر عهده دارد و با ترشح ایمونوگلوبولین از اعضای ایمنی گوارش محسوب می‌شود.

آپاندیسیت یا التهاب حاد آپاندیس به علت بسته شدن دهانه آپاندیس با عواملی از قبیل مواد غذایی، مدفوع، انگل، تورم غدد لنفاوی اطراف روده و سایر علل روده‌ای اتفاق می‌افتد، سپس آپاندیس قادر به خارج کردن ترشحات خود نبوده و متورم می‌شود و کم کم این تورم و افزایش فشار داخل آن باعث اختلال خونرسانی و از بین رفتن جدار و پاره شدن آن می‌شود و متعاقبا خارج شدن چرک و مدفوع از محل پارگی و به خطر افتادن جان بیمار می‌شود.

آپاندیسیت یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران با درد شکم به اورژانس و شایعترین علت عمل جراحی اورژانسی شکم است. در دهه دوم و سوم شیوع بیشتری دارد و حدود 9 درصد از مردان و 7 درصد از زنان در طول عمر خود مبتلا به این بیماری می‌شوند. با پیشرفت جراحی و تشخیص به موقع میزان مرگ و میر ناشی از آپاندیسیت از 67 ‌در‌صد و پنجاه سال قبل به زیر 1 درصد در حال حاضر رسیده است. از علایم مهم این بیماری که باید به آنها توجه داشت درد در قسمت فوقانی مرکزی شکم است که بیمار تصور می‌کند درد از معده است؛ پس از چند ساعت و با شدت یافتن التهاب، درد به سمت پایین و راست شکم تغییر پیدا می‌کند.‌بی‌اشتهایی از علایم مهم این بیماریست. همچنین تهوع، استفراغ و تب از دیگر علایم آن است.

نکته بسیار مهمی‌که پزشکان عمومی‌که خط اول مراجعه بیماران هستند باید توجه داشته باشند معاینه دقیق شکم تمام بیماران با درد شکم است چرا که گاهی بیمار با علایم اسهال و استفراغ یا یبوست یا علایم غیر‌معمول مراجعه می‌کند‌؛ بنابراین شرح حال و ومعاینه دقیق در اغلب موارد تشخیص را قطعی می‌کند اما در موارد مشکوک استفاده از ابزارهای کمکی مثل آزمایش خون، سونوگرافی یا سی تی اسکن می‌تواند کمک کننده باشد. سونوگرافی برای مردان جوان و پسر بچه‌ها توصیه نمی‌شود، همچنین در بیماران چاق، در آپاندیس‌های پاره شده و آپاندیس‌های خیلی بزرگ، سونوگرافی کمک کننده نیست اما در خانم‌های سنین باروری سونوگرافی جهت بررسی تخمدان‌ها و رد کردن علل رحمی‌تخمدانی انجام شده و کمک کننده است.

درمان آپاندیسیت، برداشتن کامل آپاندیس است که آپاندکتومی‌نامیده شده و به دو روش باز و لاپاراسکوپی (کم تهاجمی) صورت می‌گیرد. آپاندکتومی‌با برشی در سمت راست و پایین شکم انجام می‌شود مگر در مواردی که به علت پاره شدن آن، نیاز به شستشوی داخل شکم حین عمل باشد که در این صورت با برش عمودی در خط وسط شکم جراحی انجام می‌شود. برخلاف تصور عمومی‌مبنی بر آسان و بی دردسر بودن این عمل؛ باید ذکر کرد که جراحی برداشتن آپاندیس؛ گستره وسیعی از یک عمل ساده با مدت زمان کوتاه تا یک عمل بسیار سنگین، طولانی و پرعارضه می‌تواند باشد که بستگی به سن و آناتومی‌شکم بیمار، بیماری‌های همراه، محل آپاندیس، زمان مراجعه، میزان التهاب و چرک و محل پارگی دارد. از عوارض بعد از عمل می‌توان به عفونت زخم، عفونت و آبسه‌های داخل شکم اشاره کرد. همچنین برخلاف تصور عموم، آپاندیس می‌تواند دچار سرطان‌های مختلف شود که جراحی و سایر درمان‌های آن بستگی به نوع و درجه سرطان دارد.

تشخیص آپاندیسیت در بارداری بسیار مهم است. شایعترین علت جراحی در یک خانم باردار، آپاندیسیت است. احتمال از دست رفتن جنین پس از آپاندکتومی‌4 درصد واحتمال زایمان زودرس پس از آپاندکتومی‌7 درصد است.

اولین جراحی آپاندکتومی‌ثبت و نشر شده در سال 1886 توسط کرون لین انجام شد.
مشاوره ویدیویی
ارسال نظر
*پر کردن قسمت هایی که ستاره دارد ضروری است.
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: