2452
کد: 164992
20 دی 1396 - 21:29
اپیزیاتومی برشی است که در بافت بین دهانه واژن و ناحیه مقعد حین زایمان انجام میشود.
اپیزیاتومی برشی است که در بافت بین دهانه واژن و ناحیه مقعد حین زایمان انجام می‌شود. اگرچه اپیزیاتومی جزیی از کارهای معمول زایمان طبیعی است اما در برخی موارد هم انجام نمی‌شود. از آنجا که اپیزیاتومی دارای آثار فیزیولوژیک، روان‌شناختی و اقتصادی- اجتماعی بر زنان است، بنابراین نه تنها تصمیم به انجام آن بلکه چگونگی انجام این تکنیک و کیفیت مراقبت بعدی از آن نیز دارای اهمیت است. در ایران آمار دقیقی از میزان اپیزیاتومی در دسترس نیست، اما با توجه به میزان بالای موالید احتمالا اپیزیاتومی در ایران نیز از فراوانی بالایی برخوردار است.
 
اپیزیاتومی از قدیم تا امروز
در گذشته عقیده داشتند که استفاده روتین از اپیزیاتومی مزیت‌های متعددی برای مادر و نوزاد دارد از آن جمله می‌توان به پیشگیری از آسیب کف لگن، بی‌اختیاری ادرار، پارگی اسفنکتر آنال (دریچه مقعد)، خون‌ریزی داخل جمجمه‌ای نوزاد و پارگی‌های شدید پرینه (میان‌دوراه) اشاره کرد اما طی 20 سال گذشته مقاله‌های متعددی به چاپ رسیده که در آن بر استفاده انتخابی از اپیزیاتومی تاکید شده است. این مقاله‌ها گزارش کردند که برخلاف تصور، اپیزیاتومی روتین نه تنها از عوارض فوق جلوگیری نمی‌کند بلکه میزان پارگی‌های درجه 3 و 4، عفونت، خون‌ریزی و درد را افزایش داده و تاثیر منفی بر عملکرد جنسی دارد.
تحقیق‌ها نشان می‌دهد نیازی به انجام روتین و معمول اپیزیاتومی نیست. اما در برخی موارد نیاز به اپیزیاتومی وجود دارد. پزشک در این 3 مورد ممکن است انجام اپیزیاتومی را لازم بداند:
- احتمال پارگی شدید واژن
- وضعیت غیرطبیعی نوزاد در رحم
- اگر لازم باشد نوزاد سریعا خارج شود.
اگر لازم باشد که برای شما به‌عنوان مادر باردار اپیزیاتومی انجام شود، یک بی‌حسی موضعی به صورت تزریقی دریافت می‌کنید تا بافت کمی بی‌حس شود. شما هنگام انجام این برش یا دوختن آن هیچ‌چیز متوجه نمی‌شوید.
 
نقش ماساژ بافت
برای نرم شدن بافت واژن برای زایمان، برخی پزشکان پیشنهاد می‌کنند که سطح بین دهانه واژن و مقعد در هفته آخر بارداری ماساژ داده شود. این به نام ماساژ ناحیه پرینه خوانده می‌شود. اگر چه هیچ تضمینی وجود ندارد و زنان باردار مجبور نیستند این کار را انجام دهند، اما ایجاد کمی کشش ممکن است وارد آمدن ضربه‌ها را حین زایمان در واژن کاهش دهد. برای این کار با شست‌وشوی دست‌ها شروع کنید. مطمئن شوید که ناخن‌هایتان کاملا کوتاه است. سپس با استفاده از یک ژل لوبریکانت یا کی‌ژل، دست‌تان را آغشته به ژل کنید. ژل را به ناحیه داخلی واژن مالیده و بعد به طرف عقب و سمت رکتوم ادامه دهید. به مدت 1 تا 2 دقیقه این عمل را تکرار کنید. سپس به آرامی ماساژ دهید. این حرکت ماساژ را 1 بار در روز به مدت 10 دقیقه تکرار کنید تا زمان زایمان شما فرا برسد. همسرتان هم می‌تواند به شما کمک کند. احساس سوزش و کمی ناراحتی امری طبیعی است اما اگر درد شدیدی احساس کردید، این کار را قطع کنید.
 
عوارض اپیزیاتومی
اپیزیاتومی نیز مانند هر برش دیگر جراحی خطرهایی را دربردارد که از جمله آنها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: درد و ناراحتی‌ میاندوراه، خون‌ریزی، عفونت، آبسه، هماتوم، صدمه به اسفنکتر مقعد و مخاط مقعد، باز شدن زخم و گسترش پارگی. با آنکه اغلب این عوارض تهدیدکننده حیات نیستند، اما این مشکل‌ها تعداد زیادی از زنان را تحت ثاثیر قرار می‌دهند. عفونت زخم میاندوراه اگرچه نادر است، معمولا در روز 3 یا 4 بعد از زایمان ایجاد می‌شود.
 
بهبودی پس از اپیزیاتومی
اقدام‌های فراوانی برای کاهش درد میاندوراه و تسریع بهبود زخم پیشنهاد شده است که از جمله آنها می‌توان به رعایت بهداشت میاندوراه و شست‌وشوی مرتب ناحیه فرج، خشک نگه داشتن محل زخم، استفاده از نمک و ساولن در آب شست‌وشو، استفاده از گرمای خشک به وسیله تاباندن اشعه لامپ مادون قرمز، حمام نشیمن سرد و گرم، انجام ورزش کژل، استفاده از پدهای عصاره گیاهی نظیر اسطوخودوس، بابونه، هماور، همیشه‌بهار و... اشاره کرد.
اگر حین زایمان طبیعی اپیزیاتومی برای‌تان انجام شده است، این زخم به مدت 1 تا 2 هفته وقتی راه می‌روید یا می‌نشینید، سبب ناراحتی شما می‌شود. اگر این برش یا پارگی شدید باشد، حساسیت این ناحیه بیشتر طول می‌کشد. معمولا نخ مورد استفاده برای بخیه کردن ناحیه اپیزیاتومی خود به خود جذب می‌شود اما انجام این کارها به تسریع روند بهبودی کمک می‌‌کند:
- استفاده از مواد ضدعفونی‌کننده رقیق طبق دستور پزشک می‌تواند به بهبودی صحیح و سریع‌تر زخم کمک کند.
- استفاده از کیف یخ یا یخ پیچیده شده در یک پارچه قابل شست‌وشو. سرد شدن ناحیه به بهبودی کمک می‌کند.
- تمیز نگه داشتن زخم: با ظرف تمیز آب را با کمی فشار به بافت بین دهانه واژن و مقعد بپاشید . بعد از هر بار دستشویی رفتن هم ظرفی را پر از آب‌گرم کنید و داخل‌اش بنشینید.
- برای پیشگیری از درد و کشش طی دفع مدفوع به آرامی یک پد تمیز روی زخم بگذارید و در حالی که خودتان را به سمت پایین می‌کشید آن را به طرف بالا فشار دهید. این کار به تسکین درد شما کمک می‌کند.
- با دقت بنشیند و بلند شوید. برای پیشگیری از کشیدگی و فشار ناخواسته به زخم اپیزیاتومی در نشستن و برخاستن دقت کنید. اگر نشستن برای‌تان ناراحت‌کننده است از یک کوسن یا بالش کوچک برای کاهش فشار استفاده کنید.
- ورزش‌های کژل انجام دهید. این ورزش‌ها به افزایش توان عضلانی عضله‌های کف لگن کمک می‌کند. قوی‌تر شدن عضله‌های لگن به تسریع روند بهبودی کمک می‌کند. این ورزش‌ها را می‌‌توانید یک روز پس از زایمان طبیعی انجام دهید. این کار را به مدت 5 ثانیه و 4 تا 5 بار در روز انجام دهید.
- اگر لازم شد از دارو استفاده کنید. پزشک شما ممکن است برخی داروها را برای تسکین دردتان و حتی برای پیشگیری از یبوست تجویز کند.
- به دنبال علایم عفونت باشید. اگر درد، غیرقابل تحمل یا زیاد شد، احساس گرما داشتید و محل زخم دچار تورم و‌ترشح شد، حتما باید به پزشک‌تان اطلاع دهید، شاید دچار عفونت شده باشید.
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: