سونوگرافی ان تی، همه سوالات رایج

 

در دوره بارداری انجام سونوگرافی ضروری است و نه تنها برای پایش رشد جنین، بلکه برای بدست آوردن اطلاعاتی در مورد سلامتی او انجام می شود. یکی از این سونوگرافی ها که در هفته های ابتدایی بارداری انجام می گیرد، سونوگرافی NT نام دارد که در آن با بررسی وضعیت مایع پشت گردن او می توان به نتایج مهمی درباره احتمال وجود بیماری های ژنتیکی در جنین دست پیدا کرد. سونوگرافی NT بخشی از غربالگری سه ماهه اول بارداری است و جهت بررسی اختلالات کروموزومی نظیر سندروم داون انجام می شود. اگر می خواهید با این سونوگرافی بیشتر آشنا شوید، در این متن همراه ما باشید.

 

 

سونوگرافی ان تی یا همان سونوگرافی شفافیت نوکال، یک نوع سونوگرافی تخصصی است که بین هفته‌های ۱۱ تا ۱۴ بارداری انجام شده و جزو تست‌های غربالگری سه ماهه اول بارداری محسوب می‌شود. هدف اصلی این سونوگرافی، ارزیابی خطر ابتلای جنین به برخی ناهنجاری‌های کروموزومی، به ویژه سندرم داون (تریزومی ۲۱)، سندرم ادواردز (تریزومی ۱۸) و سندرم پاتو (تریزومی ۱۳) است. در سونوگرافی NT، مقدار مایعی که در پشت گردن جنین (فضای شفاف نوکال) جمع می‌شود، اندازه‌گیری می‌شود. این ناحیه در جنین‌های دارای ناهنجاری‌های کروموزومی، معمولاً ضخیم‌تر از حد طبیعی است. علاوه بر اندازه‌گیری NT، موارد دیگری نیز در این سونوگرافی بررسی می‌شوند که از جمله آنها به تعیین دقیق سن بارداری، وجود استخوان بینی جنین (عدم وجود این استخوان می‌تواند نشانه‌ای از افزایش خطر سندرم داون باشد)، ضربان قلب جنین و بررسی اولیه اندام‌های جنین اشاره می‌شود. انجام این سونوگرافی برای تمامی زنان باردار توصیه شده، زیرا یک روش غیرتهاجمی و ایمن برای ارزیابی اولیه سلامت جنین و تصمیم‌گیری در مورد نیاز به بررسی‌های بیشتر است.

سونوگرافی ان تی برای چیست؟

یک سونوگرافی ان تی به فضای پشت گردن کودک شما به نام چین گردن نگاه می کند. همه نوزادان در پشت گردن خود مایع دارند. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی دریافته‌اند که وقتی نوزاد دارای شرایط کروموزومی یا ژنتیکی است، مایع بیشتری در پایین گردن جمع می‌شود. مایع بیشتر در این ناحیه می تواند نشان دهنده ابتلای کودک شما به بیماری هایی مانند سندرم داون (تریزومی ۲۱)، سندرم پاتاو (تریزومی ۱۳) یا سندرم ادواردز (تریزومی ۱۸) باشد. اندازه گیری NT بالاتر همچنین ممکن است نشان دهنده افزایش خطر بیماری های مادرزادی قلب باشد. نتایج اسکن NT می تواند تعیین کند که آیا کودک شما احتمالاً یا بعید است که این شرایط را داشته باشد. در زمان شفافیت نوکال، سونوگرافی برخی از ساختارهای اصلی تشریحی جنین (جنین) را نیز بررسی می کند. سایر ناهنجاری های شناسایی شده در زمان NT ممکن است خطر شرایط ژنتیکی یا ساختاری را افزایش دهد.

زمان انجام سونوگرافی ان تی 

بهترین زمان برای انجام سونوگرافی NT بین 11 هفته تا 13 هفته و 6 روز بارداری است. قبل از هفته 11، جنین به اندازه کافی بزرگ نیست که بتوان اندازه‌گیری دقیق NT را انجام داد. بعد از هفته 14 نیز مایع پشت گردن جنین به طور طبیعی کاهش می‌یابد و اندازه‌گیری NT دیگر دقت لازم را ندارد. بنابراین، بسیار مهم است که این سونوگرافی در بازه زمانی مشخص شده انجام شود تا نتایج دقیقی به دست آید. پزشک شما می‌تواند شما را راهنمایی کند تا زمان مناسب برای انجام این سونوگرافی را تعیین کنید.

تست غربالگری سه ماهه اول با سونوگرافی ان تی 

غربالگری سه ماهه اول (یا غربالگری متوالی ترکیبی) شانس ابتلای کودک شما به بیماری های مادرزادی مانند سندرم داون را تعیین می کند. علاوه بر اسکن NT، غربالگری سه ماهه اول از آزمایش خون برای کمک به تعیین اینکه آیا کودک شما در معرض خطر بیماری های مادرزادی است یا خیر، استفاده می کند. ترکیب آزمایش خون و اسکن NT دقیق تر از اسکن NT به تنهایی است.

سونوگرافی ان تی برای چه کسانی است؟

تمامی مادران باردار باید در هفته های 11 تا 14 نسبت به انجام سونوگرافی NT اقدام کنند. انجام این سونوگرافی برای افراد زیر واجب است:

• مادران باردار
• خانم‌هایی که سابقه خانوادگی یا سابقه قبلی ناهنجاری‌های ژنتیکی دارند
• خانم‌های مبتلا به بیماری‌های ژنتیکی یا کروموزومی
• خانم‌هایی با نتیجه‌های نامشخص در آزمایش‌های غربالگری اولیه
• خانم‌های باردار با سقط‌های مکرر
• خانم‌هایی که تمایل دارند قبل از تست‌های تشخیصی تهاجمی، ارزیابی اولیه انجام دهند

سونوگرافی NT چگونه است؟

سونوگرافی NT معمولاً حدود 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد. این سونوگرافی می‌تواند به دو روش شکمی و واژینال انجام شود. در سونوگرافی شکمی روش کار به صورت است که شما روی تخت دراز می‌کشید، پزشک ژل مخصوص سونوگرافی را روی شکم شما می‌مالد و سپس پروب سونوگرافی را روی شکم حرکت می‌دهند. تصاویر جنین و مایع پشت گردن (NT) روی صفحه نمایش ظاهر می‌شود و پزشک ضخامت مایع پشت گردن جنین را اندازه‌گیری می‌کند. در روش سونوگرافی NT واژینال نیازی به پر بودن مثانه نیست. برای این کار لازم است که روی تخت دراز بکشید و پاهای خود را باز ‌کنید (مشابه معاینه لگن)، پزشک پروب مخصوص سونوگرافی را که با یک پوشش بهداشتی پوشانده شده است، به آرامی وارد واژن می‌کند. این روش به دلیل نزدیکی پروب به رحم، تصاویر واضح‌تری از جنین ارائه می‌دهد. سپس ضخامت مایع پشت گردن جنین اندازه‌گیری می‌شود.

نتیجه سونوگرافی ان تی

نتیجه سونوگرافی NT به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله ضخامت NT اندازه‌گیری شده، سن مادر، و نتایج آزمایش خون سه‌ ماهه اول. این اطلاعات با هم ترکیب می‌شوند تا خطر ابتلا به برخی از اختلالات کروموزومی تخمین زده شود. عناصر اصلی تفسیر سونوگرافی NT عبارت هستند از:

• ضخامت NT که کمتر از ۲.۵ میلی‌متر (معمولاً نرمال در نظر گرفته می‌شود)، ۲.۵ تا ۳.۵ میلی‌متر (افزایش خفیف NT که نیاز به بررسی بیشتر دارد) و بیشتر از ۳.۵ میلی‌متر (افزایش قابل توجه NT که خطر اختلالات کروموزومی و مشکلات قلبی بیشتر است).
• سن مادر، زیرا خطر اختلالات کروموزومی با افزایش سن مادر بیشتر می‌شود. بنابراین، سن مادر در محاسبات خطر بسیار مهم است.
• نتایج آزمایش خون سه‌ماهه اول
• سایر یافته‌های سونوگرافی، مانند وجود یا عدم وجود استخوان بینی

در تفسیر نتایج این سونوگرافی میزان خطر محاسبه می‌شود و نتایج با خطر پایین و خطر بالا ارزیابی می‌گردد. اگر خطر بالا باشد، پزشک ممکن است انجام آزمایش‌های تشخیصی دقیق‌تر مانند CVS (نمونه‌برداری از پرزهای جفتی) یا آمنیوسنتز را توصیه کند.

سونوگرافی ان تی چقدر دقیق است؟

غربالگری NT به تنهایی می تواند حدود 70 درصد از تریزومی 21 یا موارد سندرم داون را تشخیص دهد. بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یک سونوگرافی معمولی NT را با غربالگری خون ترکیب می کنند. دقت پیش بینی شرایط زمانی که با آزمایش خون در سه ماهه اول ترکیب شود تا حدود 95 درصد افزایش می یابد.

آیا سونوگرافی ان تی خطراتی دارد؟

سونوگرافی NT خطرات قابل توجهی ندارد. این سونوگرافی یک روش ایمن برای ارزیابی سلامت جنین در اوایل بارداری است زیرا از امواج صوتی استفاده می‌کند که برای جنین و مادر بی‌خطر است. خطرات احتمالی سونوگرافی NT بسیار ناچیز و بیشتر به صورت تئوری هستند. در برخی موارد، ممکن است مادر احساس کمی ناراحتی در حین انجام کار را تجربه کند، اما این ناراحتی جزئی و موقتی است. در مجموع، خطرات سونوگرافی NT بسیار ناچیز است و مزایای آن در تشخیص زودهنگام و ارزیابی خطر اختلالات کروموزومی برای مادر و جنین بسیار مهم است. قبل از انجام سونوگرافی NT، بهتر است با پزشک خود در مورد هر گونه نگرانی یا سوال خود صحبت کنید.

تست غیرطبیعی شفافیت نوکال به چه معناست؟

نتیجه غیرطبیعی در سونوگرافی شفافیت نوکال به این معناست که ضخامت فضای پشت گردن جنین بیشتر از حد نرمال اندازه‌گیری شده است. در این حالت، تفسیر دقیق‌تر و اقدامات بعدی بستگی به عوامل مختلفی دارد. هر چه ضخامت NT بیشتر باشد، احتمال وجود مشکلاتی مانند اختلالات کروموزومی و مشکلات قلبی بیشتر است. نتیجه غیرطبیعی NT به معنای افزایش احتمال اختلالات کروموزومی شامل سندرم داون، سندرم ادواردز و سندرم پاتائو است. دیگر معنای غیر طبیعی بودن این سونوگرافی افزایش احتمال مشکلات قلبی است. در صورتی که NT غیرطبیعی باشد، پزشک معمولاً اکوکاردیوگرافی جنین را در هفته‌های ۱۸ تا ۲۲ بارداری توصیه می‌کند. همچنین افزایش NT ممکن است با سایر اختلالات ژنتیکی و مشکلات رشدی جنین نیز همراه باشد. در صورت وجود نتیجه غیرطبیعی NT باید مشاوره ژنتیک، آزمایش‌های تشخیصی، نمونه‌برداری از پرزهای جفتی، آمنیوسنتز، تست غیرتهاجمی پیش از تولد، اکوکاردیوگرافی جنین و سونوگرافی‌های بیشترانجام شود.

اندازه گیری شفافیت نوکال معمولی چیست؟

مقدار مایع در گردن کودک با سن حاملگی افزایش می یابد. سازمان‌های مختلف بریدگی‌های کمی متفاوتی دارند که در آن آزمایش‌های اضافی را توصیه می‌کنند. اینها بر اساس NT و همچنین سن حاملگی هستند. برای اکثر بارداری ها، NT بالای 3 میلی متر بحث مشاوره ژنتیک و آزمایش های اضافی را به همراه دارد.

آیا یک اسکن غیرطبیعی شفافیت گردن به این معنی است که کودک من سندرم داون دارد؟

خیر، یک اسکن غیرطبیعی شفافیت گردن به این معنی نیست که کودک شما دارای سندرم داون یا هر سندرم مادرزادی دیگری است. ممکن است به این معنی باشد که کودک شما در معرض خطر بیشتری است یا شانس بیشتری برای ابتلا به این شرایط دارد. اگر NT طبیعی باشد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ترجیح می دهند از آزمایش خون علاوه بر اسکن NT استفاده کنند، زیرا این ارزیابی دقیق تری از شانس شما است. در برخی موارد، آزمایشات قبل از تولد بیشتر برای تعیین شانس تولد نوزاد با یک بیماری ژنتیکی مورد نیاز است.

مدت جوابدهی سونوگرافی ان تی

اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند سونوگرافی NT را در همان روز تفسیر کنند. خون گیری از غربالگری سه ماهه اول حداقل چند روز یا چند هفته طول می کشد تا بازگردد. اکثر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی منتظر می مانند تا همه نتایج را برای محاسبه اینکه آیا کودک شما در معرض خطر است یا خیر.

جمع‌بندی 

سونوگرافی شفافیت نوکال (NT) نوعی تست غربالگری است که می‌تواند احتمال وجود برخی اختلالات ژنیتیکی و همچنین بیماری‌های قلبی را در جنین تشخیص دهد. پزشک با استفاده از این سونوگرافی مایع شفاف پشت گردن جنین در هفته‌های 11 تا 14 بارداری را اندازه گیری کرده و به نتایج مهمی درباره سلامت جنین دست می‌یابد.