بی اختیاری ادرار در بارداری

دوران بارداری در کنار جذاب بودنش و پرورش دادن موجودی کوچک میتونه چالش برانگیز هم باشه. هر خانم بارداری هر روز تغییرات جدیدی رو تجربه میکنه، از تغییرات در اندام ها تا اتفاقی مانند بی اختیاری ادرار در بارداری.
به مرور که کودک رشد می کند به مثانه فشار وارد میشه. در دوران بارداری، بسیاری از زنان حداقل درجاتی از بی اختیاری ادرار را تجربه می کنن. بی اختیاری ادرار ممکنه برای برخی از زنان باردار خفیف و نادر باشه. اما ممکنه برای دیگران شدیدتر باشه. بر اساس یک مطالعه، سن و شاخص توده بدن از عوامل خطر بی اختیاری بارداری هستند.
بی اختیاری می تواند پس از بارداری نیز ادامه داشته باشد و ممکن است پس از زایمان کاملا از بین بره. برخی از زنان تا زمانی که به 40 سالگی نرسند، مشکل مثانه ندارند.
آیا شما هم نمی تونید فشار (مثانه) خود را تحمل کنید؟ اگر در کنترل ادرار خودتون مشکل دارید توی این مقاله می خوایم راه کارهایی رو ارائه بدیم که به کمک اون بتونید بی اختیاری ادرارتون رو کنترل کنید.
اغلب در دوران بارداری تکرر ادرار برای بسیاری از خانم ها ایجاد می شود و این نیاز مکرر به دستشویی رفتن موجب بی اختیاری ادرار در مواقعی مثل خندیدن زیاد، عطسه، سرفه یا نشت ادرار شده باشد.

بی اختیاری ادرار در بارداری با آموزش و تمرین مثانه، نوشیدن آب، پرهیز از مصرف قهوه و کنترل وزن بارداری، قابل درمان و کنترل است. 

بی اختیاری ادرار در بارداری، از چه زمانی شروع می شود؟

• شاید بلافاصله پس از اطلاع از بارداری متوجه شده باشید که ناگهان نیاز دارید بیشتر از حد معمول به دستشویی برید. به تدریج، ممکن است نیاز مکرر به دستشویی رفتن برای شما با گذشت ماه های بارداری بیشتر بشه چون
• کودک رشد می کند و این فشار بیشتر و بیشتر می شود.
  بی اختیاری ادرار در دوران بارداری میتونه آزاردهنده و خجالت آور باشد، اما نگران نباشید شما میتونید با راه کارهایی این مشکل رو رفع کنید.

بی اختیاری ادرار در بارداری، درمان چگونه است؟
روش های رفتاری مانند تخلیه به موقع ادرار و آموزش مثانه میتونه در درمان بی اختیاری ادرار در دوران بارداری و پس از آن مفید باشه. این تکنیک ها اغلب مورد استفاده قرار می گیرند و می توانند در خانه انجام شوند. تغییراتی که در روشهای رفتاری ایجاد می شود عوارض جانبی جدی ندارد.

• آموزش و تمرین مثانه
  
• میتونید تمرین و آموزش به مثانه را به دو روش انجام دهید.
• اول اینکه مثلا الگوی دستشویی رفتن رو از هر 1 ساعت شروع کنید. سپس برنامه را به هر 90 دقیقه به دستشویی رفتن تغییر بدید. در نهایت آن را به هر دو ساعت تغییر می دهید و مدت زمان طولانی را ادامه می دهید.
• روش دیگر این است که سعی کنید رفتن به دستشویی را به 15 دقیقه موکول کنید. این کار را به مدت دو هفته انجام بدید و سپس مقدار زمان را به 30 دقیقه و غیره افزایش دهید.
• در موارد خاص، ممکن است یک زن از دستگاه پسیار، وسیله ای برای جلوگیری از مجرای ادرار یا تقویت عضلات لگن استفاده کند.
• علاوه بر این، داروها همچنین می توانند در کنترل اسپاسم عضلانی مثانه یا تقویت عضلات مجرای ادرار مفید باشند.
• برخی از داروها می توانند به آرام سازی مثانه پرکار کمک کنند.
  
  
• تمرینات کگل
  تمرینات کگل روش دیگری است که می تواند برای کنترل بی اختیاری ادرار در بارداری استفاده بشه. این تمرینات به سفت شدن و تقویت عضلات کف لگن کمک می کنه. تقویت عضلات کف لگن می تونه عملکرد مجرای ادرار و اسفنکتر مقعدی را بهبود ببخشه.
• یکی از راه های تقویت عضلات کگل، نشستن روی توالت و شروع ادرار است. سپس ادرار را در اواسط جریان ادرار کردن متوقف کنید.
• عضلاتی که برای توقف جریان ادرار استفاده می کنید، عضلات کگل هستند و با این کار این عضلات را تقویت می کنید.
• عضلات شکم، ران و باسن خود را آرام نگه دارید.
• عضلات کف لگن را سفت کنید.
• ماهیچه ها را نگه دارید تا 10 بشمارید.
• عضلات کف لگن را شل کنید تا 10 بشمارید.
• صبح، عصر و شب 10 تمرین کگل انجام دهید. انجام آنها می تواند در هر زمان - هنگام رانندگی یا نشستن پشت میز انجام شود. زنانی که تمرینات کگل را انجام می دهند در طی چهار تا شش هفته نتیجه می گیرند.
• هنگامی که نیاز به سرفه یا عطسه دارید، یا هنگامی که قصد خندیدن یا برداشتن چیز سنگین را دارید، تمرین کگل را انجام دهید.
  
  

چطور بفهمم تمرین کگل را درست انجام می‌دهم؟
هنگام انجام حرکات کگل به این مورد دقت کنید که عضلات شکم و باسن شما موقع انقباض نباید حرکت داشته باشند. کمردرد پس از تمرین کگل نشان‌دهنده این موضوع است که تمرین را به درستی انجام نمی‌دهید یا اینکه نفستان را حبس کرده‌اید.

• وزن بارداری را کنترل کنید
  افزایش وزن بارداری خود را کنترل کنید، زیرا وزن اضافی فشار بیشتری به مثانه شما در دوران بارداری وارد می کند.
  
• یبوست دوران بارداری را درمان کنید
  سعی کنید یبوست را در دوران بارداری درمان کنید تا روده فشار مضاعفی را به مثانه وارد نکند.
• نوشیدن آب را بیشتر کنید
  حداقل 12 یا 13 لیوان مایعات در روز بنوشید. (کاهش آب برای کنترل بی اختیاری ادرار می تواند موجب شود بدنتان دچار کمبود آب شود و در مقابل عفونت ادراری آسیب پذیر شوید.)
• الکل، قهوه و نوشابه ننوشید
  از قهوه، مرکبات، گوجه فرنگی، نوشابه و الکل خودداری کنید، همه اینها می تواند مثانه شما را تحریک کرده و کنترل بی اختیاری ادرار را برای شما سخت تر کنند.
• پد بهداشتی بگذارید

پد ها می توانند به جذب ادرار کمک کنند.با گذاشتن پدهای مخصوص در صورتی که نشتی داشتید ناراحتی و نگرانیتان کمتر می شود. 

بی اختیاری ادرار در بارداری، آیا می توانم از آن جلوگیری کنم؟
برخی تحقیقات نشان می دهد که زنان دارای عضلات لگن قوی هم در طول بارداری، نشت ادرار دارند. موارد زیادی وجود دارد که نمی توانید در دوران بارداری کنترل کنید و مثانه شما ممکن است یکی از این موارد باشد.

چه عواملی باعث بی اختیاری ادرار در دوران بارداری می شوند؟

• ابتدا فرایند ادرار کردن را درک کنید. وقتی عضلات اطراف مجرای ادرار شل می شوند، می توانید ادرار کنید و این باعث می شود ادرار از مثانه به خارج از بدن برود. وقتی ادرار را تمام کردید، عضلات اطراف مجرای ادرار منقبض می شوند و هر گونه جریان ادرار را متوقف می کنند تا زمانی که دوباره آماده تخلیه مثانه شوید.
• بارداری می تواند در حالت طبیعی، در انقباض مجرای ادرار شما اختلال ایجاد کند. تغییرات هورمون در دوران بارداری و فشار بیشتر به مثانه از رحم شما می تواند باعث بی اختیاری ادرار شود. ممکن است موقع عطسه، سرفه یا خندیدن ادرار کنید. پیاده روی، دویدن یا ورزش نیز می تواند باعث نشت ادرار شود.
• تغییرات هورمونی، به ویژه نوسان سطح رلاکسین و پروژسترون (که به کنترل مثانه شما کمک می کنند)، به طور عمده علت اصلی بی اختیاری ادرار هستند.
• در صورتی که قبلا عفونت ادراری را تجربه کرده باشید
• قبلا به صورت طبیعی زایمان کرده باشید
• سن بالایی دارید
• قبل از بارداری نشتی ادرار را تجربه کرده اید
• وزن زیادی دارید

کی می توانم انتظار داشته باشم که بی اختیاری ادرار در بارداری پایان یابد؟
بعد از اینکه کودک خود را به دنیا آوردید، بی اختیاری ادرار باید متوقف بشه. مثانه ی شما مانند بقیه ی اعضای بدنتون باید کم کم به حالت اول برگرده اما ممکن است برای برخی خانم ها بیشتر طول بکشد.
زنانی که به خصوص زایمان واژینال طولانی مدت دارند و یا در کاهش وزن مشکل دارند، ممکنه همچنان بعد از تولد هم بی اختیاری ادرار را داشته باشند.

آیا بی اختیاری ادرار بعد از بارداری ادامه خواهد داشت؟
بارداری و زایمان واژینال می تواند باعث کشش عضلات لگن بشه و باعث ضعف آنها شود. در نتیجه حتی پس از زایمان ممکنه نشت ادرار داشته باشید یا در ادرار کردن مشکل داشته باشید.
در مطالعه ای که اخیراً روی زنان باردار انجام شد، محققان دریافتند که 62 درصد از زنان در دوران بارداری دچار بی اختیاری شده اند و 50 درصد همچنان با نشت ادرار پس از زایمان مشکل داشتند. 

بی اختیاری ادرار در بارداری، چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر شش هفته پس از زایمان هنوز مشکل مثانه دارید، با پزشک خود صحبت کنید. بی اختیاری ادرار ممکن است به این معنی باشد که شما یک بیماری پزشکی جدی دیگری دارید. بی اختیاری ادرار در بارداری باید درمان شود وگرنه می تواند به یک مشکل طولانی مدت تبدیل شود.

بی اختیاری ادرار در بارداری، چه میزان نگران کننده است؟
متأسفانه بسیاری از زنان مبتلا به بی اختیاری ادرار به پزشکان خود نمی گویند که این مشکل را دارند.
زیرا زنان فقط چند قطره از نشت را نگران کننده نمی دانند یا ممکن است از بحث در مورد بی اختیاری با پزشک خود خجالت بکشند.
اما هیچ مقدار از بی اختیاری ادرار قابل چشم پوشی نیست. اگر بی اختیاری ادرار در دوران بارداری شما به مشکلی تبدیل شد یا بعد از بارداری از بین نرفت، حتماً به پزشک خود بگویید تا بتوانید برای آن معالجه شوید.

چه نوع بی اختیاری ادرار در دوران بارداری اتفاق می افتد؟
نوع بی اختیاری که در دوران بارداری تجربه می شود، معمولاً بی اختیاری استرس (SI) است. بی اختیاری استرس از دست دادن ادرار است که در اثر افزایش فشار بر مثانه ایجاد می شود. در بی اختیاری استرس، اسفنکتر مثانه عملکرد کافی برای نگه داشتن ادرار را ندارد.
بی اختیاری ادرار در بارداری نیز می تونه نتیجه مثانه بیش فعال باشد. زنانی که مثانه بیش فعال دارند (OAB) بیش از حد معمول باید ادرار کنند زیرا مثانه آنها اسپاسم غیرقابل کنترل دارد. علاوه بر این، عضلات اطراف مجرای ادرار - لوله ای که ادرار از طریق آن از مثانه عبور می کند – میتونه تحت تأثیر قرار گیرد. این عضلات برای جلوگیری از خروج ادرار از بدن است، اما اگر مثانه انقباض شدیدی داشته باشه ممکنه "بیش از حد" شود.
اسفنکتر مثانه یک دریچه عضلانی است که در پایین مثانه قرار دارد. برای کنترل جریان ادرار کار می کند. در بارداری، رحم در حال انبساط به مثانه فشار وارد می کند. 
پس از بارداری، مشکلات بی اختیاری ممکن است ادامه داشته باشد، زیرا زایمان عضلات کف لگن را ضعیف می کند که می تواند باعث ایجاد مثانه بیش فعال شود. بارداری و زایمان نیز به دلیل شرایط زیر ممکن است در مشکلات کنترل مثانه نقش داشته باشد:
آسیب به اعصاب کنترل کننده مثانه
اپیزیوتومی، برشی است که در عضله کف لگن هنگام زایمان ایجاد می شود تا جنین راحت تر بیرون بیاید.

انواع بی اختیاری ادرار 
انواع مختلفی از بی اختیاری وجود دارد. هر یک از آنها یک سری علائم منحصر به فرد دارند.

• بی اختیاری استرس :
• در زنان شایع است، به خصوص اگر به صورت طبیعی زایمان کرده باشید. با سرفه، عطسه، خندیدن، خم شدن یا بلند شدن باعث تحریک می شود. این عوامل محرک می توانند باعث نشت ادرار شوند.
  
  
• بی اختیاری فوری :
• در مردان و زنان مسن شایع است.
  
  
• بی اختیاری سرریز :
• ادرار کردن بسیار مکرر و عدم توانایی تخلیه کامل مثانه را شامل می‌شود.
  
  
• بی اختیاری عملکردی :
• وقتی نمی توانید حرکت کنید، به اندازه کافی فکر کنید یا ارتباط برقرار کنید تا به موقع به دستشویی بروید. بیشترین شیوع در میان افراد مسن و افرادی که بیماری هایی مانند آلزایمر یا پارکینسون دارند.
  
  
• بی اختیاری مخلوط :
• ترکیبی از علائم توضیح داده شده در بالا.
• آسیب عصبی و مشکلات پروستات (در مردان) می تواند باعث بی اختیاری شود.