فرق لاپاراسکوپی و لاپاراتومی چیست؟

در بخشی از این مقاله می‌خوانید:

• لاپاراسکوپی چیست؟
• هدف از جراحی لاپاراسکوپی چیست؟
• مزایای لاپاراسکوپی نسبت به جراحی‌های باز چیست؟
• کاربردهای لاپاراسکوپی چیست؟
• لاپاراتومی چیست؟
• هدف از لاپاراتومی چیست؟
• عوارض لاپاراتومی چیست؟
• هزینه جراحی لاپاراسکوپی و لاپاراتومی چقدر است؟
  
  

لاپاراسکوپی چیست؟

عمل لاپاراسکوپی یک جراحی کم تهاجم است که  طی آن برش‌های کوچکی به ناحیه موردنظر جراح وارد می‌شود.. بعد از این عمل زخم محل جراحی سریع خوب می‌شود. از طرفی خطر ابتلا به انواع عفونت‌های بعد از جراحی هم در آن  کم خطر است. برای این منظور باید

• لاپاراسکوپی یک روش نسبتا جدید در دنیای علوم پزشکی است. اگرچه ابتدایی‌ترین حالت آن در سال 1900 معرفی شد اما اخیرا دستگاه‌های بسیار پیشرفته برای این جراحی معرفی شده‌اند.
• در این روش وسیله باریکی بنام لاپاروسکوپ، از طریق برش کوچکی وارد بدن می‌شود. این لوله به پزشک کمک می‌کند که داخل حفره شکمی بیمارش را ببیند و درمان کند. اساس این عمل جراحی با برش‌های کوچک  کم‌خطر است.

در لاپاراتومی یک برش 12 تا 25 سانتی‌متری روی شکم ایجاد می‌شود اما در لاپاراسکوپی تنها برشی به طول نیم تا 1 سانتی‌متری در ناحیه مورد نظر به‌وجود می‌آید.

هدف از جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

لاپاراسکوپی  یک جراحی با دو هدف عمده است:

1. تشخیص بیماری
2. درمان بیماری

پزشک متخصص با استفاده از این روش جراحی می‌تواند بدون باز کردن محل، وضعیت سلامتی را با دوربین‌های نانو بررسی کند.  سپس اگر بیمار به جراحی نیاز داشت با همین روش، او را درمان کند.

ابزار لاپاراسکوپی چیست؟

برای جراحی لاپاراسکوپی از یک لوله بسیار باریک استفاده می‌شود.

• لاپاراسکوپی لوله ای طولانی و باریک دارد
• لوله دارای دوربینی با وضوح بالا و نور زیاد است
• لوله در طول محل جراحی حرکت می‌کند
• تصاویر محل جراحی را به مانیتور دستگاه لاپاراسکوپی می‌فرستد

وضوح تصویر در جراحی لاپاراسکوپی

بعد از برش اولیه در عمل لاپاراسکوپی، دستگاه مقداری گاز دی‌اکسید کربن یا گاز اکسید نیتروژن در حفره ی شکمی منتشر می ‌کند. به این ترتیب پزشک می‌تواند بهتر داخل شکم بیمار را ببیند. مزیت دیگر این گازها جداسازی اعضای داخلی بدن از هم است. بعد از اتمام جراحی گاز تخلیه شده و برش‌ها بخیه زده می‌شود.

مزایای لاپاراسکوپی نسبت به جراحی‌های باز چیست؟

مهم‌ترین تفاوت لاپاراسکوپی با جراحی‌های باز در نوع برش این دو نوع عمل است. در حین جراحی باز پزشک متخصص برای افزایش میدان دید خود، یک برش 12 تا 25 سانتی‌متری روی شکم ایجاد می‌کند. با این حال در حین لاپاراسکوپی تنها برشی به طول نیم تا 1 سانتی‌متری در ناحیه مورد نظر به‌وجود می‌آید.
سرعت بهبود در لاپاراسکوپی بسیار بالاست. زخم خیلی زود بسته می‌شود. خیلی مواقع  بیماران می‌توانند حداکثر پس از حدود 1 هفته به زندگی عادی خود برگردند. دردی ندارند؛ خونریزی هم تقریبا غیر ممکن است. به دلیل کوچک بودن زخم، بیمار درد کم‌تری هم می‌کشد.  بعد از جراحی لاپاراسکوپی، فتق ایجاد نمی‌شود. 

کاربردهای لاپاراسکوپی چیست؟

از جمله کاربردهای لاپاراسکوپی می‌توان به این موارد اشاره کرد:

• ناباروری: بررسی  انواع مشکلات ناباروری در بانوان
• آندومتریوز: بررسی بیماری‌ها و آسیب‌های ناشی از بافت آندومتریوز با لاپاراسکوپی
• بارداری خارج از رحم: یکی از روش‌های مهم تشخیص حاملگی خارج رحمی، لاپاراسکوپی است که آسیب بسیار کمتری به خانم وارد می‌کند.
• اصلاح اسکار: برای یافتن و برداشتن چسبندگی ناشی از بافت های اسکار این روش بسیار کارآمد است
• درمان سرطان‌ها: سرطان اندام های داخلی مانند سرطان کبد و پانکراس را میتوان تشخیص داد و جراحی لاپاراسکوپی را برای بعضی از سرطان های کولورکتال اجرا کرد.
• درمان کیست تخمدان: اگر کیست‌های تخمدان زنان قابل درمان نباشند آنها را با این روش بر می دارند
• بیماری‌های لگنی: برای درمان اختلالات کف لگنی مانند بی اختیاری ادرار و پرولاپس ارگان لگن نیز این روش کاربرد دارد.
• بیماری‌های گوارشی: کیسه صفرا و آپاندیس فرد را در صورت بیمار بودن این اندام ها می‌توانند با کمک این روش بردارند.

• هیسترکتومی: یا برداشتن رحم، برداشتن تخمدان‌ها، برداشتن کیست تخمدان
• برداشتن میوم
• درمان چسبندگی: یکی از عمل‌های راحت لاپاراسکوپی برداشتن چسبندگی‌های دستگاه تناسلی است.
• بستن لوله های فالوپ

آمادگی برای لاپاراسکوپی

اگر پزشک تشخیص داد که لاپاراسکوپی انجام دهید؛ باید به این موارد قل از عمل توجه کنید:

• سوابق پزشکی: حتما پزشک متخصص معالج خود را از از سوابق پزشکی، داروها و احیانا اعتیاد خود مطلع کنید.
• سونوگرافی: انجام سونوگرافی‌های لازم برای تشخیص بهتر را جدی بگیرید.
• انجام MRI برای بررسی تخصصی: درمواقعی پزشک باید تمام فضای سه بعدی داخلی بدن را بررسی کند و به انجام MRI  نیاز دارد.
• رعایت 8-12 ساعت ناشتا: درست است که جراحی مانند لاپاراتومی تهاجمی نیست اما باید ناشتا باشید که بعدا استفراغ نکنید.

عوارض لاپاراسکوپی چیست؟

عوارض جراحی لاپاراسکوپی خیلی نادر است اما با این حال در تحقیقات پزشکی این موارد ثبت شده‌اند:

• آسیب‌‎های بافتی: آسیب پوستی، عفونت مثانه، آسیب به عروق خونی، مثانه، روده و دیگر ساختار لگن، آسیب به اعصاب ناحبه
• لخته شدن خون
• مشکلات ادرار

این موارد نادر در افراد خیلی کم رخ می‌دهد اما با این وجود، اگر چنین مشکلاتی را از قبل داشته‌اید، ممکن است دچار این عوارض بشوید. پس حتما چنین سوابقی را که در ادامه می‌گوییم را با پزشک خود درمیان بگذارید: 

جراحی قبلی شکم، چاقی مفرط، لاغری بیش از حد، اندومتریوز شدید، عفونت لگن و بیماری مزمن روده

لاپاراتومی چیست؟

به کمک لاپاراتومی، پزشک یک برش بسیار بزرگ روی شکم ایجاد می‌کند. معمولا این روش زمانی انجام می‎‌شود که توده‌ای بزرگ در بدن وجود دارد و پزشک نمی‌تواند با روش لاپاراسکوپی، مشکل بیمار را برطرف کند.
لاپاراتومی یک روش درمانی و تشخیصی است که تحت تحت بی‌هوشی کامل انجام می‌شود، بنابراین در جراحی بیمار دردی احساس نمی‌کند.

هدف از لاپاراتومی چیست؟

با روش جراحی لاپاراتومی می‌توان به این بخش‌های بدن دسترسی داشت. روش‌های تشخیص و درمان را درباره آنها اجرا کرد:

• اندام‌های دستگاه گوارش (معده، روده،آپاندیس و کولون)
• اندام‌های تناسلی زنان (رحم و تخمدان)
• اندام‌های پشت صفاقی( کلیه، آئورت پایینرو، غدد لنفاوی شکم)
• مثانه

عوارض لاپاراتومی چیست؟

خون ریزی، عفونت، درصد کم موفقیت، بهبود دیرهنگام زخم، فتق و عفونت، خطرات بی‌هوشی

هزینه جراحی لاپاراسکوپی و لاپاراتومی چقدر است؟

باتوجه به افزایش هزینه‌ها در سال 1400، هزینه این دو جراحی نیز افزایش چشم‌گیری داشته است. برای حراجی لاپاراسکوپی باید حدود 15 میلیون تومان بپردازید. درباره لاپاراتومی هم حداقل هزینه 10 میلیون تومان است.

لاپاراسکوپی و لاپاراتومی را کجا انجام دهیم؟

لاپاروسکوپی یک روش جراحی جایگزین مناسب برای لاپاراتومی است؛ در این صفحه مهم‌ترین مزایا و معایب این دو روش را گفتیم؛ لاپاروسکوپی کم‌ترین تهاجم را دارد؛ بنابراین بیمار بهبودی سریع‌تر، زخم جراحی کوچک‌تر و کم‌ترین عوارض را تجربه می‌کند.
با این حال در برخی موارد پزشک تشخیص می‌دهد که باید لاپاراتومی را برای بیمارش انجام دهد. مسلما درباره این‌که جراحی لاپاراسکوپی و لاپاراتومی را چطور و نزد کدام متخصص انجام دهید؛ نمی‎‎‌توانید با خواندن یک مقاله تصمیم بگیرید.

دکتر سهیلا اویسی _ جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی

اگر قصد انجام لاپاراسکوپی و لاپاراتومی را دارید، می‌توانید با مراجعه به دکتر سهیلا اویسی _ جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی  در زمینه لاپاراسکوپی و لاپاراتومی آشنا شوید و از ایشان مشاوره بگیرید.