عوامل حاملگی پرخطر، کدامند؟

دیابت، فشار خون بالا، بارداری چند قلویی، سن زیاد … اگر این موارد درباره ی شما صدق می کند بارداریتان پیچیده تر از دیگران است.
اگر به شما گفته شده است که بارداری پر خطری دارید، سعی کنید آرامش خود را حفظ کنید.
این مطلب به این معناست که برای احتیاط بیشتر ، بارداریتان به نظارت و مراقبت بیشتر نیاز دارد این موضوع نشانه ی آن نیست که حتما مشکلی به وجود خواهد آمد دلایل بسیاری وجود دارد که می تواند موجب بارداری پر خطر شود.
در حالی که فهرست احتمالی شاخص های سلامت برای بارداری پر خطر بسیار طولانی است، ولی عوامل خاصی وجود دارد که به طور خودکار شما را برای نظارت دقیق تر در فهرست مراقبت قرار می دهد.

عوامل خطر کدامند؟
اگر دچار عارضه ای پزشکی هستید، مثل دیابت، فشار خون بالا، بیماری تیروئید یا مشکل کبد، بارداریتان به طور خودکار به عنوان پر خطر دسته بندی می شود.
اگر قبلا چند سزاین یا جراحی شکمی داشته اید، این موارد نیز شما را درگروه پرخطر قرار می دهد به همین ترتیب، اگر سابقه ی بارداری قبلی شما شامل سقط جنین های مکرر، زایمان زودرس یا محدودیت رشد جنین باشد بارداری شما پرخطر در نظر گرفته می شود.
نیازی به گفتن نیست که مصرف داروها می تواند هر بارداری را پرخطر سازد.
بدیهی است که مصرف خود سرانه داروهایی که بدون نیاز به نسخه پزشک قابل تهیه است می تواند سلامت بارداری مضر باشند.
به گفته ی دکتر جانا روسو، متخصص زنان و زایمان مثلا بارداری در بیمار مبتلا به صرع به خودی خود بارداری پرخطر شمرده می شود.
با این حال مصرف برخی از داروهایی که برای درمان این بیماری مورد استفاده قرار می گیرند نیز می تواند باعث ناهنجاری هایی در رشد جنین شود.
هدف اصلی مراقبت پزشکی شما بررسی پیچیدگی ها و سپس برنامه ریزی راهکاری برای مدیریت کاهش خطرا ست.
این روند ظاهرا پیچیده است، اما در واقع، به این معناست که پزشک هر پیچیدگی احتمالی را ارزیابی می کند.

بیماری های مزمن
به گفته ی دکتر روسو، اگر دچار بیماری شیوه ی زندگی باشید، مثل دیابت، فشار خون بالا یا مشکل کلیه، نظارت دقیق از بارداری ضرورت می یابد.
این نظارت شامل بررسی ثبات بیماری و تشخیص شدت یا کاهش بیماری های مادر باردار می شود.
اگر به فشار خون بالای مزمن مبتلا یید، در خطر بسیار زیادی برای ابتلا به پره اکلامپسی قرار دارید.
فشار خون بالا می تواند باعث جریان کمتر خون به جفت، اکسیژن رسانی کمتر و رسیدن مواد مغذی کمتری به فرزندتان شود.
در نتیجه، با خطر بیشتری برای پیچیدگی های دیگر رو به رویید، از جمله محدودیت رشد داخل رحم، زایمان زودهنگام، پارگی جفت (عارضه ای نادر، اما جدی که در آن جفت به سرعت از دیواره ی داخلی رحم پاره می شود) و حتی مرده زایی .
اگر فشار خون بالا و مزمن شما ملایم باشد نیز خطر بروز این پیچیدگی ها وجود دارد برای بیماران دیابتی مدیریت درست قند خون به شدت مهم است.
کنترل ضعیف دیابت، شما را فورا در خطر بیشتری برای ابتلا به دیگر پیچیدگی های جنینی قرار می دهد، مثل وزن بسیار زیاد نوزاد هنگام تولد که می تواند باعث پیچیدگی زایمان شود زایمان زودرس، بیماری دیابت کلیه، پره اکلامپسی، و رتینوپاتی دیابتی ( که میزان زیاد گلوکز به شبکیه ی چشم آسیب می زند.)

مزایای مصرف موز در بارداری
به گفته ی دکتر روسو اگر دچار فشار خون بالای مزمن هستید، زایمان برای هفته ی چهلم بارداری و برای بیماران مبتلا به دیابت شیرین از هفته ی سی و هفتم تا چهلم برنامه ریزی می شود.
بیماری دیگر تاثیرپذیر از بارداری اچ آی وی است. برای مادر مبتلا به اج آی وی بزرگ ترین خطر انتقال اچ آی وی به فرزندشان است برای به حداقل رساندن احتمال سرایت اچ آی وی به نوزاد، مادر درمان با داروی آنتی رترووایرال توصیه می شود حتی اگر هنگام باردار شدن از داروی آنتی رترووایرال استفاده نمی کردید، برای دستیابی به بهترین نتایج، توصیه می شود که فورا درمان شروع شود، به ویژه از آنجا که مصرف برخی از داروهای آنتی رترووایرال در دوران بارداری ایمن است.

سابقه سقط جنین
اگر قبل از این بارداری چند سقط جنین داشته اید بارداری شما به صورت دقیق مورد نظارت قرار خواهد گرفت به گفته ی دکتر روسو، سابقه سه سقط جنین یا بیشتر پیش از هفته ی چهاردم بارداری معمولا با ناهنجاری های ژنتیک یا اختلا رحم در ارتباط است.
این بیماران به مراقبت های خاص و مشاوره نیاز دارند.
اگر در سه ماه دوم بارداری (از هفته ی چهاردهم تا بیست و ششم) سه سقط جنین پیاپی یا بیشتر داشته اید، این وضعیت می تواند نشانه ی بی کفایتی دهانه ی رحم باشد در چنین شرایطی معمولا مراقبت های خاص همراه نظارت با سونوگرافی، بررسی پروژسترون و دوختن دهانه ی رحم توصیه می شود.

سن پایین و بالا
اگر هنگام بارداری مسن تر از سی و پنج سال یا جوان تر از هجده سال باشید، شرایط سنی به خودی خود می تواند بارداری شما را از آغاز پرخطر سازد به گفته ی دکتر روسو، بارداری نوجوانی، حاملگی پرخطری است زیرا معمولا این بارداری بدون برنامه است و مادر مراقبت های پزشکی خود را دیرتر آغاز می کند این کار نظارت را پیچیده می کند مادران باردار مسن تر نیز با خطرات بیشتری برای ابتلا به پیچیدگی های بارداری روبه رویند، مثل پره اکلامپسی، دیابت بارداری، پارگی جفت و زایمان زود هنگام در این سنین خطر ناهنجاری های ژنتیک و کروموزومی نیز افزایش می یابد.

چند قلویی
تعجبی نیست که وقتی بیش از یک بچه باردار باشید، حاملگی شما پرخطر شمرده می شود. به گفته ی دکتر روسو، شاید پیچیدگی هایی رخ دهند، مثل زایمان زودرس، دیابت بارداری، فشار خون بالا و محدودیت رشد جنین، نظارت دقیق و مدیریت می تواند مادر و فرزندش را از این عوارض احتمالی حمایت کند بارداری های چند قلویی باید همراه با متخصص پزشکی جنینی مدیریت شود.

معمولا تاریخ خود را تکرار می کند
متاسفانه اگر تجربه باردرای پرخطر داشته اید، مثلا دچار پیچیدگی بارداری مثل پره اکلامپسی، دیابت بارداری زایمان زودرس یا مرده زایی بوده اید، احتمالا به طور خودکار نامزد بارداری پرخطر دیگری نیز شمرده می شوید. به گفته ی دکتر روسو، ابتلا به اکثر پیچیدگی های در بارداری های سابق، احتمال رخداد دوباره ی آن را در بارداری کنونی بیشتر می کند.

عوارض احتمالی
گاهی با وجود اینکه بارداری خود را بدون پیچیدگی آغاز کرده باشید، ممکن است در ادامه بارداری دچار یکی از عوارض حامگی مثل دیابت بارداری یا پره اکلامپسی شوید، و بارداری شما پرخطر شود و در نتیجه، به نظارت بیشتر نیاز خواهد داشت. خطرات دیگر عبارتند از عوامل جنینی مثل محدودیت رشد جنین (بچه هایی که برای سن بارداری خود کوچک هستند)، بچه های بزرگ غیر معمول، عوارض ژنتیکی و ناهنجاری های تشخیص داده شده در تصویربرداری اولتراساوند (از جمله ناهنجاری های ژنتیک مانند سندرم داون)

تشخیص سرطان
اگر شخصی به اندازه یی بدشانس باشد که در دوران بارداری مبتلا به سرطان تشخیص داده شود، وضعیت دو چندان خطرناک خواهد شد. گسترش سرطان باید به دقت نظارت شود به گفته ی دکتر روسو، برخی از سرطان ها می توان حتی تا جفت گسترش یابد، مثل ملانوما (نوعی سرطان پوست) شیمی درمانی می توان بر سلامت مغز استخوان جنین نیز اثر گذارد. همچنین برنامه ریزی زمان زایمان نیز بسیار اهمیت می یابد.

هدف اصلی!
هدف اصلی مراقب پزشکی شما بررسی پیچیدگی ها و سپس برنامه ریزی راهکاری برای مدیریت کاهش خطر است.
این روند ظاهرا پیچیده است. اما در واقع، به این معناست که پزشک هر پیچیدگی احتمالی را ارزیابی می کند و برای حمایت از بارداریتان تا حد ممکن بهترین برنامه ی مراقبت از سلامتی را طراحی خواهد کرد.
در حالی که بارداری طبیعی یا کم خطر به ندرت نیاز به آزمایش و تحقیقات زیاد دارد. ولی در بارداری پر خطر ضروری است تا به طور منظم مراقب پزشکی خود را ملاقات کنید.
مثلا مادر باردار مبتلا به دیابت برای تمام مدت بارداری خود لازم است هر دو هفته با پزشک خود ملاقات داشته باشد و آزمایش های خاصی را نیز در زمان های ویژه در دوران بارداری خود انجام دهد.
بنابراین لازم است که نسبت به پزشک خود احساس خوبی داشته باشید. زیرا اگر بارداری پرخطر داشته باشید ملاقات های بیشتری با پزشک خود خواهید داشت.

پرسش
سی و پنج ساله و با سه قلو دوازده هفته باردارم آیا بارداری من پر خطر است و باید مراقب چه انواعی از پیچیدگی ها باشم؟
به گفته ی دکتر روسو، هر بارداری چند قلویی پر خطر شمرده می شود به ویژه چند قلویی با تعداد بیشتر مثل سه قلو. لازم است که هر چه زودتر متخصص شما را ببیند تا نوع سه قلویی را که حمل می کنید مشخص کند بر اساس نوع سه قلو معمولا بسیار زیادتر است از جمله خطر بیشتر برای سقط جنین، محدودیت رشد و زایمان زودهنگام از جنبه ی مادرانه تمام پیچیدگی های عمومی بارداری معمولا تشدید می شوند مثلا حالت تهوع و استفراغ پره اکلامپسی در بارداری های چند قلویی معمول تر است، همان طور که دیابت های بارداری عمومیت بیشتری دارند. مراقبت پزشکی به طور منظم ادرار وفشار خون را بررسی می کند و برای نشانه های دیابت بارداری نظارت خواهید شد.