عوارض پروتز پستانها، آیا میدانید؟

پروتز سینه ( بزرگ کردن سینه ) یکی از شایع ترین عمل های زیبایی در میان خانم ها می باشد. در مواردی که طی فرآیند رشد ، سینه ها به تکامل و رشد مناسب نرسیده باشند و در مواردی که در اثر کاهش وزن زیاد یا بعد از حاملگی و شیردهی سینه ها کوچک و افتاده شده باشند ازجراحی پروتز سینه استفاده می شود. همچنین در مواردی که طی سرطان سینه بخشی از سینه از بین رفته باشد در صورت امکان از پروتز سینه برای ترمیم سینه استفاده خواهد شد.

شرایط لازم قبل از جراحی پروتز سینه
-برخورداری از سلامت کامل جسمی
-داشتن توقعات منطقی از نتیجه جراحی
-آگاهی از دلیل جراحی پروتز سینه
-وجود عدم تقارن در سینه ها یک سینه یا هر دو سینه در دوران بلوغ و رشد رشد کافی نکرده باشند.
-سایز سینه ها به دلیل کاهش وزن شدید یا بارداری کاهش پیدا کرده باشد.
-در صورت کوچک بودن بیش از اندازه سینه ها باید تکامل رشد اتفاق افتاده باشد ، لذا عمدتا باید بعد از 18 سالگی اقدام به عمل پروتز سینه نمود.

دلیل جراحی پروتز سینه
این نکته حائز اهمیت است که پروتز سینه برای رفع افتادگی شدید سینه کاربردی ندارد و در چنین مواردی باید همزمان با پروتز سینه عمل لیفت سینه نیز انجام گیرد البته در برخی موارد و به تشخیص پزشک نمی توان این دو عمل را همزمان انجام داد و باید با رعایت فاصله بعد از عمل پروتز سینه ، عمل لیفت سینه صورت گیرد.

شکل پروتز سینه
شکل پروتز به سلیقه بیمار بستگی دارد. به طور کلی پروتز سینه در دو شکل وجود دارد :
پروتزهای اشکی یا آناتومیک که در قسمت پایین بزرگتر و بدر قسمت بالا کوچک تر است. برخی بیماران که خواهان سینه طبیعی می باشند تمایل دارند از این نوع پروتزها استفاده نمایند.
پروتزهای گرد یا (ROUND) : اندازه بالا و پایین شان یکسان است. در صورت استفاده از این پروتز ها بالای سینه هم حالت مدور خود را حفظ می کند و برخی بیماران این نوع پروتز ها ر ا انتخاب می کنند.

جنس پروتز
اکثر پروتزهایی که در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرند از جنس سیلیکون هستند یعنی لایه سیلیکونی دارند و در درون شان یک ماده سیلیکونی قرارگرفته و قوام شان شبیه سینه طبیعی است. سیلیکون عنصری است که در طبیعت موجود می باشد و از آن در تولید پروتزهای پزشکی ، مواد غذایی و لوازم آرایشی استفاده می شود.

اندازه پروتز
مهم ترین عامل در انتخاب اندازه پروتز ، فضای قابل دسترسی در زیر سینه می باشد. در نظر داشته باشید که با افزایش حجم پروتز به پهنای آن نیز افزوده می شود بنابراین نمی توان پروتز بیش از حد بزرگ را برای یک سینه بیش از اندازه کوچک انتخاب نمود زیرا بافت سینه با سایز پروتز همخوانی ندارد.

آیا پروتز سینه سرطان زا است و باعث بیماری خواهد شد یا خیر ؟
خوشبختانه امروزه پروتزهایی که مورد استفاده قرار می گیرند تماما توسط سازمان مدیریت غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید شده اند. با تحقیقات به عمل آمده هیچ شواهدی در رابطه با سرطان زایی و بیماری زایی این پروتز ها وجود ندارد. پروتزهای جدید دارای این مزیت هستند که حتی در صورتی که از وسط بریده شوند قوام خود را حفظ نموده و ماده درونشان به بیرون نخواهد ریخت و مسئله دیگر این که امکان ترکیدن یا تراوش در این پروتز ها وجود ندارد. البته توصیه می شود افرادی که پروتز سینه انجام داده اند ماموگرافی سالیانه منظم انجام دهند و در زمان انجام ماموگرافی ، رادیولوژیست را از وجود پروتز در سینه خود مطلع نمایند. علیرغم این که وجود پروتز سینه کار رادیولوژیست را دشوار تر می کند اما مانعی برای انجام ماموگرافی نخواهد بود.

آیا پروتز سینه در ترمیم سینه ای که در اثر سرطان سینه از بین رفته کاربرد دارد ؟
بله ، اما در صورتی که بیمار پرتو درمانی و شیمی درمانی نکرده باشد. در بیمارانی که پرتو درمانی می کنند به هیچ عنوان نباید از پروتز سینه برای ترمیم سینه استفاده نمود ، زیرا طی فرآیند شیمی درمانی سلول های سرطانی از بین می روند اما ممکن است بافت طبیعی ، پوست و زیر جلد آسیب ببینند که در این صورت تعبیه پروتز سینه امکان نخواهد داشت. برای ترمیم سینه این افراد فقط می توان از ترمیم بافتی عضلاتی که از قسمت های مختلف بدن جا به جا شده اند استفاده کرد.

ماندگاری پروتز های سینه
علیرغم اینکه پروتز های سینه قوی و مقاوم هستند مستعد کهنه شدن و فرسایش در طولانی مدت خواهند بود. چنانچه نیاز به خارج کردن پروتز باشد باید در همان فضا یا فضای دیگری جایگزین شوند.

سن مناسب برای جراحی پروتز سینه
استفاده از پروتزهای سینه از سن ۱۸ سالگی ممکن می باشد. البته یک سری بیماری های مادرزادی هستند که در صورت ابتلا به آن ، سینه ها حالت طبیعی ندارند. در این موارد از زمانی که کودک به سن مدرسه می رسد از تیشو اکسپندر یا افزایش دهنده بافتی در ناحیه سینه استفاده می شود و به مرور زمان و با افزایش سن و متناسب با سینه کناری ، سینه افزایش حجم می یابد تا کودک در دوران بلوغ و دوران مدرسه دچار مشکلات روحی و عدم اعتماد به نفس نشود. بعد از رسیدن به سن مناسب و مشخص شدن رشد سینه به طور کامل تیشو اکسپندر ها و افزایش دهنده ها را خارج کرده و به جای آن از پروتز سینه استفاده می کنیم.

قرار دادن پروتز سینه
آناتومی بیماران مختلف با یکدیگر متفاوت می باشد لذا جهت تعیین محل قرار گیری پروتز باید توسط جراح پلاستیک بررسی صورت گرفته و در نهایت با توجه به نظر بیمار و صلاحدید پزشک ، ناحیه قرار گیری پروتز مشخص شود.

پروتز سینه روی عضله و زیر بافت سینه
قرار دادن پروتز سینه در زیر عضلات سینه از ارجحیت بیشتری برخوردار است ، زیرا عوارض کمتری دارد و امکان تشکیل کپسول دور بافت پروتز بسیار کمتر خواهد بود.

تاثیر پروتز سینه بر روند بارداری و شیردهی
بیش از نیمی از مراجعین قبل از بچه دار شدن اقدام به جراحی پروتز سینه می کنند ولی می توان اطمینان داد که بعدا در رابطه با شیردهی هیچ گونه اثر منفی مشاهده نخواهند کرد. زیرا طی فرآیند قرار دادن پروتز درون سینه ، بافت سینه هیچ گونه دستکاری ای نمی شود.

آیا استفاده از پروتز سینه در انجام ماموگرافی جهت تشخیص سرطان سینه مشکلی ایجاد می کند ؟
باید اذعان داشت با توجه به توانایی رادیولوژیست ها ماموگرافی که در رابطه با scrining و بررسی های بعدی سینه انجام می شود مشکلی ایجاد نمی کند. می توان از ام آر آی به عنوان جایگزین ماموگرافی برای بررسی بافت سینه در آینده استفاده کرد. البته قرار گرفتن پروتز سینه زیر عضله سینه ، احتمال تداخل در ماموگرافی را کمتر می کند.

میزان درد عمل پروتز سینه
در رابط با این مسئله نمی توان نظر قطعی داد ، زیرا به آستانه تحمل درد در افراد بستگی دارد ولی معمولا بیماران به فاصله ۱ الی ۲ هفته به زندگی عادی خود بر می گردند و هیچ نوع مشکلی نخواهند داشت.

برش های عمل پروتز
سه نوع برش داریم برش زیر سینه ، برش دور هاله سینه و برش زیر بغل.
برش زیر سینه ، شایع ترین برشی است که ایجاد می شود و چون غالبا بیشتر از 3 الی 5 سانتی متر طول ندارد اسکار آن خیلی زیاد نیست و به مرور زمان و با قرارگیری سینه روی آن ، جای اسکار مشخص نخواهد بود. مگر در مواردی که فرد سابقه کلوئیدسازی ( تاخیر در بهبود زخم یا اصطلاحا بد زخمی ) داشته باشد که در این مواقع احتمال اسکار بد وجود دارد و نباید برش زیر سینه را انجام دهد ولی معمولا برش های زیر سینه مشکلاتی برای بیماران ایجاد نخواهند کرد.برش دور هاله سینه نیز در برخی موارد استفاده می گردد.
برش زیر بغل ، کمترین استفاده را دارد زیرا در صورت مواجهه با مشکل مجبور به ایجاد برش در زیر سینه خواهیم بود و به این ترتیب دو برش ایجاد می گردد.

بعد از عمل پروتز سینه
چنانچه محل قرار گرفتن پروتز زیر ماهیچه باشد بیمار پس از عمل پروتز درد بیشتری احساس خواهد نمود.
عموما تا 5 روز نیاز به مصرف مسکن ، ضروری است.
در اکثر موارد پس از گذشت یک هفته علائم جراحی بهبود می یابند.
بعد از گذشت 2 الی 3 هفته از عمل پروتز ، تورم و کبودی از بین می رود.
در صورت بروز تورم در ناحیه دور سینه جای نگرانی نیست و به مرور زمان رفع می شود.
ممکن است پس از عمل حس کنید سینه ها خیلی بالا رفته اند اما باید بدانید که پس از عمل و طی 2 ماه تدریجا این پروتز ها پایین آمده و حالت طبیعی به خود می گیرند.
چنانچه یک طرف سینه زودتر ار سمت دیگر پایین آمد مشکلی وجود ندارد چون این حالت برخی اوقات اتفاق می افتد، اما در صورت وجود تفاوت چشمگیر میان سینه ها حتما با پزشک مشورت نمایید.

عوارض احتمالی پس از عمل پروتز سینه
طی جراحی پروتز سینه ، چنانچه بیمار به هیچ گونه بیماری زمینه ای مبتلا نباشد عوارضی اتفاق نمی افتد. در این مقاله به معرفی عوارض احتمالی عمل پروتز سینه می پردازیم :
-ظاهر ناخوشایند در محل برش
-خونریزی
-بروز عفونت
-جابجایی پروتز که اصلاح پذیر است.
-تغییرات موقتی یا دائمی در حس نوک سینه که امروزه میزان این عارضه بسیار کاهش یافته است.
-تشکیل کپسول در اطراف سینه که در حال حاضر و به دلیل استفاده از پروتزهای بهینه نسل پنجم احتمال این عارضه به میزان بسیار زیادی کاهش یافته است.
-در صورتی که پس از عمل با علائمی مانند تنگی نفس ، درد قفسه سینه و ضربان نامنظم قلب مواجه شدید بلافاصله به پزشک تان مراجعه فرمایید.

طول دوره درمان
-از روز بعد از عمل می توان به آهستگی راه رفت و کارهای سبک را انجام داد.
-حداقل به مدت 10 روز از انجام فعالیت های سنگین خودداری نمایید.
-بعد از گذشت حدود ۶ هفته می توانید نرمش های سبک دست و پا را انجام دهید.
-در حین ورزش از سوتین مناسب استفاده نمایید.
با رعایت موارد فوق خواهید توانست دوران نقاهت عمل پروتز سینه را به خوبی سپری نموده و از نتایج ایده آل جراحی پروتز سینه بهره مند شوید.