قدرت باروری در مردان، تاثیر ختنه بر آن

ختنه یک عمل جراحی است که در آن پوست سر آلت تناسلی مردانه برداشته می‌شود. در آلت تناسلی ختنه نشده پوست سر آلت باقی می‌ماند. تفاوت اصلی در این دو مورد شامل نمای ظاهری آلت و مراقبت بهداشتی است.
مردم ممکن است به دلایل مختلف، شامل موارد زیر، اقدام به ختنه کنند:
- دلایل مذهبی مثل پیروی از ادیان یهود و اسلام
- دلایل فرهنگی
- داشتن تاریخچه خانواداگی ختنه، که بر مبنای آن فرد مصمم به ادامه سنت می‌شود
- ترجیحات شخصی
- به دلایل بهداشتی، مثل موارد آسیب‌پذیری فرد در برابر عفونت‌های مکرر ختنه‌گاه
- آمار
یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ تخمین زده است که ۳۷ تا ۳۹ درصد مردان در سطح جهان ختنه کرده هستند. محققان همان مطالعه برآورد کرده‌اند که ۷۱.۲ درصد مردان در ایالات متحد آمریکا ختنه کرده‌اند.
بر مبنای اعلام "انجمن آمریکایی ارولوژی" نواحی دارای بیشترین درصد ختنه شدگان در جهان عبارتند از:
- خاور میانه
- کره جنوبی
- ایالات متحد آمریکا
کمترین میزان ختنه‌شده‌ها مربوط به اروپا، آمریکای لاتین، و اغلب مناطق آسیا است.
بر مبنای اعلام CDC، در سطح ایالات متحد، نرخ ختنه در میان نوزادان پسر در فاصله بین سال‌های ۱۹۷۹ تا ۲۰۱۰ با کاهشی در حدود ۱۰ درصد همراه بوده است.

نمای ظاهری
آلت ختنه نشده پوست ختنه‌گاه را حفظ می‌کند که باعث می‌شود تا سر آلت در حالت غیر نعوظ پوشیده بماند. وقتی آلت نعوظ پیدا می‌کند پوست ختنه‌گاه به عقب کشیده شده کلاهک آلت خود را نشان می‌دهد.
آلت ختنه شده فاقد پوست ختنه‌گاه است، که باعث می‌شود کلاهک آلت هم در حالت نعوظ حالت و هم در حالت غیر نعوظ قابل مشاهده باشد

اثرات ختنه روی رابطه جنسی
مطالعات علمی بر روی اثرات ختنه بر رابطه جنسی با نتایج متناقضی همراه بوده است.
برای مثال یک مطالعه مربوط به سال 2013 به حس جنسی 1059 مرد ختنه نکرده و 310 مرد ختنه کرده پرداخته است. گروه مردان ختنه کرده در مقایسه با ختنه نکرده‌ها خبر از کاهش میزان حساسیت در ناحیه سر کلاهک آلت داده‌اند.
یک مرور در سال ۲۰۱۳ به مطالعات انجام شده در مورد اثرات ختنه کردن بر عملکرد و لذت جنسی در مردان پرداخته است. این مرور پی برده است که در مطالعات دارای بیشترین دقت، ختنه هیچ تأثیر منفی بر عملکرد جنسی، حساسیت، درد یا لذت در طول مقاربت جنسی نداشته است.
به هر حال، یک مطالعه مربوط به سال 2012 پی برده است که شواهد علمی کافی در برخی تحقیقات پیشین وجود ندارد که عنوانگر تأثیر منفی ختنه بر عملکرد جنسی باشد. این مطالعه به این جمع‌بندی رسیده است که ختنه هیچ تأثیر منفی درازمدتی بر عملکرد جنسی ندارد.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۶ حساسیت آلت تناسلی ۳۰ مرد ختنه شده در سنین ۱۸ تا ۳۷ سال را با ۳۲ مرد ختنه نشده در همین سنین مقایسه کرده است. این مطالعه پی برده است که حداقل تفاوت بین حساسیت آلتی در گروه مردان ختنه شده و ختنه نشده وجود دارد.

بهداشت
در مورد مردان ختنه نکرده تمیز نگه داشتن پوست ناحیه ختنه‌ گاه مهم است.
برای مردان بزرگسال و نوجوانان پسر، به عقب کشیدن پوست ختنه‌گاه و شستشوی زیر پوست این ناحیه با آب و صابون ملایم، آبکشی کامل و برگرداندن پوست به سر جای خود می‌تواند به حفظ بهداشت در شرایط مناسب کمک کند.
بهداشت مناسب ناحیه ختنه‌گاه می‌تواند به کاهش خطر عفونت کمک کند. بدون نظافت منظم، باکتری‌ها، کثافات، و مایعات بدن می‌توانند زیر پوست این ناحیه جمع شوند و اسمگما (پنیرک) ایجاد کنند که به رنگ زرد و سفید ظاهر می‌شود.
ضعف بهداشت ناحیه می‌تواند سبب بروز عفونت در کلاهک آلت یا ختنه‌گاه، مثل موارد زیر، شود:
- فیموسیس، که در آن پوست ختنه‌گاه در اطراف سر کلاهک آلت بیش از حد سفت شده و به عقب کشیده نمی‌شود
- بالانایتیس، که نوعی عفونت کلاهک آلت و پوست ختنه‌گاه است
- پوستیت، که نوعی عفونت قارچی پوست ختنه‌گاه است
در پسر بچه‌ها ممکن است پوست ختنه‌گاه به آسانی حالت ارتجاعی پیدا نکند. مهم است که به یاد داشته باشیم که نباید سعی کرد تا با اعمال نیرو این پوست به عقب کشیده شود.
آلت ختنه شده نیازی به هیچ مراقبت بهداشتی اضافی ندارد، بنابراین مردان می‌توانند آلت تناسلی خود را را به عنوان بخشی از حمام کردن منظم خویش با آب و صابون شستشو کنند.

عفونت‌ واگیردار جنسی
بر مبنای یک بیانیه رسمی سال ۲۰۱۲ از سوی "آکادمی آمریکایی بیماری‌های کودکان" (AAP)، ختنه می‌تواند خطر ابتلاء به HIV از ناحیه مقاربت جنسی هتروسکسوال را کم کرده و خطر دیگر بیماری‌های واگیردار جنسی (STIs) را کاهش دهد.
تحقیق برگرفته از 3 آزمون بالینی تصادفی شده پی برده است که در گذر زمان مردان ختنه شده دارای کاهش ریسک عفونت HIV به میزان 50 تا 60 درصد هستند.
آزمون‎های مزبور همچنین پی بردند که مردان ختنه شده به عنوان افراد بزرگسال از ۳۰ درصد کاهش ریسک ابتلاء به برخی انواع هرپس و پاپیلوماویروس انسانی (HPV) برخوردارند.
همچنین یک مطالعه مربوط به سال 2017 پی برده است که زنان دارای شریک جنسی ختنه شده کمتر در معرض ابتلاء به برخی بیماری‌های واگیردار جنسی مثل کلامیدیا، سیفلیس، و یک نوع هرپس قرار دارند.
این مطالعه همچنین به این یافته رسیده است که زنان دارای شریک جنسی ختنه کرده در خطر کمتری برای ابتلاء به سرطان گردن رحم (سرطان سرویکال) قرار دارند.
ختنه در مردان دارای شریک جنسی مرد می‌تواند ریسک عفونت HIV را کاهش دهد اما این یافته نیاز به تحقیق بیشتری دارد.
برای کاهش خطر انتقال یا ابتلاء به عفونت واگیردار جنسی چه مردان ختنه کرده چه مردان ختنه نکرده باید در حد امکان از کاندوم در طول رابطه جنسی استفاده کنند.

باروری و ختنه
هیچ شواهد علمی عنوانگر اینکه وجود یا فقدان پوست ختنه‌گاه بر باروری تأثیر منفی می‌گذارد وجود ندارد.
علل باروری مردانه به تولید اسپرم مرتبط است که در بیضه‌ها انجام می‌شود.
برخی دلایل اصلی ناباروری مردان شامل موارد زیر است:
- تعداد کم اسپرم
- فقدان تولید اسپرم
- تولید اسپرم دارای شکل غیر معمول یا حرکت غیر نرمال
- مشکلات انزال
- ساختار کروموزوم
- مصرف برخی داروها
عفونت‌های مکرر می‌تواند سبب انسداد دستگاه تولید مثل مردان شود. اگر اسپرم نتواند بیضه‌ها را به شکل نرمال در طول انزال ترک کند، این می‌تواند بر باروری تأثیر منفی بگذارد.
رعایت بهداشت مناسب برای آلت، و همچنین مراجعه به پزشک در صورت وجود علایم نامعمول یا ناراحت کننده در اطراف آلت یا ناحیه تناسلی می‌تواند خطر بروز عفونت را کاهش دهد.

خلاصه
مردان ممکن است بر اثر دلایل فرهنگی، مذهبی یا شخصی ختنه کنند. در برخی موارد مردان بزرگسال که مکرراً دچار عفونت پوست ختنه‌گاه می‌شوند ممکن است به دلایل بهداشتی ختنه نمایند.
شواهد علمی جدید پی برده است که اثرات منفی بسیار اندکی در پیوند ختنه کردن با عمکرد جنسی و خشنودی جنسی وجود دارد.
"آکادمی آمریکایی بیماری‌های کودکان" می‌گوید فواید ختنه کردن در نوزادان بیش از خطرات مرتبط به آن است، اما فواید سلامت در پیوند با ختنه کردن آنقدر کافی نیست که بتوان ختنه کردن را به عنوان یک اقدام روتین برای پسربچه‌ها توصیه کرد.
ختنه کردن در بزرگسالان می‌تواند حامل ریسک بالاتری از عوارض مرتبط به عمل جراحی باشد.
هم برای مردان ختنه شده و هم ختنه نشده رعایت بهداشت مناسب حیاتی است.
در صورت امکان استفاده از کاندوم در طول رابطه جنسی می‌تواند به کاهش ریسک عفونت‌های واگیردار جنسی هم در مردان ختنه شده و هم نشده کمک کند.