دلیل بی اختیاری مدفوع در کودکان، می دانید؟

فرد بدون داشتن علتی عضوی، درلیاس یا سایر محل هایی که از نظر اجتماع پسندیده نیست، مدفوع می کند. طبق DSM - II - R سن زمانی و عقلی کودک حداقل باید ۴ سال بوده و بی اختیاری حداقل هر ماه یک بار به مدت ۶ ماه متوالی روی داده باشد. ملاک ۴ سال از آن جهت انتخاب گردیده که ۵۰ درصد کودکان در ۲ سالگی و ۱۰۰ درصد آنها در ۴ سالگی بر مدفوع کنترل پیدا می کنند. طبقه عمده این تقسیم بندی عبارت است از اولیه و ثانویه. بی اختیاری مدفوع زمانی اولیه طبقه بندی می شود که بی اختیاری پس از رسیدن به سن زمانی و عقلی، ۴ سال ادامه یافته و دوره کنترل قبلی مدفوع حداقل به مدت یکسال وجود نداشته باشد. اگر بی اختیاری مدفوع در طی یکسال کنترل ظاهر شود، از نوع ثانویه تلقی می شود. ملاک های تشخیص بی اختیاری مدفوع از نظر DSM - III - R عبارت است از:

- دفع مکرر مدفوع در محل هایی که مناسب این منظور نیست، خواه عمدی و خواه غیر عمدی.

- وقوع حداقل یک مورد در ماه به مدت ۶ ماه

- سن زمانی و عقلی حداقل ۳ ماه

- ناشی از علل جسمی مثل : مگتکولون، آگانگلیونی نیست

درباره علت بی اختیاری مدفوع سه علت عمده وجود دارد. که عبارتند از :

- نظریه طبی،

- پویایی روانی

- یادگیری رفتاری

نظریه طبی

از دیدگاه رشد عصبی به مسئله نگاه می کند. نتیجه نارسایی های رشدی در ساخت و کارکرد مکانیزم های فیزیولوژیکی و تشریحی مورد نیاز برای کنترل روده است، این نارسایی های عضوی موقتی به شمار می آیند.

نظریه پویایی روانی

بی اختیاری مدفوع را نشانه برخی تعارض های عمیق تر می دانند. و سرانجام نظریه یادگیری- رفتاری بی اختیاری مدفوع را از نادرست بودن روند آموزشی استفاده از توالت ناشی می دانند.

روش های رفتاری

با موفقیت زیاددر درمان بی اختیاری مدفوع مورد استفاده قرار گرفته شده است. از جمله" چارت های ستاره" که در آن کودک برای هر روزی که بدون بی اختیاری سپری کند، ستاره ای در چارت فرو می کند. سایر تقویت کننده های رفتاری بسیار مثبت بوده است. اما با این حال، شاید بهترین روش مقابله با این اختلال روش ترکیبی (طبی-رفتاری) باشد.