27284
کد: 112035
14 فروردين 1398 - 21:29
اگر سزارین را برای زایمان انتخاب کرده اید و یا اینکه قصد دارید بطور طبیعی زایمان داشته باشید، بهتر است راجع به سزارین که اخیرا بیشتر مورد استفاده قرار میگیرد، اطلاعاتی داشته باشید.
اگر سزارین را برای زایمان انتخاب کرده اید و یا اینکه قصد دارید بطور طبیعی زایمان داشته باشید، بهتر است راجع به سزارین که اخیرا بیشتر مورد استفاده قرار میگیرد، اطلاعاتی داشته باشید. زیرا ممکن است در شرایطی که خود را برای زایمان طبیعی آماده کرده اید، ناگهان با پیچیدگی ای مواجه شوید و برای زایمان به سزارین احتیاج پیدا کنید. به همین دلیل لازم است بدانید که هنگام زایمان سزارین، باید انتظارچه مسائلی را داشت. در این نوشته: مسائل داخلی، خارجی، فواید، زیانها و رخدادهای حین زایمان به تفصیل تشریح شده است.
امروزه زایمان سزارین به متداولترین روش زایمان مبدل گردیده است. در حالی که برخی افراد آنرا روشی برای دورزدن زایمان واژنی "Vaginal bypass" می نامند، در واقع زمانی که طی بارداری یا زایمان پیچیدگی بوجود بیاید این روش می تواند زندگی بخش باشد. عمل سزارین یک بریدگی در شکم، درست بالای استخوان شرمگاهی برای بیرون کشیدن نوزاد است. این بریدگی را "برش بیکینی" یا "برش قسمت پائینی" می نامند. البته زمانی که زایمان اورژانسی است، احتمال برش میانی یا بریدگی کلاسیک نیز وجود دارد. در حالی که بسیاری معتقدند، زایمان سزارین فوایدی نیز دارد، ولی ما به گفتن این جمله اکتفا می کنیم که " احتمالا دگرگونی های اجتماعی و فرهنگی چند دهه اخیر بر چگونگی روش زایمانهای امروزی نیز تاثیر گذاشته است.در زندگی مدرن امروزی و با وجود پیشرفتهای بسیار در علوم پزشکی (درمانی و تشخیصی) هنوز هم احتمال بروز پیچیدگیهایی در زمان زایمان وجود دارد و هر پزشکی خواستار سلامت مادر و نوزاد است. یکی از موارد اینکه چرا تعداد زایمان های سزارین در سالهای اخیر افزایش یافته است، می تواند به دلیل تاخیر بانوان در باردارشدن باشد (افزایش سن مادر) که گاهی منجر به ضرورت لقاح مصنوعی، بارداریهای پرخطر و مداخلات پزشکی طی روند زایمان و تولد نوزاد می شود.
چگونه سزارین راحت داشته باشیم؟
آن چه مادران می توانند انتظار داشته باشند
البته تجربیات درباره هر مادری متفاوت است، اما میتوانید با آگاهی از داستان چهار مادر که در یک روز زایمان سزارین داشته اند، نمایی از زایمان سزارین بدست بیاورید و از آن چه در انتظار شماست، آگاه شوید. (بجای ذکر نام افراد، آنهارا با شماره ۱ تا ۴ معرفی می کنیم)
جنین خانم شماره یک در حالت بریچ قرار داشت (حالتی که در آن باسن جنین به جای سر او در کف لگن قرار دارد)، خانم شماره۲ و خانم ۳ به این علت که جنینشان بزرگتر از ناحیه لگنی آنها بود، هردو زایمان سزارین داشتند و خانم ۴ به زایمان القایی (وادار کردن به زایمان) پاسخ مثبت نداد. البته سه تن از این مادران در دوران بارداری خود در کلاسهای بارداری و زایمان شرکت کرده بودند و از آنچه در انتظارشان بود، آگاهی داشتند. این خانم ها به کسانی که قصد سزارین دارند توصیه می کنند که حتما در کلاس های بارداری حضور پیدا کنند، زیرا که دانش کسب شده در این کلاس ها واقعا یاری رسان می باشد.

علت های دیگری برای سزارین
- سزارین پیشین یا از دست رفتن نوزاد.
- بیماری ایدز و دیگر عفونتهای احتمالی مجرای اندام تناسلی۔
- بالا بودن فشار خون،
- دیابت یا پیچیدگیهای دیگر برای مثال ضربان نا مرتب قلب مادر
- جنین نارس یا کوچک بودن اندازه جنین برای دوره بارداریش (پیشرفت ناموفق جنین).
- انقباضات ضعیف، زایمان ناموفق شامل بازنشدن دهانه رحیم.
- تاریخچه فامیلی در مورد خونریزی شدید بعد از زایمان،

خانمی که سزارین را انتخاب می کند معتقد است که
- درد کمتری دارد و یا از زایمان واژنی وحشت دارد.
- می تواند تاریخ زایمان را بر اساس برنامه کاری خود طرح ریزی کند.
- ممکن است، بخواهد همزمان جراحی اضافه ای را نیز در داشته باشد، مثل کوچک کردن شکم.
- ممکن است، او از زایمان واژنی پیشین خود تجربه خوبی نداشته باشد.
- خطر مشکلات بعد از زایمان مثل افتادگی رحم، مثانه یا آسیب به دیواره واژن یا ناحیه میاندوراه کاهش خواهد یافت.

چگونه برای سزارین آماده شویم
به هر علتی که برای زایمان نوزادتان تصمیم به عمل سزارین گرفتید، باید مسائلی را از قبل در نظر داشته باشید. این مسائل شامل موارد زیر شود
برخی از بیمارستانها روز قبل از پذیرش جزئیات پرونده شما را ثبت می کنند.
تاریخی برای پذیرش به شما داده خواهد شد (دیر نکنید!)
علائم حیاتی و وضعیت جنین هنگام پذیرش ارزیابی می شود.
لباس مخصوص بیمارستان به شما داده خواهد شد.
موهای اندامهای پائین بدن تراشیده می شود (می توانید پیشتر آماده شوید و این کار را خودتان انجام دهید).
به شما سرم وصل می شود و مسکنی (در ستون فقرات یا پیدورال) به شما داده می شود؛ لوله ای برای دفع ادرار به شما متصل می شود.
دستبندی سفید برای شناسایی و دستبندی صورتی برای آلرژی به شما داده می شود.
دستبند شناسایی (گاهی تا چهار دستبند) برای نوزادتان آماده می شود.
فرم قبول کردن موارد سزارین را با دقت مطالعه کنید. برای انتقال خون به شما چند انتخاب داده می شود.
اتاق عمل و کارکنان آن همگی برای رسیدن شما آماده خواهند بود.
مسئول بیهوشی برای نظارت بر فشار خون دستبندی را به بالای بازوی متصل می کند و صفحه ای را برای مشاهده ضربان قلب روی سینه شما قرار می دهد. او همچنین درباره حالت تهوع و سرگیجه از شما سوال خواهد کرد.
پرده ای بین صورت و شکمتان، شما را از دیدن روند جراحی باز میدارد.
گهواره نوزاد گرم خواهد شد.طی عمل جراحی صدای قرقری را خواهید شنید (صدای مکنده مایعات) و احساس کشیده شدن را تجربه می کنید.گاهی برای بیرون آوردن سرنوزاد از فورسپس استفاده می شود.درصورت مجاز بودن در بیمارستان، گاهی به همسر اجازه بریدن بند ناف داده می شود.نوزاد را برای خشک کردن، وزن کشی، اندازه گیری، پاکیزگی می برند.
ممکن است، در حالی که مراقبتها از شما انجام می شود، نوزادتان را به محل نگهداری مخصوص منتقل کنند یا او را به پدرش بسپارند، تا وضعیت شما بهبود یابد.پزشک با دقت شما را بخیه می زند.برای زمانی که تاثیر بی حسی ناپدید شود، به شما داروی مسکنی داده می شود (حتی اگرچه بدنتان هنوز بی حسی را احساس می کند). زمانی را تا به حال آمدن می گذرانید، اما همسر و فرزندتان با شما خواهند بود.
 بالاخره به بخش زایمان بر می گردید، در تختی راحت و با فرزند تان در کنار شما، به استراحت می پردازید (به شرطی که با هیچ مشکلی مواجه نشوید).ممکن است، داروی مسکن دستورن فقراتی یا اپیدورال در بخش زایمان بـــه شما داده شود، اما برخی بیمارستانها اجرای این روند را در اتاق عمل ترجیح میدهند.خانم شماره یک طی این روند و پس از آن احساس تهوع شدید داشت و فشار خونش ناپایدار بود. اما هنگامی که چگونگی احساساتش را به مسئول بیهوشی گفت، مسئول بیهوشی فورا دارویی را برای مقابله با واکنش احتمالی به او داد.
برتری سزارین مدرن این است که مادر هنوز می تواند بسیاری از تجربه های زایمان معمولی را احساس کرده و از ان لذت ببرد، مثل هوشیاری زمانی که نوزاد به دنیا می اید. نوزاد را در سریع ترین زمان ممکن برای شیردهی به مادر می سپارند، حتی اگر نوزاد فقط پستان مادر را بو بکشد. باید از مسکن ها تشکر کرد که بانوان بطور شگفت انگیزی سریعا به حال عادی باز می گردند و در نتیجه، به بهبودی سریع نیز منجر می شود.بانوانی که تحت عمل سزارین قرار گرفته اند، نباید برای چند روز پس از عمل غذای کامل میل کنند. بهتر است که فقط مایعات نوشیده (که شامل سوپ و ژله می شود) تا زمانی که مدفوع خود را دفع کنند. زیرا باید در ابتدا روده هایتان که تحت عمل جراحی بعد بهم ریخته اند، به حالت عادی خود باز گردد.
چگونه سزارین راحت داشته باشیم؟
سزارین اورژانسی
به علت مراقبتهای خوب قبل از زایمان، سزارینهای اورژانسی به ندرت در بیمارستانهای خصوصی دیده می شود، اما احتمالا در بیمارستانهای دولتی بیشتر اجرا می شود، زیرا بانوان فقط در مراحل پیشرفته زایمان به بیمارستان مراجعه می کنند یا زمانی که با پیچیدگی روبرو میشوند. سزارین اورژانسی فقط زمانی است که بحرانی زندگی مادر یا نوزاد یا هردو را به خطر بیاندازد. این سزارین زمانی رخ میدهد که
- خونریزی وجود داشته باشد.
- ایست ناگهانی ضربان قلب جنین رخداده باشد.
- مایع رحمی سبز رنگ باشد.
- بند ناف آویزان شده از واژن قابل دیدن باشد.
- مادر به علت پره اکلامپسی (افزونی فشار خون) دچار تشنج شده باشد.
- جنین در مجرای خروجی زایمان گیر کرده باشد.

 مشکلات سزارین
از این چهار مادری که در یک روز سزارین داشتند، همگی انها بعد از زایمان احساس خوشی و رضایتمندی داشتند. و با وجود عمل جراحی بزرگی که روی شکم آنها اجرا شده بود روحیه مناسبی داشتند و با گشت و گذار در اطراف و شیردهی به نوزادشان از وضعیتشان رضایت داشتند. منتقدین سزارین درباره خطر خونریزی، عفونت و تضعیف ساختار ماهیچه ای رحم نگران هستند و معتقدند که عوارض این عمل جراحی می تواند بارداری ها و زایمان های بعدی مادر را تحت تاثیر خود قرار دهند.
یافته های پژوهشی که توسط موسسه مارچ اف دایم (سازمانی غیردولتی در امریکا برای سلامت بارداران و نوزادان) صورت پذیرفت. نشان می دهد که احتمالا برخی سزارین ها بدون نشانه های پزشکی اجرا می شود و براین اساس "سالیانه  از هر هشت نوزاد سزارینی یکی خیلی زودتر از موعد مقرر زایمان می شود". پژوهشی در استرالیا منتشر شده در نشریه بین المللی شیردهی international Breastfeeding Journal نشان می دهد، داروی opiods (داروی مسکن) که برای اپیدورال (مسکن زایمان) استفاده می شود، ممکن است اختلالاتی برای شیردهی نوزاد بوجود آورد. در کشور جنوب آفریقا بسیاری از مسئولین اجرای سزارین بدون نشانه های پزشکی را غیرضروری  تشخیص می دهند و معتقدند که به این ترتیب مخارج به طور چشمگیری افزایش می یابد. پژوهشهای انجام شده توسط دکتر دیردره مورفی از بیمارستان مایکل و دانشگاه بریستول انجام شده است نشان می دهد که گاهی سزارین موجب ناباروری مادر خواهد شد. این پژوهشگران رابطه ای بین سزارین و سقط جنین، بارداری خارج رحمی و مشکلات جفتی یافتند که بوسیله اختلال در رحم یا آشوب و تعرض در ساختارهای درونی ناحیه لگن از جمله لوله هـای فالوپ ایجاد شده است.

 سزارین ایده آل
فکر نکنید که اجرای زایمان سزارین به این معناست که مسائل آن کاملا خارج از توان شماست. کارهای بسیاری وجود دارد که می توان با اجرای آن این اتفاق را به رخداد بزرگ زندگی مبدل ساخت. دکتر پیتر کولی متخصص زنان و زایمان برای دستیابی به بهترین تجربه سزارینی که می توانید داشته باشید، موارد زیر را پیشنهاد می کند:

 قبل از زایمان
- برای احتمال زایمان سزارین آماده باشید.
- به مراقب پزشکی خود اعتماد کنید.
- حقایق را بیابید و از افسانه ها در رابطه با زایمان سزارین چشم پوشی کنید.
- از روند پایه در زایمان سزارین آگاهی کسب کنید.

طی زایمان
- مطمئن شوید که پزشک زنان و زایمان شما چرایی اجرای سزارین را برایتان کاملا شرح می دهد (اگرسزارین انتخابی نیست).
- برای این که زایمان ایده آلی داشته باشید، در برنامه زایمان خود خواسته های زیر را نیز بگنجانید:
- مسکن موضعی (ستون فقراتی یا اپیدورال). این روش ایمن تر از بیهوشی عمومی است.
- همسرتان در تمامی مدت باید در اطراف باشد.
- ممکن است، برای فضایی آرامش بخش، چراغ های اتاق جراحی کم نورتر باشد.
- درصورت مجاز بودن (در بیمارستان) و اگر مایلید، موسیقی دلخواه خود را در اتاق زایمان پخش کنید.
- نوزادتان باید فورا برای تماس پوست با پوست (مراقبت کانگوریی) به شما داده شود و در صورت نیاز شیردهی اجرا گردد.
- نوزادتان باید تمامی مدت در کنار شما باشد، مگر مشکل پزشکی برای شما یا فرزند تان وجود داشته باشد.
- در صورت بروز پیچیدگی ای برای نوزاد باید ارزیابی متخصص کودکان، اندازه گیری، وزن کشی و پاکیزگی او به تعویق افتد.
- هرچه در توان دارید، درباره زایمان سزارین مطالعه کنید. به علاوه به خاطر بسپارید که تجربه زایمان از روش زایمان مهمتر است. اجازه ندهید تا اتفاق غیرمنتظره ای از معجزه تولد فرزند تان چیزی کم کند. این چنین نیست که "بانوان بنابر مد روز اجرای سزارین را انتخاب کنند."

 مراقبتهای بعد از جراحی
احتمالا بیمه درمانی، مخارج اقامت چند روز در بیمارستان شما را می پردازد، اما اگر پزشک متخصص از پیشرفت بهبودی شما رضایت داشته باشد، می توانید ظرف ۴۸ ساعت از بیمارستان مرخص شوید. در این زمان هنوز آنقباضات رحمی را احساس می کنید (به ویژه هنگام شیردهی به نوزاد بیشتر احساس می شود) و خونریزی خواهید داشت، همان طوری که اگر زایمان واژنی داشته اید (این خونریزی مثل عادت ماهیانه است که با خون قهوه ای تیره آغاز میشود و بعد از چند هفته به زرد شفاف تبدیل می شود).لوله مجاری ادرار معمولا روز بعد از زایمان برداشته می شود. در صورتی که این مسئله باعث ناراحتی شما می شود، می توانید برای برداشتن زودتر آن با پزشکتان صحبت کنید. حدود روز پنجم یا هشتم، بخیه ها برداشته خواهد شد (البته در صورتیکه بخیه ها جذبی نباشند). برای کمک به تسریع التیام و پیشگیری از ایجاد لخته خونی، پیاده روی توصیه اول پزشکی شماست.احتمالا زمانی که به خانه برمی گردید، به کمک نیاز دارید. برای شش هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید تا این که کاملا بهبود یابید. برای شروع تمرینات ورزشی تا هفته ششم بعد از زایمان و ملاقات با پزشک خود صبر داشته باشید. درصورتی که دچار تب، سرگیجه، حالت تهوع یا استفراغ شدید یا در تنفس مشکل داشتید، با پزشک خود تماس بگیرید.
دکتر کول تشریح می کند: بیماران من از سرعت بهبود خود بعد از زایمان سزارین شگفت زده هستند، اما به خاطر بسپارید که زایمان سزارین انتخابی، بهبودی سریع تر از سزارین اورژانسی خواهد داشت. به یاد داشته باشید که عمل سزارین، جراحی بزرگ شکمی است که همیشه با خطراتی همراه است. با توجه به این مسئله، درک این نکته نیز ضروری است که پیش بینی روش زایمان نیز کار دشواری است. چرا که گاهی اوقات وضعیت بدنی ما بر افکار و تصمیمات مان تاثیر می گذارد. همین امر برای زایمان نیز صدق  می کند. ممکن است، سزارینی انتخابی به زایمانی طبیعی منجر شود و گاهی بارداری بدون هیچگونه پیچیدگی، به طور ناگهانی به سزارین اورژانسی تبدیل گردد. بنابراین برای هر وضعیتی آماده باشید. برنامه زایمان خود را بر لوح سنگی حک نکنید. درباره احساسات خود صحبت کنید: ترس ها، ناامیدی ها و کلافگی های خود را مخفی نکنید. این نقطه عطف زندگی شما، روزی فقط به خاطره ای دوردست بدل می گردد و بزرگ کردن فرزند تان در اولویت اصلی قرار خواهد گرفت.
چگونه سزارین راحت داشته باشیم؟
منبع: آتیسام
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: