کم شنوایی نوزادان، پانزده عامل موثر
علل کاهش شنوایی در نوزادان مختلف می‌باشد از آن جمله علل ارثی و علل عفونی را میتوان ذکر نمود. دراین بحث علل عفونی که قابل پیشگیری است بیشتر مورد توجه است.
پرفسور سلطان زاده: شیوع کاهش شنوائی در ۳۰ سال اخیر تغییر نموده است . بزرگترین عامل پیشگیری کنترل بیماریهای عفونی است. بعد از واکسیناسیون سرخچه وهموفیلوس آنفلوآنزه که درسال های اخیر در بسیاری از کشور ها کمتر شدن عارضه کاهش شنوائی مورد توجه قرار گرفته ودر کشور ایران هم اخیرا واکسیناسیون بر علیه سرخچه وسرخک انجام گرفته امید است در آینده واکسیناسیون بر علیه هموفیلوس آنفلوآنزه نیز صورت گیرد ودر نتیجه کمتر شدن ابتلاء به مننژیت باکتریال وکمتر شدن عارضه کاهش شنوائی سبب گردد.
از عوامل مهم در عاضه کاهش شنوائی بخش مراقبت های های ویژه نوزادان را میتوان نام برد. سیتو مگالوویروس CMV از علل شایع عارضه کاهش شنوائی در نوزادان است.
در۲۵ سال گذشته که بخش مراقبت های ویژه نوزادان پیشرفت نموده درصد عارضه کاهش شنوائی افزایش چشمگیری داشته است. در دهه ۱۹۶۰-۱۹۷۰فاکتور پریناتال ,LBW در کاهش شنوائی نوزادان ۲% ذکر میگردید. درحالی که در دهه بعد تقریبا ۱۳% نوزادانی که LBW بودندکاهش شنوائی داشته اند و۴% مربوط به فاکتور پریناتال بودودر دهه۱۹۸۳-۱۹۹۲این رقم به ۱۷% ودر دهه بعد به ۱۹% وفاکتور پریناتال به ۸% افزایش یافت .واین افزایش مربوط به ازدیاد Surviving مربوط به پیشرفت NICU می باشد.
عواملی که در کاهش شنوائی نوزادان در 28 روز اول تولد موئثر است عبارتند از :
۱- وزن موقع تولد کمتر از ۱۵۰۰ گرم
2- هیپربیلیروبینمی که احتیاج به تعویض خون داشته باشد.
۳- آبکار موقع تولد ۰-۴ درظرف مدت یک دقیقه بعد از تولدو۰-۶ در ظرف مدت ۵ دقیقه بعد از تولد
4- تهویه مکانیکی Mechanical Ventilation به مدت 5 روز یا بیشتر .
۵- مصرف داروهای اتوتوکسیک Ototoxic مثل آمینوگلیکوزید چند دوره ویا بهمراه دیورتیک
6- مننژیت باکتریال
۷- عفونت های داخل رحمی مثل CMV ،Rubella ,Herpes,Syphilis,Toxoplasmosis
8- کرانیوفاسیال انومالی Craniofacial Anomalies مثل اختلالات مورفولوژیک Pinna &Ear canal
۹- سنندرم دوان Down syndrome
10- هیپوکسی Hypoxia
۱۱- PPHN Persistent Pulmonary Hypertension & ECMO Extracorporeal Membrane Oxygenation ۸ از ۱۰ بیماری که در بخش مراقبت های ویژه نوزادان با PPHN بستری شده بودند کاهش شنوائی داشته اند. و۶ از ۸ بیماری که با ECMO بستری شده اند کاهش شنوائی نشان داده اند .
12- مسمومیت های قبل از تولد Prenatal Toxic Syndromeکاهش شنوائی در نوزادانی که قبل از تولد در معرض الکل و تری متادیون قرار داشته اند کاهش شنوائی گزارش شده است .
۱۳- اوتیت مدیا
14- کاهش شنوائی بعلت صداهای وحشتناک وآزاردهندهNoise- Induced Hearing loss
۱۵- ضربه به سر Head Traumaهیپوتیروئیدی Hypothyroidism
نتایج
نوزادان را باید از نظر شنوائی بررسی های لازم انجام داد . بررسی های پزشکی دردوران حاملگی انجام شود .نحوه زایمان وتاریخچه پزشکی ومعاینات فیزیکی وآزمایشات لازم بعمل آید تاریخچه مننژیت وتارخچه بستری در NICU وتارخچه خانوادگی از نظر مواردی از کاهش شنوائی در فامیل نوزاد ارزیابی گردد.
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼