373
کد: 193536
29 بهمن 1397 - 23:37
نوزاد نارس کودکی است که قبل از هفته سی و هفتم بارداری زن متولد شده است.
نوزاد نارس کودکی است که قبل از هفته سی و هفتم بارداری زن متولد شده است. با این حال، اگر شما تا به حال در داخل NICU زمان صرف کرده باشید می دانید که preemies که در مراحل مختلف بارداری متولد می شوند بسیار متفاوت از یکدیگر هستند.
همه نوزادان نارس کوچک هستند نیازمند مراقبت های پیچیده پزشکی هستند و ممکن است عوارض جدی در NICU و در خانه ایجاد داشته باشند. با این حال، نوزاد 3 تا 4 ماهه زودرس، از یک نوزاد متولد 1 تا 2 ماهه زودتر عوارض پیچیده ای را تجربه می کند.
طول مدت اغلب حاملگی ها معمولاً حدود 40 هفته است اما یک یا دو هفته پیش از وقت برای تولد نوزاد کاملاً طبیعی است. با این حال، هنگامی که یک کودک قبل از 37 هفته حاملگی متولد می شود گفته می شود که یک زایمان زودرس است و چنین نوزادان به عنوان نوزادان زودرس یا preemies شناخته می شوند. نارسی علت اصلی مرگ و میر و ناخوشی پرناتال است.
نوزادان نارس در 36 تا 37 هفته بارداری متولد می شوند و ممکن است نسبتاً بدون عوارض باشند در حالیکه بسیاری از نوزادان متولد قبل از زمانهای مشخص، مشکلات جدی دارند که ممکن است نیاز به مدیریت در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) باشد. نوزادان متولد قبل از 24 هفته احتمال شانس بقا کمتری دارند. عوارض معمولاً ناشی از نارسایی ریه ها و سایر اندام هایی است که هنوز در زمان تولد کامل نشده اند و ممکن است آماده کارکردن در خارج از رحم نباشند.
مراقبت های اولیه و منظم قبل از تولد می تواند خطر ابتلا به زایمان زودرس را کاهش دهد.

علل تولد زودرس
زایمان زودرس ممکن است به علل مختلف رخ دهد برخی از آنها در ارتباط با مادر، دیگران مرتبط با کودک و غیره است که ممکن است به مادر و نوزاد مرتبط باشد. گاهی اوقات هیچ علتی پیدا نمی شود.
برخی از دلایل تولد زودرس عبارتند از:
- اتساع بیش از حد رحم به علت حاملگی چندگانه، مانند دوقلو یا سه گانه.
- بی کفایتی رحم
- پلاسنتا ابورشن - جداسازی زودرس جفت از دیواره رحم.
- پلاسنتا پرویا - جفت پایین خوابیده که ممکن است کانال تولد را مسدود کند.
- Chorioamnionitis - عفونت جفت
- ناهنجاری های رحم
- پلی هیدرامنیوس - مایع آمنیوتیک بیش از حد در کیسه.
- پره اکلامپسی و اکلامپسی - فشار خون بالا در زنان باردار که ممکن است با نارسایی کلیه و احتباس مایعات بیش از حد همراه باشد.
- عفونت دستگاه ادراری (UTI) و سایر عفونت هایی مانند واژینوز باکتریایی (عفونت واژن)
- بیماری های منتقله از راه جنسی
- پارگی زودرس غشاء
- تروما - تصادف (حادثه یا سقوط از پله ها) یا عمدی (خشونت خانگی).
- نقص مادرزادی تولد نوزاد.
- زایمان زودرس یا سزارین زودهنگام ممکن است به منظور پیشگیری از آسیب به مادر یا نوزاد انجام شود.

عوامل خطر
برخی عوامل خطر ممکن است به زایمان زودرس کمک کنند. این بدان معنا نیست که هر مادر باردار با عامل خطر، قطعاً زایمان زودرس را تجربه خواهد کرد. با این حال، شانس بیشتر با یک یا چند مورد از عوامل خطر زیر است.
- رژیم غذایی - تغذیه ضعیف مادران، از جمله اختلالات خوردن و رژیم لاغری مفرط و یا ناشتا.
- سن - حاملگی نوجوان یا سن مادر بالای 35 سال.
- جنس - نوزادان نارس دختر به نظر می رسد که میزان بقای آن ها نسبت به نوزادان پسر بیشتر است.
- زایمان زودرس قبلی.
- بیمارهای جدی مادران مانند بیماری قلبی، بیماری کلیوی، فشار خون بالا و دیابت.
- سیگار کشیدن.
- مصرف الکل.
- سوء مصرف مواد - مواد مخدر یا داروهای تجویزی.
- استرس.
- سقط جنین مکرر.
- مراقبتهای بارداری با تاخیر و نامناسب.
- بارداری.
- فاصله کوتاه بین حاملگی.
- آبستن شدن از طریق لقاح آزمایشگاهی.
تعدادی از این عوامل اغلب با افرادی که دارای وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین تر هستند مرتبط هستند و این ممکن است به عنوان یک عامل خطر به تنهایی در نظر گرفته شود.

عوارض زایمان زودرس
نارسایی یک علت اصلی مرگ نوزاد است. نه همه نوزادان نارس، با این حال، عوارض ایجاد می کنند. به عنوان یک قاعده، نوزادی که قبل از تاریخ متولد می شود بیشتر شانس عوارض است. معمولاً نوزادانی که بین 32 تا 37 هفته متولد می شوند پس از تولد خوب هستند و پس از آن به طور طبیعی رشد می کنند. عوامل دیگری که ممکن است با توسعه عوارض مرتبط باشند وزن هنگام تولد نوزاد، وجود نقص مادرزادی و اختلالات مادرزادی در دوران بارداری است.

عوارض زایمان  زودرس
- آپنه نارسایی - تنفس ناجور با دوره کوتاه مدت از پایان تنفس - به علت عدم بلوغ آن قسمت از مغز که تنفس منظم را کنترل می کند.
- خونریزی مغزی - خونریزی در مغز یا خونریزی داخل جمجمه.
- مشکلات تغذیه - عدم توانایی تغذیه خوراکی.
- ناتوانی در حفظ حرارت بدن - مشکل با کنترل دمای بدن.
- سندرم دیسترس تنفسی ناشی از نارسایی ریه.
- هیپربیلیروبینمیا (سطح بالایی از بیلی روبین) منجر به زردی می شود.
- کم خونی.
- فشارخون پایین.
- نکروتیزینگ آنتروکولیتیس - بخشی از روده به شدت آسیب دیده است.
- به دلیل کمبود سیستم ایمنی، نوزادان نارس نسبت به عفونت بیشتر آسیب پذیر هستند.
- اختلال در تنظیم نمک و آب به دلیل کلیه های توسعه نیافته.
- مشکل در تنظیم قند خون منجر به هیپوگلیسمی می شود.

عوارض طولانی مدت
عوارض طولانی مدت در نوزادان متولد قبل از 26 هفته بارداری یا در نوزادان با وزن بسیار کم هنگام تولد بیشتر است.
- نقاط قوت تاخیر رشد و توسعه.
- تاخیر رشد روانی .
- معلولیت روانی یا جسمی.
- مشکلات رفتاری.
- اختلالات یادگیری.
- فلج مغزی.
- بیماری مزمن ریه یا دیسپلازی برونکوپولموناری.
- رتینوپاتی نارسی و از دست دادن بینایی.
- اختلال شنوایی.
- سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) در نوزادان نارس بسیار شایع است.
- نقص مادرزادی قلب مانند patent ductus arteriosus.

پیشگیری و مدیریت
مراقبت های اولیه و منظم قبل از زایمان می تواند برای جلوگیری از زایمان زود هنگام با تشخیص عوارض حاملگی در اوایل و ارائه درمان به موقع کمک کند. یک شیوه زندگی سالم، از جمله رژیم غذایی مناسب و اجتناب از سیگار کشیدن، نوشیدن و داروها در دوران بارداری، می تواند در جلوگیری از زایمان زودرس کمک کند.
ممکن است که استراحت برای پیشگیری از انقباض زودرس رحم توصیه شود. Tocolytics داروهایی هستند که برای متوقف کردن یا کاهش انقباضات رحمی برای مدت کوتاهی در مورد زایمان زودرس داده می شود. در طی این مدت، کورتیکواستروئیدها، از جمله بتامتازون، ممکن است به منظور توسعه بلوغ ریه به منظور کاهش خطر ابتلا به سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان و همچنین کاهش خطر خونریزی مغزی (خونریزی در مغز) داده شود.

درمان
- نوزادان نارس با عوارض شدید بهتر است در NICU یا واحد مراقبت ویژه مراقبت (SCBU) مدیریت شوند.
- علائم حیاتی، مانند تنفس و ضربان قلب، باید تحت نظارت قرار گیرد.
- یک متخصص اطفال باید برای مدیریت هر یک از عوارض احتمالی موجود باشد.
- تغذیه داخل وریدی و یا تغذیه از طریق لوله، معمولاً تا زمانی که رفلکس شیر مادر ایجاد می شود لازم است.
- شیر مادر باید در اسرع وقت داده شود. شیر باعث کاهش خطر ابتلا به نکروتیزینگ انتروکولیتیس می شود.
- ماندن در بیمارستان بستگی به شرایط نوزاد در هنگام تولد و میزان بهبودی دارد.
منبع: فود رژیم
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: