نوزاد تازه متولد شده، معاینه‌های ضروری
لب ها و دهان، لثه ها و کام برای هرگونه نقصی مورد معاینه قرار می گیرد، در برخی مواردِ نادر، نوزادان تازه متولد شده دندان دارند...
پوشش سفید و زبر روی زبان که پس از روز سوم یا چهارم ظاهر می شود نشان دهندۀ برفک است. برفک در نتجه ابتلا به مخمری به نام monilia حاصل می شود. این مخمر هنگام تولد از مهبل مادر به نوزاد سرایت می کند. گردن نیز برای کشف غدد مختلف مورد معاینه قرار می گیرد. چندین نوع کیست مادرزادی وجود دارد که برخی از آنها ممکن است انحنا یا سوراخ های کوچکی در پوست داشته باشند. حتی اگر برای حذف آنها احتیاجی به جراحی باشد، این جراحی در نوزادی صورت نمی گیرد.ماهیچه هایی از استخوان پس گوش جمجمه در قسمت پس سر شروع شده و به پایین به سومین بخش ترقوه می رسد و در خم شدن سر به جلو چرخیدن آن به دو طرف نقش دارد. زخمی کردن این ماهیچه ها که احتمالاً در حین و یا حتی قبل از تولد انجام می شود، ممکن است ابتدا باعث تورم شده و سپس جای زخم و فشردگی باقی بماند. هنگامی که گردن معاینه می شود موقعیت نای مورد توجه قرار می گیرد. به طور طبیعی ممکن است بخش میانی گردن به علت وضعیت های غیرعادی مشخصی در ریه ها به یک سو کشیده شده باشد. غدۀ تیروئید که در قسمت پایین جلوی گردن قرار گرفته است معاینه می شود.
قفسۀ سینه باید به طور منظم منبسط و منقبض شود. اگر حرکت دو سمت یکسان نباشد، نشان دهندۀ مشکلاتی در ریه است و نیاز به بررسی بیشتری دارد. استخوان مجزا و کوچکی به نام Xiphoid به قسمت پایین استخوان سینه که درست بالای شکم چسبیده است در نوزاد برجسته است، اما این مسئله اهمیت خاصی ندارد. پزشکان با استتسکوپ قفسه سینه نوزاد را مورد معاینه قرار می دهند تا جریان ورود و خروج هوا و وجود هرگونه مایعی را در داخل ریه بررسی کنند.
ریتم و میزان ضربان قلب نیز با گوش پزشکی اندازه گیری می شود. در نوزادان صدای غیرعادی که از قلب شنیده می شود طبیعی بوده و دلیلی بر ناراحتی یا بیماری قلبی نیست. دلیل این صداهای غیرعادی تنظیم مجدد قسمت اصلی گردش خون است که در هنگام تولد انجام می شود. پیش از تولد، خون تقریباً به طور کامل در ریه ها دور می زند و با اولین تنفس نوزاد تازه متولد شده گردش خون از میان شش ها انجام می شود. این تغییر در جریان خون با باز و بسته شدن کانال های متعددی در داخل قلب و رگ های اصلی خون همراه است.
این مراحل تنظیم مجدد ممکن است ظرف چند روز کامل نشود و در نتیجه جریان خون از کانال هایی که به طور کامل بسته یا باز نیستند موجب این صداهای غیرعادی می شود. صداهای غیرطبیعی بعدی نیز غیرعادی نیست زیرا یک سوم کودکان طبیعی بدون وجود هیچ گونه عارضه قلبی چنین صداهای غیرعادی در قلب خود دارند. گرفتن نبض نوزاد از طریق کشاله ران این اطمینان را به پزشک می دهد که انقباض خاصی در آئورت، سرخرگ اصلی که خون را از قلب به نقاط مختلف بدن می فرستد وجود ندارد.
انتهای بندناف در نوزاد برجسته بوده و بسیار محکم به ناف چسبیده است. در یکی دو روز اول این زائده براق و مرطوب است اما به تدریج خشک و چروکیده می شود و در حدود هفت تا چهارده روز بعد می افتد. محدوده کوچک قرمزی که در محل بند ناف ایجاد می شود به علت آلودگی نمی باشد و نیازی به مداوا ندارد. در نوزادان تازه متولد شده برخلاف بزرگسالان اندازه و شکل اندام های شکمی - کبد، طحال و کلیه ها - در شرایط طبیعی قابل لمس می باشد و نیازی به مداوا ندارد. پزشک بدین ترتیب می تواند به دنبال توده های غیرطبیعی مثلاً کلیه جمع شده، بگردد.
مثانۀ نوزاد تازه متولد شده نسبت به بزرگسالان برجسته تر بوده و هنگامی که از ادرار پر است قابل لمس می باشد. اگر مدفوع به طور طبیعی دفع شود نیازی به معاینه مقعد بیشتر از بررسی خارجی آن نیست. در نوزادان پسر پوست کیسه بیضه رشد کامل آن را نشان می دهد. این پوست در نوزادانی که به اندازه لازم در رحم مادر بوده اند ظاهری خشن دارد. در نوزادان نارس این پوست نرم و درخشان است. داخل کیسه بیضه باید مورد معاینه و آزمایش قرار گیرد. فتق و تجمع آب در بیضه ممکن است نشان دهندۀ تورم در کیسۀ بیضه باشد و فتق حتمی در نوزادی باید مداوا شود.
ران های نوزاد معمولاً به علت موقعیت قرار گرفتنش در رحم خمیده است و پاها به سمت خارج برگشته اند. این حالت خمیدگی و چرخش پاها تا زمانی که کودک راه نرود ادامه دارد و نشان می دهد که شکل استخوان ها بستگی به فشاری دارد که تحمل می کنند. ران ها تا زمانی که فشار راه رفتن را تحمل می کنند خمیده باقی می مانند زیرا هیچ چیز آنها را برای تغییر تحریک نمی کند. پاها و ران هایی به شکل T نشان دهندۀ کودکی است که از کفل به دنیا آمده باشد.ران ها به سمت خارج برگشته اند و کاسۀ زانوها به هم چسبیده اند و پاها نیز به سمت خارج برگشته اند. این شکل به مرور از بین می رود. باسن برای کشف احتمال قرارگیری غیرطبیعی بررسی می شود. از آنجایی که جابجایی غیرطبیعی و مادرزادی باسن به مرور گسترش می یابد، مداوای آن به تشخیص به موقع و سریع بستگی دارد. در تمام دوران نوزادی معاینه دقیق باسن از اهمیت بسزایی برخوردار است چرا که شکل غیرطبیعی ناشی از این جابجایی چند ماه و حتی یکسال بعد از تولد ظاهر می شود.
قفسۀ سینه باید به طور منظم منبسط و منقبض شود. اگر حرکت دو سمت یکسان نباشد، نشان دهندۀ مشکلاتی در ریه است و نیاز به بررسی بیشتری دارد. استخوان مجزا و کوچکی به نام Xiphoid به قسمت پایین استخوان سینه که درست بالای شکم چسبیده است در نوزاد برجسته است، اما این مسئله اهمیت خاصی ندارد. پزشکان با استتسکوپ قفسه سینه نوزاد را مورد معاینه قرار می دهند تا جریان ورود و خروج هوا و وجود هرگونه مایعی را در داخل ریه بررسی کنند.
ریتم و میزان ضربان قلب نیز با گوش پزشکی اندازه گیری می شود. در نوزادان صدای غیرعادی که از قلب شنیده می شود طبیعی بوده و دلیلی بر ناراحتی یا بیماری قلبی نیست. دلیل این صداهای غیرعادی تنظیم مجدد قسمت اصلی گردش خون است که در هنگام تولد انجام می شود. پیش از تولد، خون تقریباً به طور کامل در ریه ها دور می زند و با اولین تنفس نوزاد تازه متولد شده گردش خون از میان شش ها انجام می شود. این تغییر در جریان خون با باز و بسته شدن کانال های متعددی در داخل قلب و رگ های اصلی خون همراه است.
این مراحل تنظیم مجدد ممکن است ظرف چند روز کامل نشود و در نتیجه جریان خون از کانال هایی که به طور کامل بسته یا باز نیستند موجب این صداهای غیرعادی می شود. صداهای غیرطبیعی بعدی نیز غیرعادی نیست زیرا یک سوم کودکان طبیعی بدون وجود هیچ گونه عارضه قلبی چنین صداهای غیرعادی در قلب خود دارند. گرفتن نبض نوزاد از طریق کشاله ران این اطمینان را به پزشک می دهد که انقباض خاصی در آئورت، سرخرگ اصلی که خون را از قلب به نقاط مختلف بدن می فرستد وجود ندارد.
انتهای بندناف در نوزاد برجسته بوده و بسیار محکم به ناف چسبیده است. در یکی دو روز اول این زائده براق و مرطوب است اما به تدریج خشک و چروکیده می شود و در حدود هفت تا چهارده روز بعد می افتد. محدوده کوچک قرمزی که در محل بند ناف ایجاد می شود به علت آلودگی نمی باشد و نیازی به مداوا ندارد. در نوزادان تازه متولد شده برخلاف بزرگسالان اندازه و شکل اندام های شکمی - کبد، طحال و کلیه ها - در شرایط طبیعی قابل لمس می باشد و نیازی به مداوا ندارد. پزشک بدین ترتیب می تواند به دنبال توده های غیرطبیعی مثلاً کلیه جمع شده، بگردد.
مثانۀ نوزاد تازه متولد شده نسبت به بزرگسالان برجسته تر بوده و هنگامی که از ادرار پر است قابل لمس می باشد. اگر مدفوع به طور طبیعی دفع شود نیازی به معاینه مقعد بیشتر از بررسی خارجی آن نیست. در نوزادان پسر پوست کیسه بیضه رشد کامل آن را نشان می دهد. این پوست در نوزادانی که به اندازه لازم در رحم مادر بوده اند ظاهری خشن دارد. در نوزادان نارس این پوست نرم و درخشان است. داخل کیسه بیضه باید مورد معاینه و آزمایش قرار گیرد. فتق و تجمع آب در بیضه ممکن است نشان دهندۀ تورم در کیسۀ بیضه باشد و فتق حتمی در نوزادی باید مداوا شود.
ران های نوزاد معمولاً به علت موقعیت قرار گرفتنش در رحم خمیده است و پاها به سمت خارج برگشته اند. این حالت خمیدگی و چرخش پاها تا زمانی که کودک راه نرود ادامه دارد و نشان می دهد که شکل استخوان ها بستگی به فشاری دارد که تحمل می کنند. ران ها تا زمانی که فشار راه رفتن را تحمل می کنند خمیده باقی می مانند زیرا هیچ چیز آنها را برای تغییر تحریک نمی کند. پاها و ران هایی به شکل T نشان دهندۀ کودکی است که از کفل به دنیا آمده باشد.ران ها به سمت خارج برگشته اند و کاسۀ زانوها به هم چسبیده اند و پاها نیز به سمت خارج برگشته اند. این شکل به مرور از بین می رود. باسن برای کشف احتمال قرارگیری غیرطبیعی بررسی می شود. از آنجایی که جابجایی غیرطبیعی و مادرزادی باسن به مرور گسترش می یابد، مداوای آن به تشخیص به موقع و سریع بستگی دارد. در تمام دوران نوزادی معاینه دقیق باسن از اهمیت بسزایی برخوردار است چرا که شکل غیرطبیعی ناشی از این جابجایی چند ماه و حتی یکسال بعد از تولد ظاهر می شود.
منبع:
کودک آنلاین
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼