تاثیر چاقی بر بارداری، احتمال نازایی

سوال
سلام- من 168 قد با 103 وزن-الن 6ماه تحت رژیمم با ورزش- 3 کیلو کم کردم شدم 100- پریودی نا منظم دارم - الان 2 ماهه نمیدونم چرا برگشتم به 103 و 1 ماه اخیر 1 ماه متوالی پریود بودم- کاهش وزنم کند و ثابت شده - دکتر گفت تنبلی تخمدان دارم - متفورمین تجویز کرد و اینکه چاقیم شاید باعث نازایی بشه- نمی دونم چکار کنم که وزنم کم بشه .

جواب
با سلام و احترام
کاربر گرامی این بیماری از سنین بلوغ در دختران ایجاد شده و می تواند به دیابت نوع ۲ در سال های بعد منجر شود. این بیماری معمولا با چاقی، پریودهای نامنظم، کیست‌های متعدد ریز در تخمدان، ریزش موی مردانه، موهای زائد و در نهایت اختلالات باروری همراه است. هدف از رژیم غذایی بهبود مقاومت به انسولین در این بیماران است. برای بهبود علایم این بیماری راهکارهای زیر مفید خواهد بود:
1- کاهش وزن: با توجه به اثرات چاقی بر مقاومت به انسولین، کاهش وزن هدفی مهم برای افراد مبتلا است. برنامه های سازمان یافته، که بر تغییر شیوه ی زندگی، شامل آموزش، کاهش دریافت انرژی و چربی (در حدود 30 درصد کل انرژی)، فعالیت منظم بدنی و ارتباط منظم با فرد شرکت کننده تاکید دارند، موجب کاهش پنج تا هفت درصد وزن آغازین در بلند مدت می شوند. پشتیبانی از سوی خانواده، هم سالان یا متخصصان گروه مراقبت بهداشتی، تعیین هدف های واقع بینانه برای کاهش وزن و پایش دریافت غذا در دستیابی به اصلاحات لازم در شیوه ی زندگی نقش دارند.
۲- کاهش دریافت کربوهیدرات ساده: مهمترین راهکار تغذیه ای برای بهبود مقاومت به انسولین کاهش دریافت شیرینی ها و قندهای ساده و جایگزین کردن آن با کربوهیدرات پیچیده است.
ورزش‌های هوازی منظم و روزانه: فعالیت بدنی برای جلوگیری از افزایش وزن و حفظ کاهش وزن اهمیت دارد. 30 دقیقه فعالیت متوسط بدنی در روز برای تناسب قلبی ـ عروقی و کاهش خطر مشکلات مزمن بهداشتی، مانند دیابت نوع 2 پیشنهاد می شود. برای جلوگیری از افزایش وزن، 60 دقیقه فعالیت روزانه پیشنهاد می شود، در حالی که، ممکن است برای جلوگیری از افزایش دوباره ی وزن پس از کاهش آن، 60 تا 90 دقیقه فعالیت لازم باشد. افزون بر این، فعالیت بدنی (جدا از کاهش وزن) حساسیت به انسولین را نیز، بهبود می بخشد.
۳- افزایش دریافت غلات کامل و فیبر غذایی: افزایش دریافت غذاهای دارای غلات کامل (جدا از وزن بدن)، با بهبود حساسیت به انسولین همراه بوده و افزایش دریافت فیبر غذایی نیز، با بهبود حساسیت به انسولین و توانایی بدن برای ترشح کافی انسولین در راستای غلبه بر مقاومت به انسولین در ارتباط است.
برای یک کاهش وزن موفق و سالم باید یک رژیم غذایی مناسب و برنامه ورزشی منظم روزانه را رعایت کرد. هفته ای نیم تا یک کیلوگرم کاهش وزن در هفته را به شما پیشنهاد می کنم. توصیه های زیر در کاهش اشتها و مصرف غذای شما موثر خواهد بود:
۱- در ظرف غذای خود از همان ابتدا مقدار کمی غذا بریزید.
2- 6 وعده غذایی کوچک در طول روز مصرف کنید. در میان وعده خود از دو گروه زیر استفاده کنید:
• ۳ عدد بیسکویت ساقه طلایی
• یک عدد میوه
۳- محدودیتی برای مصرف سبزیجات وجود ندارد. مثل گوجه فرنگی، خیار سبز، کاهو، کلم و ... (ترجیحاً قبل از صرف وعده غذایی، برای کاهش اشتها)
4- مصرف ماست کم چرب: کلسیم موجود در آن می تواند در سوخت و ساز چربی ها موثر باشد و اثر کاهندگی وزن آن ثابت شده است.
۵- مصرف سالاد: به علت وجود فیبر معده شما را پر می کند و جلوی اشتها شما را می گیرد. با خوردن سبزیجات هم کالری کمتری دریافت کرده‌اید و هم سوخت و ساز بدنتان را افزایش داده‌اید. به سالادتان هم به جای سس‌های چرب بهتر است آب‌لیمو اضافه کنید.
6- کنترل اشتهای کاذب: اشتهای کاذب یا همان هوس تنها 10 دقیقه طول می‌کشد و اگر شما بتوانید در این 10 دقیقه خودتان را کنترل کنید و به سمت خوراکی‌های پرکالری نروید، گام بزرگی به سمت کاهش وزن خود برداشته‌اید.
۷- دوری از غذاهای پرکالری: غذاهای پرکالری را در دسترس خود قرار ندهید و به جای آنها از میوه و سبزی استفاده کنید.
8- آرام غذا خوردن: آرام غذا خوردن شما را زودتر سیر می کند و جذب غذاها را بهتر می کند. وقتتان را به گونه ای تنظیم کنید که برای ناهار یا شام حداقل 30 دقیقه وقت داشته باشید. سعی کنید در فضای آرام و با آرامش غذا بخورید. در این صورت زمانی که دو سوم غذایتان را میل کردید به طور طبیعی احساس سیری می‌کنید و میل زیادی برای پرخوری ندارد. وقتی تند تند غذا می‌خورید بدنتان نمی‌تواند سیگنال‌های مربوط به سیر شدن را دریافت کند که این خود منجر به پرخوری می‌شود.
۹- یکی از روش‌های موثر برای طولانی‌تر کردن وقت غذا این است: زمانی که لقمه ای در دهان دارید هیچ وقت قاشق و چنگال را در دست نگه ندارید. یک قاشق از غذا را به دهان ببرید و بعد آن را داخل بشقابتان بگذارید. لقمه را بجویید و به آرامی قورت دهید و سپس قاشق را بردارید و لقمه ای دیگر میل کنید.
10- بشقاب کوچکتر انتخاب کنید. زمانی که در بشقاب کوچک‌تر غذا می‌کشید بشقاب زود پر می‌شود و حجم غذا بیشتر دیده می‌شود. بر عکس بشقاب‌های بزرگ را هر چه پر می‌کنید احساس می‌کنید باز هم کم است؛ و به همین دلیل پرخوری می‌کنید.
۱۱- آب بنوشید
نه تنها با نوشیدن آب به بدنتان خدمت می‌کنید بلکه جلوی گرسنگی‌تان را نیز می‌گیرید. توصیه می‌کنیم قبل از غذا یک لیوان آب بنوشید.
۱۲- با تمرکز غذا بخورید
مقابل تلویزیون، کامپیوتر و یا زمانی که مشغول کار هستید غذا نخورید به خاطر این که در این صورت اصلاً نمی‌فهمید چه می‌خورید و امکان پرخوریتان بالا می‌رود. برای غذا خوردن وقت بگذارید. حتی اگر شده نیم ساعت. حواستان باشد کی سیر می‌شوید و زود از غذا دست بکشید.
۱۳- از هیچ وعده‌ی غذایی صرف‌نظر نکنید
صرف‌نظر کردن از وعده های غذایی به ویژه صبحانه باعث می‌شود که در طول روز پرخوری کنید.بهترین نوع ورزش برای کاهش وزن و سوزاندن چربی های اضافی، ورزش های هوازی مثل دویدن، شنا، دوچرخه سواری، قایقرانی و پیاده‌روی می باشد. ورزشی مفید است که حداقل 30 دقیقه مداومت داشته باشد. هر چه از 30 دقیقه بیشتر شود شما چربی بیشتری را خواهید سوزاند. استراحت کردن و توقف های بیش از حد در طول ورزش اثر فعالیت بدنی را در کاهش وزن و سوخت چربی ها کاهش خواهد داد. فعالیت در فضای باز و آزاد از فعالیت در محیط بسته و کم فضا بهتر است . در صورت امکان از پله هم استفاده نموده و از فعالیتهای سخت تر اما مناسب استفاده کنید. ورزش بسیار مفید است اما زمانی که هر روز همان حرکات ورزشی را تکرار کنید باعث دل‌زدگی خواهد شد. برنامه‌ی ورزشی متنوعی داشته باشید و روی قسمت‌های مختلف بدنتان کار کنید.