علت تب یونجه، کودکم بی قراره

بیماری آلرژیکی است که علائم آن شامل آبریزش بینی و ریزش اشک از چشم ها است که مزمن یا فصلی است.

چه چیزی باعث این شرایط می شود و چطور کودک من به آن مبتلا شده است؟

ورم غشای آلرژیک (که عمدتا به عنوان آلرژی یا تب یونجه نامیده می شود) یک بیماری بسیار شایع است که در تقریبا ۲۰ درصد جمعیت عمومی اتفاق می افتد. علائم شناخته شده آبریزش بینی، عطسه و خارش چشم ها بلافاصله بعد از مواجهه با تعدادی آلرژن های موجود در هوا اتفاق می افتد که ما با آن مواجه می شویم از جمله ذرات خاک، موهای حیوانات، کپک قارچی و گرده. هیچ چیز ذاتا مضری درباره این مواد وجود ندارد به جز برای آن افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد ایجاد آنتی بادی های آلرژیک هستند.

بسیاری از علائم این بیماری تمایز این شرایط را با عفونت های تنفسی فوقانی ویروسی (URI) دشوار می سازد که در کودکان کم سن و سال در فصول پاییز، زمستان و ماه های بهار بسیار شایع است. علائم تب یونجه می تواند از علائم URI تمایز داده شود.

چه داروهایی کودک من برای درمان آن باید استفاده کند؟

گروه های متعدد دارویی استفاده شده برای پیشگیری و درمان علائم آن وجود دارد. شایع ترین داروهای تجویزی آنتی هیستامین ها هستند که شامل برندهای شناخته شده بنادریل، کلاریتین، زیرتک، زیزال و آلرژرا می باشد. این داروها با مسدود کردن گیرنده های هیستامین یافته شده در غشای مسیر های تنفسی عمل می کنند. بنابراین علائم آنی خارش، عطسه و آبریزش بینی را سرکوب می کند. آنتی هیستامین ها اغلب در صورت نیاز برای بهبود علائم آلرژیک داده می شود. آنتی هیستامین های داده شده به عنوان داروی پیشگیری قبل از مواجهه با آلرژن پیش بینی شده ممکن است به پیشگیری از علائم آلرژیک کمک کند. توجه کنید که آنتی هیستامین ها برای رهایی از احتقان بینی همراه با ورم غشایی آلرژیک زیاد کارآمد نیستند.

داروهای ضد احتقان خوراکی مثل پسدوفدرین هم به تنهایی (برای مثال سودافد) و هم در ترکیب با آنتی هیستامین ها در بسیاری داروهای آلررژی تجویزی و بدون نسخه یافت می شود. داروهای بیشتر که برای پیشگیری یا کنترل علائم آلرژی بینی مزمن استفاده می شود شامل اسپری های بینی دارویی و عوامل تعدیل دهنده ی لوکوترین می باشد. اسپری های بینی دارویی شامل نازالکروم، آستلین و کورتیکو استروئیدهای موضعی (برندهای زیادی از جمله فلوناز, نازونکس, ناساکورت , ناسارل و رینوکورت) می باشد.

اثرات جانبی این داروها چیست؟

آنتی هیستامین های قدیمی تر مثل بنادریل و داروهای حاوی کلرفلنیرامین و برومفنیرامین باعث درجاتی از تسکین در دوز معمول می شود. این اثر جانبی می تواند به کودک بیمار کمک کند که خواب شب خوبی داشته باشد اما به صورت آشکار در دوره عملکرد شناختی روزانه غیر مطلوب است. این آنتی هیستامین ها می تواند به ندرت تحریک یا رفتار وحشیانه در کودکان کم سن و سال ایجاد کند. چنین اثرات جانبی معمولا چهار تا شش ساعت بعد از مصرف دوز برطرف می شود. آنتی هیستامین های جدید تر( برای مثال کلاریتین, زیرتک, زیزال و الرژرا) پتانسیل بسیار کمتری برای ایجاد تسکین دارند و بنابراین به ندرت اثرات جانبی ناخواسته آنتی هیستامین ها را ایجاد می کنند.

داروهای ضد احتقان خوراکی مثل پسودوافدرین ممکن است اثرات جانبی کوتاه مدت تحریک پذیری یا بی خوابی ایجاد کند. اسپری های بینی دارویی می تواند تحریک غشاهای بینی و به صورت کمتر متداول خونریزی بینی ایجاد کند. ریسک خونریزی بینی می تواند تا حدودی با هدایت نوک اسپری های بینی دور از دیواره بینی کاهش داده شود. اسپری های بینی کورتیکواستروئید باعث عقب ماندگی رشدی یا اثرات استروئید سیستمیک دیگر نمی شود.

آیا کاری هست که ما در محیط خانه برای بهتر کردن این شرایط بتوانیم انجام دهیم؟

در حالیکه تعیین و اجتناب از آلرژن های مسبب بیماری گام اول در درمان شرایط آلرژیک تلقی می شود ولی این مورد همیشه ممکن یا عملی نیست. برای کودکانی که به ذرات گرد و خاک آلرژی دارند، پوشش های خاص برای تشک و بالش می تواند برای کاهش علائم آلرژی بینی مزمن بسیار کارآمد باشد. به خاطر اینکه ذرات گرد و خاک در رطوبت نسبی بالای ۵۰ درصد رشد می کند، استفاده از مرطوب کننده در واقع باعث آسیب بیشتر می شود به جای اینکه سودی برساند. کودکانی که به موهای حیوانات آلرژی دارند ممکن است از حذف حیوانات متهم از خانه سود ببرند. با این حال فرد باید درک کند که بدون تمیز کردن کامل مواد خانه مو می تواند باقی بماند و باعث علائم مداوم برای شش ماه بعد از رفتن حیوان خانگی شود.

نهایتا، کشیدن سیگار که باعث تحریک راه تنفسی می شود ( و مدتها بعد از خاموش کردن سیگار باقی می ماند) باید از خانه و ماشین در تمام اوقات حذف شود.

چه مدت این شرایط طول خواهد کشید؟

متاسفانه بسیاری از کودکانی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به آلرژی ها هستند به کسب حساسیت های آلرژیک بیشتر در دهه اول زندگی خود ادامه خواهند داد. علائم آلرژی بینی می تواند در تمام دهه های زندگی اذیت کننده باشد. در حالیکه دوره و شدت شرایط آلرژیک غیر قابل پیش بینی است، الگوی علائم آلرژی شدید معمولا مشکلات مشابه را در تمام اوقات نشان خواهد داد.

عوارض این اختلال در کودک من چیست؟

طیف مشکلات ناشی از آلرژی های بینی درمان نشده گسترده است و شامل عفونت های سینوس و گوش به صورت راجعه، آسم برونشیال، راستای نادرست دندان که نیاز به ارتودنسی دارد، اختلالات خواب که منجر به مشکلات رفتاری و یا یادگیری می شود، می باشد.

آیا این شرایط آلرژیک است و اگر این طور است چه مدت باید صبر کنیم و بعد به متخصص آلرژی مراجعه کنیم؟

علائم این بیماری ممکن است به سختی از علائم URI ویروسی در کوکان بسیار کم سن و سال تمیز داده شود. اگر کودک شما ویژگی های آلرژیک دیگر(مثل اگزمای نوزادی) یا تاریخچه خانوادگی قوی از آلرژی ها داشته باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که علائم آلرژیک مزمن باشد. صرف نظر از سن کودک، اگر علائم این اختلال به صورت رضایت بخشی به داروهای آلرژی پاسخ ندهد یا با عفونت های راجعه یا آسم همراه باشد، ارجاع به متخصص آلرژی برای ارزیابی و مدیریت بیشتر توصیه می شود.

چه موقع درباره وضعیت کودکم باید دوباره تماس بگیرم؟

اگر علائم آلرژی به صورت آشکار در یک هفته بعد از شروع داروها رو به بهبود نباشد باید با پزشک تماس بگیرید.

آیا دوباره باید به خاطر این شرایط کودک من را ببینید؟

اگر علائم آلرژی با داروها کنترل شود، مشکل و درمان آن در ویزیت بهبودی سالانه کودک شما بازبینی خواهد شد. اگر آلرژی ها با عفونت های راجعه یا آسم همراه باشد، ویزیت ها باید دوبار در سال برنامه ریزی شود تا وضعیت کودک ارزیابی شود.