علائم رفلاکس در نوزادان، استفراغ مکرر!

علایم مختلفی برای این بیماری وجود دارد که کودک شما ممکن است تنها تعدادی از آنها را داشته باشد .

شایع ترین علایم این بیماری در کودکان عبارت است از :

درد ، بی تابی و گریه مداوم یا ناگهانی پس از خوردن غذا ( که بسیاری اوقات با دل پیچه اشتباه گرفته می شود ).

بالا آوردن و استفراغ مکرر بعد از وعده های غذائی

ادامه یافتن بالا آوردن های کودک پس از یکسالگی

خوب نخوابیدن کودک

وزن نگرفتن یا کاهش وزن

غذا نخوردن یا کم غذا خوردن علی رغم گرسنه بودن

علایم کمتر شایع عبارتند از :

خوردن و نوشیدن مداوم ( برای تسکین دادن سوزش گلو)

عدم تحمل نسبت به برخی غذاها

مشکلات بلع ( مانند عق زدن یا تنگی )

خشن شدن صدا

احساس سوزش گلو بطور دائم

مشکلات تنفسی دائمی ( مانند التهاب و عفونت ریه ، برونشیت ، خس خس سینه ، سرفه

تراوش آب از دهان

رفلاکس در اطفال چگونه تشخیص داده میشود ؟

رفلاکس در اطفال بر پایه علایم بالینی استوار است و بنابراین در صورتیکه بیمار علایم بارز رفلاکس را داشته باشد ، پزشک بدون انجام هر گونه آزمایش تشخیصی اضافه ای اقدام به شروع درمان خواهد کرد . در صورتیکه کودک به درمان به خوبی پاسخ دهد ، نیاز به اقدام تشخیصی خاصی نخواهد بود مگر اینکه پاسخ به درمان مناسب نباشد یا پزشک به وجود مشکلات دیگری فکر نکند که در آن صورت از اقدامات تشخیصی لازم کمک خواهد گرفت .

آیا این بیماری می تواند عوارضی برای طفل داشته باشد ؟

بسته به اینکه کدامیک از سه اتفاق زیر برای شیر یا غذای خورده شده کودک بیفتد، عوارض آن متفاوت خواهد بود :

1- شیر یا غذای بازگشته از معده از راه دهان به خارج ریخته شود ، ورود اسید معده به مری باعث ایجاد سوزش سر دل میشود . همچنین اسید معده میتواند باعث قرمزی و التهاب مری شود که این امر میتواند موجب درد و کاهش میل کودک به غذا گردد. التهاب شدید مری میتواند به خونریزی از مناطق ملتهب مری منجر شود . بافت ایجاد شده متعاقب زخم میتواند تنگی در مری ایجاد کند . همچنین طفل ممکن است دچار عق زدن شود بتدریج با از دست دادن بخشی از غذای خورده شده از یکسو و کاهش اشتهای ناشی از درد از سوی دیگر ، کودک دچار اختلال رشد میشود و درصورت ادامه این روند ممکن است تکامل ارگانهای حیاتی کودک دچار اختلال شود . در عین حال بدلیل نقصان انرژی ممکن است قدرت یادگیری و تحرک کودک کاهش یابد . اسید معده همچنین میتواند باعث صدمه مینای دندان کودک شود که در چنین شرائطی لازم است دندان پزشک ، دندانهای کودک را از نظر ضایعات احتمالی مورد معاینه قرار دهد

۲- شیر یا غذای بازگشته از معده از راه مری وارد نای می شود ، در اینصورت با ورود محتویات معده به بینی ، نای و ریه ، کودک ممکن است دچار مشکلات تنفسی شود وقفه تنفسی ، عفونت ریه ، آسم ، سرفه ، تنفس صدا دار و عفونت سینوس ها از عوارض این وضعیت می باشند.

3- مواد بازگشته از معده دوباره به معده بر میگردد ، در این حالت بعلت درد و سوزش ایجاد شده طفل دچار بیقراری میشود و بدون تمایل به خوردن چیزی گریه میکند . سایر عوارض ناشی از تماس محتویات معده با مری نیز باید در نظر گرفته شود .

توجه داشته باشید که ممکن است کودک شما به هیچ یک از عوارض جدی گفته شده دچار نشود ، اما نکته مهم آن است که با دانستن عوارض احتمالی که امکان وقوع آن وجود دارد در مواقع لزوم با پزشک مشورت کرده و با بکار بستن توصیه های پزشک از وقوع هر مشکل دیگری پیشگیری کنید .

چه وقت لازم است به پزشک مراجعه کنیم ؟

در صورتیکه کودک شما دچار هر یک از مشکلات ذکر شده گردید ، او را نزد پزشک ببرید پزشک بعد از بررسی وضعیت رشد کودک و اطمینان از سلامت وی و عدم وجود عوارض مختلف ناشی از این بیماری ، ضمن ارائه توصیه های لازم از شما می خواهد تا برای جلوگیری از ایجاد یا پیشرفت هر گونه عارضه احتمالی به طور منظم جهت انجام معاینات به وی مراجعه نمائید در صورتیکه بیماری باعث ایجاد عارضه ای در کودک شده باشد در آنصورت برحسب شرایط پزشک تصمیم به اتخاذ تدابیر درمانی و از جمله تجویز دارو خواهد گرفت . در صورتیکه علی رغم اتخاذ تدابیر درمانی اولیه ، بیماری همچنان ادامه یابد ممکن است با نظر پزشک معالج اقدامات تشخیصی و درمانی تکمیلی ضرورت یابد

در برخورد با این بیماری چه میتوان کرد ؟

با توجه به طبیعی بودن این مسئله بویژه در ماههای نخست تولد ، اولین مسئله حفظ آرامش است . به هر حال لازم است که موارد زیر را بکار ببندید و برای اطمینان و نیز بررسی بیشتر کودک را نزد پزشک ببرید :

* موقع غذا دادن ، طفل را در وضعیت قائم قراردهید .

* در صورتیکه طفل بوسیله شیشه شیر مینوشد هر 3 تا 5 دقیقه آروغ کودک را بگیرید .

* بلافاصله بعد از خوردن غذا کودک را به حالت افقی نخوابانید و حداقل ۳۰ دقیقه صبر نمائید . در صورت به خواب رفتن طفل ، او را با رعایت نکات ایمنی حتی الامکان روی سطحی شیب دار بخوابانید بطوریکه سر کودک بالاتر از بدن وی قرار گیرد .

* در برخی موارد با غلیظ تر شدن غذا ، از میزان رفلاکس کودک کاسته میشود . در چنین شرائطی با مشورت پزشک میتوانید 2 تا 3 قاشق لعاب برنج به هر وعده غذای کودک اضافه کنید ( بدیهی است که برای عبور این مایع غلیظ شده حتما سوراخ سر شیشه باید گشادتر شود )

* کم کردن از مقدار شیر خورده شده در هر وعده ودر عوض افزودن تعداد دفعات خوردن شیر نیز در مواردی به کاهش رفلاکس در اطفال کمک میکند

*سابق بر این توصیه می شد که برای جلوگیری از ورود مواد غذائی به نای و ریه ها و ایجاد خفگی در کودکان مبتلا به رفلاکس آنها را به پشت نخوابانده و بلکه پس از خوردن غذا طفل را به روی شکم بخوابانند ولی امروزه به دلیل افزایش خطر سندرم مرگ ناگهانی شیرخواران این مسئله مورد شک و تردید قرار گرفته و بنابراین توصیه اکید میگردد که در این مورد با پزشک معالج کودک خود مشورت نمائید تا بر اساس شدت بیماری و سابقه توقف تنفسی در طفل در این خصوص اظهار نظر نماید.