ختنه کردن نوزاد پسر، مواردی که باید بدانید

ختنه کردن عمل جراحی کوچکی است که از پنج هزار سال قبل انجام می گرفته است.

ختنه کردن عمل جراحی کوچکی است که از پنج هزار سال قبل انجام می گرفته است. در این عمل جراحی کوچک، پوستی که سر آلت نوزاد را پوشانده است با روش های مختلف ازجمله قرار دادن حلقه پلاستیکی در چند ماه اول تولد و یا بریدن و دوختن در سنین بالاتر، جدا می کنند تا سر آلت آزاد و برهنه گردد.

از جمله عللی که برای این عمل بر می شمرند، عبارتند از:

نظافت و تمیز کردن آلت تناسلی :

در حالت طبیعی در زیر پوستی که آلت تناسلی کودک را می پوشاند، ماده سفید رنگی به طور دائم ترشح می شود. این ماده چرک نیست و خاصیت نرم کنندگی دارد و مانع چسبیدن پوست به سر آلت می شود. در بعضی از مواقع این ترشح عفونی شده و پوست سر آلت نیز دچار عفونت می شود و در موارد نادر عفونت مزبور مخصوصا در نوزادان و شیرخواران موجب عفونت کلیه ها می شود.

کاهش احتمال عفونت ادراری:

عفونت ادراری در پسر بچه های ختنه نشده ۱۰ تا ۱۵ برابر بیشتر از پسرهای ختنه شده است، بنابراین ختنه کردن از پیدایش عفونت دستگاه ادراری کودک قبل از ۵ سالگی جلوگیری می کند.

کاهش سرطان گردن رحم در زنان و سرطان آلت تناسلی در مردان:

تحقیقات نشان داده است در جوامعی که ختنه انجام می دهند، سرطان گردن رحم و سرطان آلت تناسلی کمتر از جوامعی است که ختنه صورت نمی گیرد.

ابتلا به بیماری های جنسی:

مخصوصا بیماری ایدز در بزرگسالان ختنه شده کمتر است.

دست زدن به آلت تناسلی: بعضی از کودکان اگر ختنه نشوند، ممکن است دایم به آلت خود دست بزنند یا آن را بکشند، در نتیجه این عمل، عادت کودک می شود و کودک حتی در حضور دیگران این عمل را انجام میدهد که موجب ناراحتی والدین می گردد.

روش های مختلف ختنه کردن و مراقبتهای از آن:

روش گذاردن حلقه پلاستیکی:

در این روش حلقه پلاستیکی را روی نوک آلت قرار می دهند و با نخ گره می زنند و ۵ تا ۷ روز آن را به همین حال نگه می دارند، در نتیجه پوست جلوی نخ، سیاه می شود و با حلقه می افتد. این روش را معمولا قبل از سه ماهگی انجام می دهند. بعد از انجام ختنه، تنه آلت باید وضع طبیعی داشته باشد. اگر آلت تناسلی تورم و قرمزی شدید پیدا کرد باید به پزشک اطلاع دهید تا علت آن مشخص شده و درمان شود.

ختنه کردن با روش بریدن و دوختن:

اگر کودک در یکی دو ماه اول تولد ختنه نشود، بعد از سه ماهگی، جراح با روش بریدن و دوختن ختنه را انجام می دهد. بعد از انجام ختنه، محل آن باید به دقت نظارت گردد. اگر از محل ختنه چند قطره خون خارج شود، مهم نیست، ولی اگر خونریزی زیاد باشد، والدین باید هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنند تا از خونریزی جلوگیری بعمل آید، چند روز بعد از عمل ختنه زیر آلت ممکن است ترشح سفید رنگ به وجود آید و مادر تصور کند که محل ختنه چرکی شده است، ولی این ترشحات، چرک نیست. اگر مادر محل بریدن را با آب و صابون بشویید و محل ختنه را در معرض هوا قرار دهد، زودتر بهبود می یابد. بعد از انجام ختنه.

توصیه بهداشتی در هنگام تعویض پوشک نوزاد ختنه شده:

در هر نوبت که مادر کهنه کودک را عوض می کند باید پنبه تمیز و استریل، در آب صابون سرد فرو برده و بر روی محل ختنه و آلت تناسلی فشار کمی دهد، بدین ترتیب محل ختنه شست و شو می گردد. اگر حلقه پلاستیکی استفاده شده است، مادر می تواند حلقه را به آرامی از محل خود کمی بالا ببرد تا حلقه کاملا به آلت نچسبیده و سبب تحریک آن نشود. اگر برای مدت سه تا چهار ذور بعد از عمل ختنه در هر نوبت عوض کردن کهنه ژله های روغنی یا کمی پماد آنتی بیوتیک به محل ختنه مالیده شود سبب می گردد که کهنه به محل ختنه نچسبد.

بهترین زمان ختنه کردن چه موقعی است؟

بنابر احکام ادیان مختلف، ختنه را در سنین مختلف انجام می دهند. به طور مثال پیروان حضرت موسی در روز هشتم تولد و مسلمانان تا قبل از بلوغ، کودک را ختنه می کنند. ختنه از نظر پزشکی بهتر است در ۴۰ روز اول تولد انجام گیرد. بعضی از جوامع دیگر مانند اروپاییان و آمریکایی ها به علل زیر کودک را ختنه می کنند. اگر ختنه بعد از تولد یا ۳۰ روز بعد از تولد یا در ماههای اول تولد انجام گیرد مزایایی دارد.

مزایای ختنه کردن در ماههای اول تولد

- احتیاج به بیهوشی عمومی کودک نیست و با بی حسی موضعی انجام می گیرد، زیرا در دوران نوزادی ، نوزاد درد را کمتر از سنین کودکی حس می کند.

- هزینه زیادی برای خانواده نخواهد داشت، مخصوصا اگر بهداشت و نظافت بعد از عمل رعایت شود ( نوزاد قنداق نشود و کهنه کثیف بر روی محل ختنه گذاشته نشود)

- محل ختنه در نوزاد زودتر التیام می یابد. اگر ختنه در در ماههای اول تولد انجام نشود، علاوه بر آن که برای ختنه کردن در سنین بالاتر، باید کودک به طور کامل بیهوش شود و هزینه زیادی به خانواده تحمیل می شود، اثرات روانی ناگواری نیز در کودک خواهد داشت، زیرا کودک در سنین کودکی ( به ویژه ۲ تا ۳ سالگی ) نسبت به حفظ آلت تناسلی خود حساس است و چه بسا ختنه را تنبیه پدر و مادر در حق خود می پندارد.

عوارض ختنه کردن

ختنه باید توسط پزشک با تجربه انجام گیرد و پزشک باید توصیه های بهداشتی بعد از ختنه را به مادر تذکر دهد. اگر پزشک در عمل دقت نماید، معمولا ختنه کردن عوارضی ندارد ولی ممکن است پزشک پوست را کمتر یا زیادتر بردارد و در نتیجه آلت بدشکل گردد. عارضه مهم ختنه، خونریزی شدید است که پیشتر ذکر گردید.

زخم شدن نوک سوراخ آلت:

زخم شدن نوک سوراخ آلت نتیجه گزاردن پوشک های پلاستیکی یک بار مصرف روی دستگاه تناسلی -و سفت بستن آن می باشد به طوری که آمونیاک تولید شده از ادرار کودک و مالش پیدا کردن سر مجرای ادرار با پوشک، موجب زخم شدن سر مجرای ادرار می گردد، که گاهی زخم موجب خونی شدن پوشک می گردد. اگر به سر مجرای ادرار کودک نگاه کنید، سوراخی نمی بینید یا سوراخ کاملا قرمز و زخمی شده است و کودک به آسانی نمی تواند ادرار کند و هنگام ادرار زور می زند و حتی بعد از خوب شدن زخم مجرای ادرار کودک تنگ می شود و موجب آزار او هنگام ادرار می گردد.

درمانزخم شدن نوک سوراخ آلت:

اگر مادر برای پیچیدن کودک، کهنه نرم به کار ببرد و او را شل و آزاد بپیچد و زود به زود کهنه او را عوض کند و کهنه را با صابون ساده بشوید، نوک مجرا زخم نخواهد شد. اگر نوک مجرای ادرار زخم گردید، باید روزی چند نوبت کرم مرطوب کننده به سر مجرا بمالید تا بهبود یابد.

ورم پوست غلاف سر آلت و چسبندگی آن:

اگر ختنه در زمان خود انجام نگیردیا بهداشت دستگاه تناسلی نوزاد یا شیرخوار رعایت نشود، پوست غلاف سر آلت کودک ممکن است ورم کند و در نتیجه مجرای آلت باریک و تنگ گردد و کودک به سختی و با فشار ادرار کند.این حالت را فیموزیس می نامند. در چنین حالتی باید به دستورهای بهداشتی که پیش از این ذکر گردید عمل وشد و کودک هرچه زودتر ختنه گردد.

ترشح سفید رنگ زیر غلاف آلت:

اگر ختنه در ماههای اول انجام نگیرد، ترشحات سفید رنگ غلیظی زیر پوست غلاف آلت به وجود می آید که این ترشحات چرک نیست ولی چسبیده است. مادر می تواند آن را هنگام حمام کردن نوزاد پاک کند و تمیز نماید. اگر ختنه در ماههای اول انجام نگیرد، مادر باید کودک را نپیچد و شلوار آزاد به پای او نماید و در هنگام حمام کردن، پوست غلاف آلت را تا آنجایی که امکان دارد به طرف بالا بکشد و باز کند و آن را تمیز نماید.

در چه مواردی نوزاد را نباید ختنه کرد؟

- اگر تنه آلت نوزاد در سطح پوست عانه قرار گرفته و در حقیقت آلت نوزاد در چربی ناحیه عانه فرورفته باشد.

- اگر آلت نوزاد بسیار کوچک باشد یعنی کمتر از ۵/۲ سانتیمتر طول داشته باشد ( آلت تناسلی نوزاد سالم بین ۸/۲ تا ۴ سانتیمتر طول دارد )

- اگر پیشابراه به جای نوک آلت در زیر کلاهک یا در تنه آلت قرار گرفته باشد، که در پزشکی هیپوس پدیاز می نامند و پوست ختنه کامل تشکیل نشده باشد( مردم در این حالت مب گویند نوزاد ختنه شده به دنیا آمده است ) این وضع یک نوع ناهنجاری است و نوزاد به جای ادرار کردن به جلو به زیر آلت خود ادرار می کند. در چنین مواردی کودک را نباید ختنه کرد بلکه باید در ۶ تا ۱۲ ماهگی با عمل جراحی خاص ، آلت کودک را ترمیم نمود اگر نوزادی مبتلا به مشکل بالا باشد، پزشک معمولا کودک را از نظر وجود ناهنجاری های دیگر مانند پایین نیامدن بیضه ها و غیره بررسی می کند.

- اگر تنه آلت خمیده باشد اگر مادری به هر دلیلی نخواهد در روزهای نخست تولد، کودک را ختنه کند، موظف است که در نظافت و بهداشت دستگاه تناسلی او کاملا بکوشد.

منبع: ویکی بیبی