نارسایی کلیه در کودکان، علل ابتلا

نارسایی کلیه در کودکان به آسیب‌دیدگی‌های موقتی یا دائمی کلیه در کودکان اشاره دارد که باعث می‌شود کلیه نتواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. علت اصلی ابتلا به نارسایی‌ های کلیوی در‌کودکان و بزرگسالان متفاوت است. در این مقاله به علت های نارسایی کلیوی کودکان میپردازیم.

علل نارسایی کلیه در کودکان:
یکی از عوارض ازدواج‌های فامیلی، تولد کودکانی با کلیه‌های بیمار است. وراثتی که از همان ابتدا کودک را با درد و رنج بسیار همراه می‌کند و طعم روزهای خوش کودکی او را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
با توجه به این که بیماری‌های کلیه در کودکان براحتی قابل مشاهده نیست و ممکن است برخی والدین در زمان مناسب متوجه وجود مشکل در کلیه‌های کودک نشوند.
علت اصلی ابتلا به نارسایی کلیه، اشکالات مادرزادی در سیستم ادراری آن هاست؛ مثلاً کودکی که با یک مثانه معیوب به دنیا می ‌آید، یا دچار برگشت ادرار از مثانه به کلیه می ‌شود و یا این که سیستم مثانه او دچار تنگی شده است.
تمامی این عوامل بر کلیه فشار می ‌‌آورند و کلیه را دچار نارسایی می‌ کنند. برای همین والدین باید به علائم ادراری کودک توجه کافی داشته باشند. علامت دیگری که بعد از تولد‌در کودکان‌بیشتر دیده می‌ شود، عفونت ادراری است.

علائم نارسایی کلیه در کودکان
- مهم‌ترین علامت نارسایی‌های کلیه، عدم غلظت ادرار است. پدر ومادرها باید به ادرار کودکان توجه خاصی داشته باشند به عنوان مثال آنها باید توجه داشته باشند که هنگام ابتلا به اسهال، ادرار کودک غلیظ شده و اگر ادرار کودکی به آن غلظت نرسد دچار نارسایی کلیه است.
- پرنوشی، پرادراری و شب ادراری نیز از علائم بیماری‌های کلیه است و اگر کودکی نصف شب هنگام خواب بیدار شده و آب بخورد نیز مشکوک به نارسایی کلیه است. این بیماری‌ها در بسیاری از مواقع قابل کنترل بوده و درمان می‌شوند،‌ اما برخی بیماری‌ها درمان قطعی ندارند. خانواده‌ها باید توجه داشته باشند عدم غلظت ادرار و پرنوشی همیشه هم به معنای نارسایی کلیه نیست اما در صورتی که تکرار شده و به صورت مزمن درآیند حتما باید به پزشک مراجعه کنند.
- احتمال بروز مشکل در سیستم ادراری ‌پسرها بیشتر از دخترها است؛ مثلا گاهی به‌ دنبال یک ختنه ی ساده، ممکن است مجرای ادرار تنگ شود. این تنگی مجرا باعث می‌ شود که ادرار کودک باریک باشد، یا این که برای ادرار کردن به ‌خودش فشار بیاورد. بنا‌بر‌این توجه والدین به توصیه‌ های پزشک بعد از ختنه‌ کردن کودک، برای جلوگیری از تنگی مجرای ادرار بسیار مهم است، چون در غیر این صورت خطر برگشت ادرار از مثانه به کلیه نیز وجود دارد.
- همچنین در کودکانی که ادرارشان به‌ صورت قطره‌ قطره می ‌آید، به‌ طوری که با دست باید روی مثانه فشار آورند تا ادرارشان خارج شود، نشان می‌ دهد که مثانه انقباض ندارد.
- عفونت ادراری و وجود یبوست نیز اغلب از سوی والدین نادیده گرفته می‌ شود، در حالی‌ که مکانیسم‌ های کنترل‌ کننده ادرار و مدفوع تقریباً منشا مشترکی دارند.درمان نارسایی کلیوی مزمن به میزان عملکرد کلیه باقیمانده بستگی دارد

درمان نارسایی کلیه در کودکان:
اقدامات درمانی مقتضی بر مبنای عوامل زیر توسط پزشک کودک شما تعیین می‌شود:
- سن، سلامت عمومی و سابقه پزشکی کودک
- میزان گستردگی بیماری
- نوع بیماری (حاد یا مزمن بودن)
- حد تحمل کودک برای مصرف برخی داروها، انجام برخی عمل‌های و اقدامات درمانی
- انتظارات برای دوره بیماری
- نظرات و ترجیحات شما
درمان نارسایی کلیوی حاد به علل زمینه‌ای آن بستگی دارد. اقدامات درمانی شامل موارد زیر می‌شود:
- بستری شدن در بیمارستان
- تزریق مقدار زیادی مایعات از طریق تزریق داخل وریدی (برای جبران حجم ازدست‌رفته خون)
- درمان یا مصرف داروهای دیورتیک (برای افزایش میزان ادرار)
- کنترل الکترولیت‌های مهم بدن شامل پتاسیم، سدیم و کلسیم
- مصرف برخی داروها (برای کنترل میزان فشار خون)
- برخی ملاحظات غذایی
در برخی موارد، کودکان ممکن است اختلالات الکترولیتی شدید پیدا کنند و میزان سم برخی از مواد زائد بدن آنها به طور طبیعی از طریق کلیه‌ها دفع شود. کودکان ممکن است دچار افزایش سطح مایع شوند. در این موارد انجام دیالیز ضرورت می‌یابد.
درمان نارسایی کلیوی مزمن به میزان عملکرد کلیه باقیمانده بستگی دارد. برخی از این اقدامات درمانی عبارتند از:
- مصرف دارو (برای کمک به رشد، پیشگیری از کاهش تراکم استخوانی و درمان کم‌خونی)
- درمان یا مصرف داروهای دیورتیک (برای افزایش میزان ادرار)
- برخی محدودیت‌های غذایی
- دیالیز
- پیوند کلیه: پیوند عضو به یک کودک علاوه بر این که به زمان دریافت عضو بستگی دارد، وزن و جثه کودک نیز در انجام عمل موثر است. پزشکان ایرانی وزن مناسب کودک برای دریافت عضو را ۲۰ تا ۲۵ کیلو عنوان می‌کنند.
بسیاری از کودکان مبتلا به نارسایی کلیوی تحت مراقبت متخصص اطفال و یک متخصص کلیه (پزشکی که در تشخیص و درمان اختلالات و بیماری‌های کلیوی تخصص دارد) قرار می‌گیرند.