درمان ناباروری مردان، قرص کلومیفن سیترات موثر است؟

کلوماید نام تجاری قرص کلومیفن سیترات است که پزشکان برای درمان ناباروری در زنان استفاده می کنند. و در مواردی ممکن است آن را ‏برای مردانی که دارای ناباروری هستند، تجویز کنند.‏
ناباروری می تواند در مردان و زنان تاثیر بگذارد. سهم باروری هر یک از طیف ها به قرار زیر است.‏
میزان مسائل مربوط به باروری مردان : یک سوم ۱/۳
میزان مسائل مربوط به باروری زنان : یک سوم 1/3
میزان مسائل ناشناخته و یا مسائل مربوط به باروری : یک سوم ۱/۳
در این مقاله، ما در مورد چگونگی استفاده از کلومیفن سیترات بحث خواهیم کرد، و اینکه برای مردان نابارور چه تاثیری دارد و چه ‏زمانی پزشکان آن را برای مردان توصیه می کنند. ما همچنین عوارض جانبی و دیگر درمان های کلومیفن را برای شما عزیزان توضیح خواهیم داد.

قرص کلومیفن چیست ؟
کلومیفن سیترات یک نوع محرک تخمدان است. پزشکان معمولا این دارو را برای درمان ناباروری در زنان تجویز می کنند. کلومیفن ‏سیترات به نحوی مشابه با استروژن کار می کند که یک هورمون جنسی زنانه است. مصرف این دارو باعث تقویت تخمک گذاری و ‏انتشار تخمک از تخمدانها می شود. این امر می تواند باعث افزایش باروری زنانی که به دلیل مسائل مربوط به تخمک گذاری دچار ‏مشکل هستند شود.‏

سریعترین راههای افزایش ذخیره تخمدان کدامند؟
اداره غذا و داروی آمریکا (‏FDA‏) کلومیفن سیترات را برای درمان ناباروری در خانمها تایید کرده است. با این حال، پزشکان بعضی ‏اوقات کلومیفن سیترات به صورت "‏Off-label‏" برای درمان ناباروری مردان تجویز می کنند. ‏ "‏Off-label‏" به این معنی است که ‏FDA‏ این استفاده خاص از دارو را تایید نکرده است.‏

آیا قرص کلومیفن در باروری مردان تاثیر دارد ؟
کلومیفن در مردان سطح هورمون لوتئینیزه (‏LH‏) و هورمون تحریک کننده فولیکول (‏FSH‏) را افزایش می دهد. این هورمون ‏ها برای باروری مهم هستند که هم در مردان و هم در زنان وجود دارند.‏
LH‏ آزادی تستوسترون را در مردان تقویت می کند و ‏FSH‏ در مرحله اول تولید اسپرم، یا اسپرماتوژنز نقش بسزایی دارد.‏
افزایش سطح این هورمون ها در بدن می تواند منجر به افزایش تستوسترون و ایجاد اسپرم بیشتر شود. اگر چه تعاملات هورمونی پیچیده ‏است و تحقیقات کافی در این زمینه وجود ندارد که بدانند آیا افزایش ‏LH‏ و ‏FSH‏ تأثیر مستقیم بر باروری مردان دارد یا نه . مصرف ‏کلومیفن سیترات ممکن است برای برخی از مردان تاثیر مثبت داشته باشد و در برخی درست نتیجه عکس داشته باشد. ‏
بر اساس یک بررسی انجام شده سال 2015 ، نتایج مطالعات بالینی از لحاظ مصرف قرص کلومیفن سیترات برای ناباروری مردان، ‏متفاوت بوده است. ‏

خواص قرص کلومیفن در مردان
قرص کلومیفن باعث تقویت تحرک اسپرم برای برخی از مردان شود. که این امر منجر به بهبود عملکرد قدرت باروری اسپرم ‏میشود . اگر چه استفاده از کلومیفن سیترات ممکن است تعداد کل اسپرم را در برخی از مردان کاهش دهد. این کاهش ممکن است ‏مربوط به دوز استفاده شده از دارو باشد. از آنجا که ‏FDA‏ کلومیفن سیترات را برای درمان ناباروری در مردان تجویز نکرده است، هیچ ‏توافقی در مورد بهترین دوز مصرف وجود ندارد.‏
با این حال، مطالعات نشان می دهد دوز مناسب بین 12.5 و 400 میلی گرم (میلی گرم) در روز است. یک متاآنالیز کوچک نشان داد ‏که دوز روزانه 50 میلی گرم کلومیفن ممکن است باروری را بهبود بخشد. همچنین مدت زمان معینی برای مدت زمانی که یک مرد باید این ‏دارو را مصرف کند، وجود ندارد.‏
محققان باید مطالعات بیشتری انجام دهند تا تعیین کنند که آیا کلومیفن برای درمان ناباروری مردان موثر است، چه نوع ناباروری ‏مردانه ممکن است درمان شود، و چه مقدار ممکن است دوز مناسب باشد.‏

چه زمانی پزشک کلومیفن را برای مردان تجویز می کند؟
اگر چه ‏FDA‏ فقط کلومیفن سیترات را برای درمان ناباروری در زنان تایید کرده است، پزشکان نیز ممکن است آن را برای مردان با ‏ناباروری غیرقابل توصیف یا زمانی که سایر درمان ها ناموفق بوده یا نامناسب هستند تجویز کنند . با این حال، برای پزشک مهم است که ‏به بیمار توضیح دهد که اثر بخشی دارو برای این منظور به طور کامل شناخته شده نیست.‏

عوارض جانبی ‏قرص کلومیفن
کلومیفن دارای عوارض جانبی میباشد که شامل موارد زیر است :‏
-سردرد
-تهوع و استفراغ
-مشکلات بینایی
-سرگیجه
-درد یا ناراحتی معده
-زخمهای دهان
-آب مروارید
-رشد سینه ( ژینکوماستی )‏
چنانچه فردی هر یک از عوارض جانبی بالا را داشته باشد لازم است با پزشک خود مشورت کند .‏
بعضی از مردان ممکن است استفاده از کلومیفن سیترات را ترجیح دهند زیرا معتقدند که این امر باعث بهبود خلق و خوی، افزایش ‏عملکرد جنسی و افزایش انرژی میشود.‏
پزشکان بعضی اوقات آن را به عنوان یک گزینه جایگزین برای افرادی که کمبود تستوسترون دارند، تجویز می کنند. از آنجا که کلومیفن ‏سیترات میزان تستوسترون را افزایش می دهد، ممکن است در برخی افراد علائم هیپوگونادیسم را بهبود بخشد.‏

دیگر درمان های ناباروری مردان
درمان ناباروری مردان بستگی به علت اصلی دارد، اما می تواند شامل دارو و جراحی باشد.‏
برخی از علل ناباروری مردان و داروهایی که پزشک برای آنها توصیه می کند عبارتند از:‏
۱. هیپرپرولاکتینمی
یک بیماری که در آن بدن بیش از حد از یک هورمون به نام پرولاکتین تولید می کند.
درمان : آگونیست های دوپامین مانند بروموکریپتین.‏
2. هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک
زمانی که بیضه ها تستوسترون تولید نمی کنند
درمان : جایگزینی تستوسترون و داروهایی حاوی هورمون آزاد کننده گنادوتروپین است.‏
۳. سطح بالایی از مولکول های اکسیژن واکنش پذیر در اسپرم
درمان : دریافت ویتامین ‏E‏ و مکمل سلنیوم.‏
۴. ‏Retrograde ejaculation‏ برگشت اسپرم به مثانه
در این حالت انزال زمانی که رخ می دهد به سمت عقب برمیگردد و اسپرم به سمت مثانه منتقل ‏می شود.‏
درمان : درمان اولیه با داروهای ضد انعقاد بدون نسخه مانند پسیوودئیدرین.‏

جراحی ناباروری مردان
برای برخی از علل ناباروری در مردان ، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند عبارتند از :‏
1. واریکوسل ‏
درمان : دکتر می تواند عمل جراحی جزئی واریکوسل را انجام دهد تا جریان خون را به ورید متوقف کند
2 - ‏Azoospermia
که هنگامی رخ می دهد که میزان اسپرم در مایع منی فرد کم است.‏
درمان : یک پزشک ممکن است برای بازیابی اسپرم جراحی را توصیه کند. که شامل استفاده از یک سوزن کوچک برای جمع آوری ‏اسپرم از بیضه برای استفاده از درمان های باروری در شرایط آزمایشگاهی است.‏
۳ - انسداد مجرای انزالی که مانع از انزال اسپرم می شود
درمان : یک جراح می تواند یک انشعاب کوچک در کانال را برای جلوگیری از انسداد آن ایجاد کند.‏
علت ناباروری مردانه همیشه مشخص نیست و در برخی موارد درمانها با داروها یا جراحی ممکن است موثر نباشد. در چنین شرایطی ‏پزشک ممکن است از تکنولوژی باروری کمک بگیرد . این روش ها می توانند تخمک و اسپرم را با هم ترکیب کنند تا جنین را بدون ‏بدون آمیزش جنسی ایجاد کند. ‏
برخی از نمونه های معمول عبارتند از:‏
تلقیح داخل رحمی : شامل گرفتن اسپرم مردانه و قرار دادن آن به طور مستقیم به رحم زن برای لقاح
لقاح آزمایشگاهی : اسپرم و تخمک را در یک آزمایشگاه برای ایجاد جنین لقاح می کند و سپس آن را در رحم قرار می دهد.‏