درباره زایمان سزارین، همه اطلاعاتی که باید بدانید

حتی اگر شما برای یک زایمان طبیعی آماده شده‌اید ، گاهی لازم است که عمل جراحی سزارین انجام شود تا سلامت شما و کودکتان تضمین شود. با توجه به اینکه سزارین یک عمل جراحی بزرگ است، طبیعی است که سوالات زیادی در مورد این عمل وجود داشته باشد. بنابراین، چه برای آن برنامه ریزی کرده باشید و یا خیر، در اینجا رایج‌ترین سوالات و پاسخ به آنها در مورد عمل سزارین آورده شده است.
در حدود یک چهارم از نوزادان با عمل سزارین به دنیا می‌آیند. دو سوم از این عمل‌های سزارین غیر منتظره می‌باشند. اگر این عمل از پیش برنامه ریزی شده باشد، عمل سزارین خوانده می‌شود. دکتر شما ممکن است توصیه کند که با عمل سزارین زایمان کنید اگر احتمال دهد که ممکن قادر به انجام زایمان نرمال نباشید. یک نمونه از این موارد ممکن است حالتی باشد که در مراحل پایانی بارداری مشخص شود که، نوزاد در موقعیت غیر عادی قرار گرفته است. در برخی موارد، پزشک متخصص زایمان شما ممکن است یک عمل سزارین فوری را توصیه کند، حتی هنگامی که شما در حال زایمان طبیعی هستید. این یک سزارین اورژانسی نام دارد. و ممکن است به خاطر این باشد که فرایند زایمان شما بسیار آهسته پیش می‌رود، به دلیل وضعیت نامناسب کودک و یا هر دو مورد.

سوالات رایج درباره سزارین
در این مقاله با برخی از سوالاتی که معمولا از پزشکان در بخش زنان و زایمان و کلینیک پرسیده می‌شود، آشنا خواهید شد. امید است که این اطلاعات به شما کمک کند تا گزینه‌های ممکن برای زایمان خود را بررسی کنید.

کی و چرا ممکن است عمل سزارین لازم باشد؟
عمل سزارین را می‌توان قبل از موعد زایمان طبیعی و یا در حین زایمان (اضطراری) بسته به دلیلی که دارد، انجام داد.
دهانه رحم به طور کامل باز نمی‌شود و در نتیجه فرایند زایمان متوقف شده است.
کودک شما بیش از حد بزرگ است و یا در وضعیت مناسبی برای خروج از لگن شما قرار نگرفته است.
کودک شما در شرایط مناسبی نیست (تحمل فرایند زایمان را ندارد).
داشتن بیش از یک بچه (دوقلو یا سه قلو) و نوزادان شما در موقعیت دشواری برای زایمان هستند.
نوزاد شما پیچ خورده (پایین یا پا برای اولین بار) و در موقعیت عرضی (پهلوها) است.
شما دچار یک مشکل پزشکی جدی هستید.
شما دچار مشکل تبخال در ناحیه تناسلی خود هستید که زایمان طبیعی برای کودک شما را خطرناک می‌کند.
در برخی موارد اگر که شما یک زایمان سزارین قبلی با یک برش عمودی روی شکم خود داشته باشید، یا قبلا عمل جراحی شکم داشته‌اید.

چه نوع بیهوشی برای سزارین من استفاده می‌شود؟
دو نوع اصلی بیحسی وجود دارد. شما می‌توانید به صورت بیدار (بیهوشی موضعی) و یا در خواب کامل (بیهوشی عمومی) باشید. به طور معمول، در عمل سزارین، شما یک بیهوشی موضعی دریافت می‌کنید. این وضعیتی است که شما بیدار و هوشیار هستید اما هیچ گونه احساسی را در نواحی پایین بدن خود احساس نمی‌کنید. این روش معمولا برای شما و کودکتان ایمن‌تر است و اجازه می‌دهد تا هم شما و هم شریک زندگیتان تجربه تولد نوزادتان را با هم تجربه کنید. سه نوع بیحسی موضعی وجود دارد. که شامل بیحسی ستون فقرات، اپیدورال و ترکیبی از بیحسی اپیدورال و نخاعی می‌باشد.

آیا این امکان وجود دارد که شوهر من در طول عمل سزارین همراه من باشد؟
اگر عمل سزلرین شما با بیحسی موضعی انجام شود، همسرتان قادر به پیوستن به شما در اتاق عمل خواهد بود. از آنها خواسته می‌شود که بنشینند و از گردش در مناطق خاصی از اتاق عمل بپرهیزند. این برای کاهش خطر آلوده شدن ابزار استریل عمل است. (اگر شما بیهوشی عمومی گرفته باشید از همسرتان خواسته خواهد شد تا در یک اتاق دیگر منتظر باشد.)

در طول عمل سزارین با بیحسی موضعی چه اتفاقی می‌افتد؟
درست قبل از اینکه عمل سزارین شروع شود، نام شما، تاریخ تولد و شماره بیمارستان چک می‌شود.
یک صفحه نمایش، شما و شوهرتان را از قسمت پایین بدن شما که عمل جراحی در آنجا در حال انجام است، جدا می‌کند. بیحسی شما در همه این زمان‌ها باقی خواهد ماند. شما ممکن است صداهای بسیاری را از آن بخش بشنوید. دلیلش این است که متخصص زنان و زایمان با یک تیم از ماماها و کارکنان اتاق عمل در حین کار در آن قسمت هستند. پوست شما معمولا کمی پایین‌تر از خط بیکینی بریده می‌شود. هنگامی که عمل سزارین در جریان است، شما صدای ابزار و مکش مایع سیال اطراف نوزاد را خواهید شنید.

آیا در طول عمل سزارین با بیحسی موضعی، چیزی را احساس خواهم کرد؟
در طول عمل سزارین، ممکن است احساس کشیدن و فشار کنید، اما شما دردی را احساس نخواهید کرد. بعضی از زنان آن را به صورت این احساس که، کسی در حال لباس شستن در داخل شکم من است، توصیف کرده‌اند! متخصص بیهوشی با شما در حین عمل صحبت می‌کند و می‌تواند برای کاهش درد، در صورت نیاز به شما بیحسی بیشتری بدهد. گاهی اوقات ممکن است نیاز به بیهوشی عمومی باشد، اما این مورد غیر معمول است.

عمل سزارین چه مدت طول می‌کشد؟
از شروع عمل تا هنگام به دنیا آمدن نوزادتان معمولا حدود ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. یک تیم دیگر از متخصصین زنان تا حدود نیم ساعت دیگر برای تکمیل عمل، زمان صرف خواهند کرد. با این حال، از آنجا که عمل سزارین در هر فرد متفاوت است، ممکن است طولانی‌تر از این باشد.

چه اتفاقی برای کودک من می‌افتد هنگامی که عمل سزارین با بیحسی موضعی باشد و من به هوش باشم؟
بلافاصله پس از تولد نوزاد، ماما کودک شما را خشک و بررسی خواهد کرد. پزشک اطفال ممکن است این کار را به عهده ماما بگذارد. بعد از این که آنها سلامت کودک شما را تایید کردند، شما و همسرتان قادر خواهید بود کودک خود را نوازش کنید، و در برخی موارد، تماس پوست به پوست داشته باشید.

آیا داروی دیگری را در طول سزارین دریافت خواهم کرد؟
قبل از شروع عمل سزارین خود، آنتی بیوتیک به سرم شما افزوده خواهد شد تا خطر ابتلا به عفونت کاهش یابد. پس از تولد، دارویی به نام اکسی توسین به سرم شما افزوده خواهد شد تا به جمع شدن رحم شما و کاهش از دست دادن خون کمک کند. اگر شما احساس ناخوشی می‌کنید، ممکن است دارویی برای کمک به توقف احساس بیماری یا استفراغ به شما داده شود. اگر شما احساس هرگونه ناراحتی می‌کنید، متخصص بیهوشی ممکن است به شما داروی اضافی برای کمک به تسکین درد و ناراحتی بدهد و گاهی اوقات، نیاز به بیهوشی عمومی است. در پایان سزارین، ممکن است یک شیاف ضد التهابی برای شما گذاشته شود تا هنگامی که اثر بیحسی رفت، تسکین دهنده درد باشد.

هنگامی که عمل سزارین با بیحسی موضعی پایان می‌یابد، چه اتفاقی می‌افتد؟
بعد از عمل، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد تا فشار خونتان گرفته و بررسی شود. همسر و کودک شما معمولا با شما خواهند بود. کودک شما وزن خواهد شد و سپس شما می‌توانید تغذیه با شیر مادر را اگر می‌خواهید، آغاز کنید. در اتاق ریکاوری اثر بیحسی شما به تدریج رفع خواهد شد و شما ممکن است احساس سوزن سوزن شدن یا خارش داشته باشید. در عرض چند ساعت شما قادر به حرکت دوباره روی پاهای خود خواهید بود.

در چه مواردی نیاز به یک بیهوشی عمومی برای سزارین دارم؟
در اینها برخی از دلایلی آورده شده است که چرا شما ممکن است به بیهوشی عمومی نیاز پیدا کنید.
اگر شما دچار شرایط خاصی هستید که خونتان نمی‌تواند به درستی لخته شود، بهتر است از یک بی‌حسی نخاعی یا اپیدورال استفاده کنید.
اگر شما نیاز به یک سزارین خیلی فوری دارید، ممکن است زمان کافی برای استفاده از بیحسی نخاعی یا اپیدورال نباشد.
اختلالات در کمر شما ممکن است امکان استفاده از بیحسی موضعی را دشوار و یا غیرممکن کند.
گاهی اوقات، یک بیهوشی نخاعی یا اپیدورال را نمی‌توان در جای مناسب تزریق کرد، و یا درست کار نمی‌کند.

بیهوشی عمومی چگونه است؟
متخصص بیهوشی به شما از طریق یک ماسک که بر روی صورت شما قرار داده می‌شود اکسیژن می‌دهد تا چند دقیقه آن را تنفس کنید. هنگامی که متخصص زنان و همه تیم آماده هستند، بیهوشی به سرم شما افزوده می‌شود و شما به خواب می‌روید. همانطور که شما به خواب می‌روید، دستیار بیهوشی به آرامی بر روی گردن شما فشار وارد می‌کند. این کار برای جلوگیری از وارد شدن مایعات معده به ریه‌های شما است. بیهوشی بسیار به سرعت، اثر می‌کند.
هنگامی که شما در خواب هستید، متخصص بیهوشی با وارد کردن یک لوله به نای شما اجازه می‌دهد تا از طریق دستگاه نفس بکشید و همچنین از ورود مایع معده به ریه‌های شما جلوگیری می‌کند. متخصص بیهوشی، کنترل بیهوشی شما را ادامه خواهد داد تا اثر آن حفظ شود و متخصص زنان با خیال راحت، فرایند زایمان را انجام دهد. اما شما متوجه هیچ یک از اینها نخواهید شد. متخصص بیهوشی و یا متخصص زنان در برخی از نقاط بدنتان بیحسی موضعی تزریق خواهد کرد تا به تسکین درد پس از آن کمک کند. در پایان عمل، به شما ممکن است یک شیاف (قرص) داده شود تا پس از بیداری از بیهوشی، دردتان تسکین یابد.

چه اتفاقی می‌افتد هنگامی که از بیهوشی عمومی بیدار شوید؟
وقتی که شما از خواب بیدار می‌شوید، ممکن است در ناحیه گلو احساس ناراحت کننده‌ای داشته باشید که ناشی از لوله‌ای باشد که در حین عمل، برای تنفس به دهانتان وارد شده بود، و شما ممکن است درد کمی را پس از عمل احساس کنید. اگر شما هر گونه دردی داشته باشید، به شما داروی بیشتری برای کمک به تسکین درد، در بخش ریکاوری داده خواهد شد. شما همچنین ممکن است احساس خواب آلودگی و شاید کمی بیماری داشته باشید، اما به زودی باید به وضعیت عادی برگردید. شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد که در آنجا کودک و همسرتان به شما خواهند پیوست. اگر شرایط کودک شما مشکوک یا غیر نرمال باشد، بر اساس تشخیص تیم زایمان، او ممکن است که به بخش نوزادان برای مراقبت بیشتر برده شود. شما می‌توانید هنگامی که به اندازه کافی وضعیتتان مساعد شد، برای دیدن او به بخش نوزادان بروید.

سزارین اورژانسی چیست؟
سزارین اورژانسی، موردی است که برای آن از یکی دو روز قبل، برنامه ریزی نشده است. اینکه چقدر فوری است می‌تواند بسته به عوامل زیادی متفاوت باشد. در مواردی که کمتر فوری است، می‌توان آن را به همان شیوه یک عمل سزارین معمولی و برنامه ریزی شده، انجام داد. از سوی دیگر، برخی از عمل‌های سزارین ممکن است نیاز باشد که به سرعت انجام شوند و ممکن است یک ساعت بعد یا در همان لحظه انجام شوند. رایج‌ترین دلیل برای سزارین بسیار فوری، افت ناگهانی ضربان قلب نوزاد شما است (گاهی اوقات "زجر جنینی" نامیده می‌شود).

آماده سازی برای یک سزارین اورژانسی چه تفاوتی با سزارین برنامه ریزی شده دارد؟
اگر شما نیاز به یک عمل سزارین خیلی فوری دارید، پس آماده سازی که ما به طور معمول پیش از عمل انجام می‌دهیم، ممکن است تغییر کند و برخی از مراحل آن ممکن است حذف شود. یک کانولا (یک لوله پلاستیکی نازک) به رگ دست یا بازوی شما وارد خواهد شد. ممکن است به شما از طریق یک کانولا (نه به شکل قرص) داروهای ضد اسید معده بدهند تا اسید معده شما کاهش یابد.

در مورد درد پس از عمل سزارین شما چه کاری خواهد شد؟
راه‌های مختلفی برای شما تسکین درد شما پس از یک عمل سزارین وجود دارد.
در پایان عمل سزارین، ممکن است به شما یک شیاف (قرص) داده شود تا اندام‌های پایین بدنتان پس از، از بین رفتن اثر بیحسی و بیهوشی، درد کمتری را احساس کنند. اگر بیهوشی موضعی داشته باشید، در ادامه باید به شما داروهای ضد درد نخاعی یا اپیدورال داده شود تا دردتان تسکین یابد. در برخی از بیمارستان‌ها، کاتتر اپیدورال را در محل باقی خواهند گذاشت تا بتوانند به شما داروهای بیشتری را از آن طریق بدهند. اگر شما بیهوشی عمومی داشته باشید، ممکن است بیحسی موضعی به اعصاب شکم شما تزریق شود مانند مرفین یا یک مسکن. در برخی از بیمارستان‌ها، ممکن است به شما یک سرم حاوی مرفین یا مواد مسکن مشابه داده شود. شما می‌توانید میزان مسکن خودتان را کنترل کنید. این، کنترل درد توسط بیمار یا PCA نامیده می‌شود.
ماما به شما قرص‌هایی مانند دیکلوفناک یا ایبوپروفن، پاراستامول و یا مرفین می‌دهد. بهتر است داروهای ضد دردی را که به طور منظم پرستاران و پزشکان به شما می‌دهند، مصرف کنید تا زخمتان درد کمتری داشته باشد. داروها ممکن است موجب احساس خواب آلودگی شما شوند. گاهی اوقات در صورت شیردهی، کودک شما ممکن است توسط داروهای ضد درد تحت تاثیر قرار گیرد و ممکن است کمی خواب آلوده شود.

مزایای استفاده از بیحسی موضعی در مقایسه با بیهوشی عمومی چیست؟
بیحسی اپیدورال و نخاعی معمولا برای شما و کودک ایمن‌تر می‌باشد.
به شما و همسرتان امکان شاهد بودن تولد کودکتان را می‌دهد.
شما پس از آن کمتر احساس خواب آلودگی میکنید.
این روش به شما اجازه تغذیه و بغل کردن کودک را در اسرع وقت می‌دهد.
معمولا مسکن‌های ضد درد پس از آن خوب عمل می‌کند.
کودک شما معمولا هنگام تولد، هوشیارتر خواهد بود.
تهوع و استفراغ بعد از عمل کمتر خواهد بود.

معایب بیهوشی موضعی در مقایسه با بیهوشی عمومی چیست؟
بیحسی اپیدورال و نخاعی می‌تواند فشار خون شما را کاهش دهد، هر چند درمان این مورد، آسان است.
به طور کلی آنها طولانی‌تر اثر می‌کنند، همچنین نسبت به بیهوشی عمومی، مدت بیشتری طول می‌کشد تا اثر کنند.
گاهی اوقات، آنها ممکن است به شما احساس لرز بدهند.
به ندرت، آنها به میزان ایده آل اثر نمی‌کنند، به طوری که ممکن است نیاز به بیهوشی عمومی باشد.
ممکن است یک منطقه دردناک در پشت خود احساس کنید، که همان جایی است که سوزن فرو رفته است.
ممکن است سردرد داشته باشید (در پایین خطرات و عوارض جانبی مرتبط با بیحسی موضعی برای سزارین را مشاهده کنید)

در مورد تغذیه با شیر مادر پس از سزارین چه نکاتی وجود دارد؟

تغذیه با شیر مادر ممکن است در شروع، کمی با چالش مواجه شود، بسته به نوع داروی بیهوشی که به شما داده می‌شود. شما همچنین نیاز به آزمایش برای پیدا کردن راحت‌ترین موقعیت برای تغذیه با شیر مادر دارید. شما می‌توانید نوزاد خود را، با استفاده از یک کوسن کوچک برای محافظت از محل برش جراحی، روی شکم خود نگهدارید. گاهی دراز کشیدن به پهلو نیز خوب است. موقعیت دراز کشیدن به پهلو بهتر کار می‌کند، گذاشتن یک بالش زیر سر نیز ممکن است برای شما و کودکتان بهتر باشد.

چه مدت طول می‌کشد تا بهبود یابید؟
بسیاری از زنان سه تا پنج روز پس از سزارین می‌توانند مرخص شوند، اما بهبودی کامل ممکن است شش هفته یا بیشتر طول بکشد. زنانی که زایمان واژینال یا طبیعی دارند، معمولا یک یا دو روز بعد به خانه مرخص می‌شوند و ظرف یک یا دو هفته می‌توانند به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. قبل از اینکه شما به خانه مرخص شوید، یک پرستار به شما خواهد گفت که چگونه از خود مراقبت کنید، چه مواردی را در دوره ریکاوری تجربه خواهید کرد و در چه صورت با پزشک تماس بگیرید.

آیا در خانه به کمک نیاز دارم؟
بله. برای کمک، از خانواده و دوستان خود درخواست کنید، به خصوص برای مراقبت از کودک در خانه و کارهای دیگر. اگر شما سعی کنید خیلی زود به فعالیت‌های عادی خود برگردید، سرعت بهبودی شما کند خواهد شد.
هیچ چیزی را که وزن آن بیش از نوزاد تازه متولد شده شما است را بلند نکنید.
شما نیاز به بهبود از عمل جراحی بزرگی که برای زایمان کودکتان داشته‌اید، دارید.
شما می‌توانید رانندگی را از سر بگیرید، زمانی که به اندازه کافی احساس بهبودی کنید، و قادر به چرخیدن و نگاه کردن به هر طرف باشید، و بتوانید به سرعت از پدال پا در مواقع اضطراری استفاده کنید- مشابه قبل از اینکه باردار بودید.
خوردن مواد غذایی سالم و نوشیدن زیاد مایعات به شما کمک خواهد تا زخمتان التیام یابد.

آیا می‌توانم زایمان بعدی را به صورت طبیعی انجام دهم؟
اکثر زنانی که تولد سزارین داشته‌اند می‌تواند زایمان طبیعی برای حاملگی بعدی داشته باشند.
شما می‌توانید زایمان بعدی را به صورت طبیعی انجام دهید، اگر:
بارداری شما طبیعی است.
دلیلی که شما قبلا به آن علت سزارین شدید، دیگر وجود ندارد.
محل برش شما به صورت افقی و در امتداد رحم شما است، نه بالا و پایین
بیمارستان شما امکان زایمان به روش سزارین در صورت نیاز را نیز دارد.
دکتر شما بررسی خواهد کرد که چه خطرات خاصی شما را تهدید می‌کند. نگرانی که در مورد زایمان طبیعی پس از یک زایمان سزارین وجود دارد، این است که جای زخم بر روی رحم ممکن است در طول زایمان پاره شود و باعث خونریزی بشود. این عارضه بسیار نادر است اما ارائه دهنده خدمات بهداشتی و تیم زایمان، شما را از نظر هر نشانه‌ای از احتمال وقوع این حالت، بررسی می‌کنند، مانند درد شکمی ممتد در طول زایمان، خونریزی شدید واژینال، سرگیجه، یا غش کردن.

زایمان به روش سزارین چه خطراتی دارد؟
زایمان طبیعی گزینه امن‌تر و آسان‌تری برای بسیاری از زنان است. زایمان با عمل سزارین یک عمل جراحی بزرگ است و خطر آن بیشتر و دوره نقاهت آن طولانی‌تر است.
با زایمان طبیعی، مادران؛
شانس کمتری برای ابتلا به عفونت دارند.
اجتناب از درد ناشی از جراحی، دوره نقاهت کوتاه‌تر، و درد مداوم آن کمتر است.
افراد بیشتری می‌توانند در حین زایمان، همراه شما باشند.
بستری در بیمارستان کوتاه‌تر از عمل سزارین خواهد بود.
خطر خونریزی بیش از حد، هیسترکتومی (برداشتن رحم) و یا صدمه به عضو یا بافت بدن کمتر است (این وقایع نادر است، اما در زایمان سزارین احتمال رخ دادن آن بیشتر است)
کمتر در معرض خطر مرگ خواهید بود (نرخ این اتفاق بسیار کم است، اما به احتمال بیشتری ممکن است در سزارین رخ دهد)
در صورت زایمان طبیعی، نوزادان:
به احتمال کمتری مشکلات تنفسی خواهند داشت.
احتمال کمتری وجود دارد که نوزاد شما به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل شده و از شما جدا شود.
احتمال کمتری وجود دارد که پوست برش داده شود که در حین عمل جراحی سزارین، نیاز است که پوست برش داده شود.