اختلال در نعوظ آقایان، آنچه باید بدانید

اختلال عملکرد نعوظ ناتوانی برای به دست آوردن و یا نگه داشتن نعوظ پایدار در زمان مقاربت جنسی است که ناتوانی جنسی نیز نامیده می شود. اختلال عملکرد نعوظی که در بعضی شرایط و مواقع رخ می دهد غیر معمول نیست و طبیعی تلقی می شود اما این مسئله می تواند باعث استرس شود، اعتماد به نفس فرد را تحت تاثیر قرار دهد و به مشکلات در رابطه منجر شود. بسیاری از مردان اختلال عملکرد نعوظ را در هنگام استرس تجربه می کنند. اختلال عملکرد نعوظ مکرر می تواند نشانه ای از بیماریی باشد که نیاز به درمان دارد. همچنین می تواند نشانه ای از مشکلات عاطفی یا روانی باشد که لازم است توسط پزشک درمان گردد. همه ی مشکلات جنسی مردان به علت اختلال عملکرد نعوظ ایجاد نمی شود. انواع دیگر اختلال عملکرد جنسی مردان عبارتند از:
- انزال زودرس
- تاخیر در انزال یا نداشتن انزال
- عدم علاقه به رابطه ی جنسی

مکانیسم نعوظ
نعوظ در نتیجه ی افزایش جریان خون به آلت تناسلی اتفاق می افتد. جریان خون معمولا توسط افکار جنسی یا تماس مستقیم با آلت تناسلی، افزایش می یابد. هنگامی که یک مرد از نظر جنسی برانگیخته می شود، عضلات آلت تناسلی شل می شوند. این شل شدن موجب افزایش جریان خون از طریق شریان های آلت تناسلی می شود. این خون در دو حفره در داخل آلت تناسلی به نام اجسام غاری (corpus cavernosum) تجمع می یابد. همان طور که حفره ها با خون پر می شوند، آلت تناسلی سفت می شود. نعوظ هنگامی پایان می یابد که ماهیچه ها منقبض می شوند و خون انباشته شده در آلت تناسلی از طریق ورید آلت تناسلی خارج می شود. اختلال عملکرد نعوظ به علت مشکلات در هر مرحله از فرآیند نعوظ رخ می دهد. به عنوان مثال، شریان های آلت تناسلی ممکن است آسیب دیده باشند و نتوانند به طور صحیح باز شوند و به خون اجازه عبور ندهند.

تاثیر سن بر اختلال عملکرد نعوظ
شیوع اختلال عملکرد نعوظ با افزایش سن، افزایش می یابد. شیوع اختلال عملکرد نعوظ بر اساس سن به شرح زیر است:
- ۱۲ درصد از مردان کم تر از ۶۰ سال
- ۲۲ درصد از مردان ۶۰ تا ۷۰ سال
- ۳۰ درصد از مردان ۷۰ سال یا بالاتر
خطر ابتلا به اختلال عملکرد نعوظ با افزایش سن، افزایش می یابد. ممکن است داشتن نعوظ در سن بالا دشوارتر باشد، اما این بدین معنی نیست که به اختلال عملکرد نعوظ مبتلا شده اید. به طور کلی، هرچه سالم تر باشید عملکرد جنسی شما بهتر خواهد بود. اختلال عملکرد نعوظ می تواند در میان مردان جوان نیز رخ دهد. محققان معتقدند که رابطه هم بستگی بین مصرف سیگار و مواد مخدر و دیابت با اختلال عملکرد نعوظ در مردان زیر ۴۰ سال نسبت به مردان مسن تر، قوی تر است. این موضوع نشان می دهد که انتخاب شیوه ی زندگی عامل اصلی در اختلال عملکرد نعوظ در مردان جوان می باشد.

تشخیص اختلال عملکرد نعوظ
پزشک پس از پرسیدن سوالاتی در مورد علائم و سابقه ی پزشکی، برای تعیین بیماری زمینه ای عامل آزمایشاتی انجام خواهد داد و پس از سمع قلب و ریه ها، چک فشار خون، بیضه ها و آلت تناسلی را معاینه خواهد کرد. جهت بررسی پروستات ممکن است معاینه ی رکتوم (مقعدی) نیاز باشد. علاوه بر این، ممکن است آزمایش خون یا ادرار نیاز باشد تا بیماری های دیگر رد شوند.
تست نعوظ شبانه آلت تناسلی (تست NPT)
آزمون NPT با استفاده از دستگاهی که با باطری قابل حمل کار می کند، انجام می شود و هنگام خواب بر روی ران بسته می شود. این دستگاه کیفیت نعوظ شبانه را ارزیابی می کند و داده ها را ذخیره می کند تا پزشک بتواند به آن ها دسترسی پیدا کند. پزشک می تواند از این داده ها برای درک بهتر عملکرد آلت تناسلی و اختلال عملکرد نعوظ استفاده کند. نعوظ شبانه هنگامی رخ می دهد که شما خواب هستید و بخشی طبیعی از عملکرد آلت تناسلی سالم مرد است.

علائم اختلال عملکرد نعوظ
اگر به طور مکرر دچار علائم زیر می شوید ممکن است مبتلا به اختلال عملکرد نعوظ باشید:
- اختلال در شروع نعوظ
- مشکل در حفظ نعوظ در طول فعالیت های جنسی
- کاهش علاقه به رابطه ی جنسی
سایر اختلالات جنسی مرتبط با اختلال عملکرد نعوظ عبارتند از:
- انزال زودرس
- تاخیر در انزال
- ناتوانی جنسی آنورگاسمی: ناتوانی در رسیدن به اوج لذت جنسی پس از تحریک کافی
اگر هر یک از این علائم را دارید، مخصوصا اگر دو یا چند ماه طول بکشد، باید با پزشک خود صحبت کنید. پزشک می تواند بیماری زمینه ای عامل اختلال جنسی را تشخیص دهد و درمان کند.

عواض اختلال عملکرد نعوظ
عوارض ناشی از اختلال نعوظ می تواند شامل موارد زیر باشد:
- نارضایتی جنسی در زندگی
- استرس یا اضطراب
- خجالت زدگی و یا عزت نفس پایین
- مشکلات در رابطه
- ناتوانی در باردار کردن شریک زندگی

دلایل اختلال عملکرد نعوظ
تحریک جنسی مردان یک فرایند پیچیده است که مواردی مانند مغز، هورمون ها، احساسات، اعصاب، عضلات و عروق خونی را درگیر می کند. اختلال عملکرد نعوظ می تواند ناشی از مشکل در هر یک از این موارد باشد.علل احتمالی زیادی برای اختلال عملکرد نعوظ وجود دارد که می تواند ناشی از اختلالات روحی و جسمی و یا هر دو باشد. تنش ها و نگرانی های روانی می تواند باعث اختلال نعوظ یا بدتر شدن آن شود. برخی از علل شایع اختلال عملکرد نعوظ عبارتند از:
علل فیزیکی اختلال عملکرد نعوظ
در بسیاری موارد، اختلال عملکرد نعوظ ناشی از بیماری فیزیکی است که این علل رایج عبارتند از:
- بیماری های قلبی عروقی
- دیابت
- رگ های خونی مسدود شده(تصلب شرایین یا آترواسکلروز)
- چربی خون(کلسترول بالا)
- فشار خون بالا
- چاقی و یا اضافه وزن
- افزایش سن: با افزایش سن شروع نعوظ ممکن است طول بکشد و به اندازه ی کافی پایدار نباشد. ممکن است برای شروع و ادامه ی نعوظ به تماس مستقیم بیش تری بر آلت تناسلی نیاز داشته باشید.
- سندرم متابولیک: بیماریی با علائم افزایش فشار خون، سطوح بالای انسولین، تجمع چربی بدن در اطراف کمر و کلسترول بالا.
- بیماری پارکینسون: این بیماری همان لرزش در وضعیت استراحت است که شیوع آن بیش تر در سنین پیری است اما در جوانان هم دیده می‌ شود که به علت از بین رفتن سلول‌های ترشح‌ کننده ی دوپامین (انتقال دهنده ی عصبی) رخ می‌دهد و موجب لرزش و سفتی عضلات و کندی حرکات می‌شود.
- مولتیپل اسکلروزیس یا ام اس(MS): بیماری التهابی است که در آن غلاف‌های میلین سلول های عصبی در مغز و نخاع آسیب می‌بینند.
- بیماری پیرونی: بیماری اکتسابی در آلت تناسلی مردانه است که به علت تشکیل بافت فیبروز (لیفی) در داخل آلت تناسلی مرد موجب انحراف و کوتاهی آن می‌شود.
- درمان سرطان پروستات یا بزرگ شدن پروستات
- جراحی یا صدماتی که بر ناحیه ی لگن یا نخاع تاثیر می گذارد.
مصرف برخی مواد یا داروها
از جمله داروهای تاثیر گذار در ایجاد اختلال عملکرد نعوظ:
- ضد افسردگی
- آنتی هیستامین ها
- داروهایی که برای درمان فشار خون بالا
- مسکن ها و ضد درد
- داروهای مورد استفاده در درمان بیماری های پروستات
- استفاده از تنباکو
- سیگار کشیدن
- اعتیاد به الکل و دیگر اشکال سوء مصرف مواد
علل روانی اختلال عملکرد نعوظ
مغز نقش کلیدی در مجموعه ای از وقایع فیزیکی که باعث شروع نعوظ و شروع برانگیختگی هیجانات جنسی ایفا می کند. تعدادی از بیماری هایی که می توانند با احساسات جنسی تداخل داشته و باعث اختلال عملکرد نعوظ شوند عبارتند از:
- اختلالات خواب
- افسردگی
- استرس
- اضطراب
- مشکلات مربوط به رابطه به علت استرس، ارتباطات ضعیف یا دیگر نگرانی ها
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اختلال عملکرد نعوظ می تواند تنها با یک یا چند مورد از این عوامل ایجاد شود. به همین دلیل مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان بیماری های زمینه ای مهم است.

درمان اختلال عملکرد نعوظ
درمان اختلال عملکرد نعوظ به علت زمینه ای بستگی دارد و ممکن است به درمان ترکیبی از جمله دارو درمانی، تغییر سبک زندگی و یا روان درمانی نیاز داشته باشید.
داروهای اختلال عملکرد نعوظ
توجه: مطلبی که مطالعه می‌کنید صرفا جنبه‌ی افزایش آگاهی دارد و به هیچ وجه جایگزین توصیه‌های پزشک نیست. برای مصرف دارو، آگاهی از عوارض جانبی، تداخل دارویی و موارد مرتبط دیگر لازم است حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید.
پزشک ممکن است برای کمک به مدیریت علائم اختلال عملکرد نعوظ داروهایی را تجویز کند. ممکن است قبل از پیدا کردن داروی موثر، داروهای متعددی را امتحان کنید. این داروها می توانند عوارض جانبی داشته باشند، اگر عوارض جانبی ناخوشایندی را تجربه کردید با پزشک خود صحبت کنید تا داروی متفاوتی را تجویز کند. داروهای زیر باعث افزایش جریان خون به آلت تناسلی می شود و به درمان اختلال عملکرد نعوظ کمک می کنند:
- آلپرستادیل
- آوانافیل
- سیلدنافیل (ویاگرا)
- تادالافیل
- تستوسترون
- واردنافیل
درمان های طبیعی و گیاهان دارویی برای درمان اختلال عملکرد نعوظ
در برخی مردان، درمان های طبیعی ممکن است به درمان اختلال عملکرد نعوظ کمک کند. قبل از امتحان مکمل یا گیاه دارویی جدید، با پزشک خود صحبت کنید. هنگام استفاده از مکمل ها و گیاهان نیز باید احتیاط کنید زیرا بسیاری از آن ها کنترل شده نیستند، این بدان معناست که ممکن است حاوی مواد اضافی باشند که بر روی برچسب ذکر نشده است. از دکتر خود بخواهید که مارک های معتبر را به شما معرفی کند و از خرید اینترنتی مکمل ها خودداری کنید. گیاهان و مکمل های زیر درجات مختلفی از بهبودی را در درمان اختلال عملکرد نعوظ نشان داده اند:
- ال آرژینین
- DHEA (دی هیدرو اپی اندسترون)
- جینسنگ
- یوهمبین: اثر گشاد کنندگی عروق این دارو موجب افزایش جریان خون در بافت‌های اسفنجی و غاری آلت تناسلی و در نتیجه ایجاد نعوظ می‌شود
- مارچوبه
- گفتار درمانی: اگر دچار اختلال عملکرد نعوظ روانی هستید، ممکن است گفتار درمانی مفید واقع شود. گفتار درمانی می تواند در مدیریت سلامت روان به شما کمک کند. احتمالا به بیش از چند جلسه روان درمانی نیاز خواهید داشت و درمانگر مواردی مانند استرس یا اضطراب که از عوامل اصلی هستند، احساسات و عواطف هنگام رابطه ی جنسی و یا درگیری های ناخودآگاه که می تواند بر رضایت جنسی موثر باشند را بررسی می کند. اگر اختلال عملکرد نعوظ بر روی رابطه ی شما تأثیر می گذارد، ممکن است صحبت با مشاور خانواده کمک کننده باشد. مشاوره ی ارتباطی می تواند به شما در برقراری ارتباط احساسی با شریک زندگیتان کمک کند، که خود در درمان اختلال عملکرد نعوظ موثر است.
درمان های جایگزین
- ماساژ پروستات: بعضی از مردان از شکلی از ماساژ درمانی به نام ماساژ پروستات استفاده می کنند. جهت افزایش جریان خون به آلت تناسلی، ماساژ دهنده ها بافت داخل و اطراف کشاله ران را ماساژ می دهند. مطالعات محدودی در مورد اثربخشی این نوع ماساژ وجود دارد. اگر اختلال عملکرد نعوظ ناشی از استرس است، یوگا و ماساژ ممکن است به شما کمک کند.
- طب سوزنی: طب سوزنی ممکن است به درمان علائم اختلال عملکرد نعوظ روانی کمک کند، هرچند مطالعات محدودی در این زمینه وجود دارد. برای مشاهده ی بهبود علائم اختلال عملکرد نعوظ احتمالا به چندین جلسه ی درمانی نیاز خواهید داشت. هنگام انتخاب متخصص طب سوزنی، مطمئن شوید که وی از سوزن های یک بار مصرف استفاده می کند و از دستورالعمل های اداره ی غذا و دارو برای استریل سازی سوزن استفاده می کند.
- تمرینات و ورزش عضلات کف لگن: ورزش کگل (kegel) یک تمرین ساده است که می توانید برای تقویت عضلات کف لگن از آن بهره ببرید. در اینجا چگونگی انجام آن را شرح می دهیم: عضلات کف لگن را شناسایی کنید، ماهیچه هایی که برای متوقف کردن ادرار از آن ها استفاده می کنید عضلات کف لگن شما هستند. وقتی این عضلات را منقبض می کنید بیضه ها نیز بالا می آیند. این عضلات را ۵ تا ۲۰ ثانیه منقبض کنید و سپس آن ها را شل کنید. این تمرین را ۱۰ تا ۲۰ بار در هر دفعه و سه تا چهار بار در روز تکرار کنید.
تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی
اختلال عملکرد نعوظ اغلب با مشکلات جریان خون مرتبط است، بنابراین حفظ سلامت رگ های خونی از طریق ورزش و رژیم غذایی سالم می تواند به کاهش خطر ابتلا به اختلال عملکرد نعوظ کمک کند. عادت‌های زندگی سالم ممکن است باعث جلوگیری از اختلال عملکرد نعوظ شود و انجام برخی موارد می تواند سیر بیماری را معکوس کند، از جمله:
- ورزش منظم
- حفظ فشار خون پایین
- رعایت رژیم غذایی متعادل و مغذی
- حفظ وزن مناسب
- اجتناب از مصرف الکل و سیگار
- کاهش استرس
- داروهای خود را تغییر دهید.
در بعضی موارد، داروهایی که برای درمان بیماری های دیگر مورد استفاده قرار می گیرند ممکن است باعث اختلال عملکرد نعوظ شوند. با پزشک خود درباره ی داروهای دیگری که می توانید به جای آن ها مصرف کنید، صحبت کنید. قبل از صحبت با پزشک داروهایتان را قطع نکنید.

آیا اختلال عملکرد نعوظ برگشت پذیر است؟
در بسیاری از موارد، می توان علائم اختلال عملکرد نعوظ را بهبود بخشید. بسیاری از داروها و درمان ها در دسترس هستند. همچنین دستگاه های خاصی مانند پمپ نارسایی نعوظ یا حلقه ی نارسایی نعوظ ممکن است به طور موقت علائم اختلال عملکرد نعوظ را کنترل کنند تا بتوانید رابطه ی جنسی داشته باشید. اختلال عملکرد نعوظ یک مشکل شایع است و علل احتمالی بسیاری برای آن وجود دارد.

پیشگیری از اختلال عملکرد نعوظ
بهترین راه برای جلوگیری از اختلال عملکرد نعوظ، انتخاب شیوه ی زندگی سالم و مدیریت بیماری های موجود است. مثلا:
- با دکتر خود برای مدیریت دیابت، بیماری قلبی و یا سایر بیماری های مزمن صحبت کنید.
- برای معاینات منظم و انجام آزمایش های غربالگری به پزشک مراجعه کنید.
- توقف سیگار کشیدن، محدود کردن و یا اجتناب از مصرف الکل و مواد مخدر غیر قانونی.
- ورزش منظم
- برداشتن گام هایی برای کاهش استرس
- دریافت کمک برای کنترل اضطراب، افسردگی و سایر بیماری های روانی