ابتلا به آبله مرغان در بارداری، مواردی که باید بدانید

اگر در طول حاملگی در معرض آبله مرغان قرار گرفته یا خود به آن مبتلا شدید، چه چیزهایی را باید بدانید؟آبله مرغان چگونه بر روی بچه شما تاثیر می گذارد و چگونه ممکن است سلامت خودتان را تحت تاثیر قرار دهد؟ آیا راهی وجود دارد که از ابتلای خود یا فرزندتان به آبله مرغان جلوگیری کنید؟
این بیماری معمولا یک عفونت ویروسی، محدود و خوشخیم است که عاملش ویروس آبله مرغان است. با این حال، آبله مرغانی که در طول حاملگی گرفته شده است می تواند ریسک عوارض برای مادر و فرزند را افزایش دهد. زمان عفونت (چه در ابتدای حاملگی یا نزدیک زایمان باشد) نقش قابل توجهی را در خطر برای مادر و فرزند ایفا می کند.

زنان حامله ای که در معرض آبله مرغان قرار می گیرند
زنان حامله ای که پیش از این به آبله مرغان مبتلا شده یا واکسن آن را زده اند در مقابل ویروس آن دارای آنتی بادی هستند. این آنتی بادی ها از طریق جفت و در طول حاملگی به کودک منتقل می شوند. بنابراین، زنان حامله که مصون هستند و در معرض فرد مبتلا به آبله مرغان قرار می گیرند نباید درباره عوارض آن برای خودشان و بچه نگران باشند.
در مقابل زنان آسیب پذیر در مقابل این ویروس (قبلا مبتلا نشده اند یا واکسینه نشده اند) در خطر هستند. اگر احساس می کنید در طول حاملگی در معرض آبله مرغان قرار گرفته اید با دکترتان تماس بگیرید.
علاوه بر این، زنانی که در مقابل ویروس آبله مرغان مصون نیستند و در معرض آن قرار گرفته اند را می تاون یا ایمنوگلوبین واریسلا-زوستر (VZIG) مدوا کرد (ماده ای که بر علیه ویروس آبله مرغان پاسخ ایمنی را بوجود می آورد).

تست برای مصونیت آبله مرغان در بارداری
از همه زنان در اولین ملاقات مربوط به زایمان باید در مورد سابقه قبلی مبتلا شدن به آبله مرغان یا واکسینه شدن در مقابل آن پرسش شود. از زنانی که مبتلا یا واکسینه شدن پیشین را به خاطر نمی اورند ۸۰ تا ۹۰ درصد دارای آنتی بادی هستند و مصون در نظر گرفته می شوند. به این خاطر، تست آنتی بادی های مقآبله کننده با آبله مرغان به عنوان شاهدی بر مصونتی جنجالی است اما بسیاری از پزشکان در اولین ملاقات این آزمایش را انجام می دهند.
واکسیناسیون آبله مرغان در طول حاملگی پیشنهاد نمی شود. واکسن آبله مرغان یک .اکسن "ویروس زنده" است و حامل خطر تئوریک است که می تواند به عفونت (بویژه در آنهایی که سیستم ایمنی شان سرکوب شده یا حامله هستند) منجر شود.

عوارض مادری آبله مرغان در بارداری
عفونت اصلی آبله مرغان تنها در ۵٫۰ تا ۰٫۷ درصد از حاملگی ها اتفاق می افتد چون بیشتر زنان در سنین باروری دارای مصونیت نسبت به ویروس واریسلا هستند (بدلیل ابتلای پیشین یا واکسیناسیون). زنانی که در طول حاملگی به آبله مرغان مبتلا می شوند (بویژه در سه ماهه سوم) در خطر شدید ابتلا به ذات الریه واریسلا قرار دارند. ذات الریه واریسلا یک عفونت بالقوه کشنده است که ریه ها را درگیر می کند.

عوارض نوزادی آبله مرغان در بارداری
عفونت اصلی آبله مرغان در سه ماهه اول حاملگی (بویژه هفته ۸ تا ۱۲) حاوی ریسک ۲٫۲ درصدی برای سندروم واریسلا ذاتی است. نمایان شدن این سندروم در کودک شامل این موارد می شود:
زخم شدن پوست
میکروسفالی (سر کوچک تر از حالت نرمال)
مشکلات چشمی
وزن پایین نوزاد متولد شده
عقب افتادگی ذهنی

عوارض نوزادی زونا در بارداری
زونا وضعیتی است که بوسیله فعال سازی مجدد ویروس آبله مرغان در هر زمانی پس از عفونت اصلی ایجاد می شود. پس از برطرف شدن عفونت آبله مرغان اصلی، ویروس همچنان در بدن می ماند و امکان دارد دوباره فعال شود (بویژه زمانی که سیستم دفاعی بدن سرکوب شده است). در حالی که صحبت چندانی در مورد تاثیر زونا بر روی حاملگی نمی شنویم،. شناخت نشانه های اولیه زونا برای همه مهم است (بویژه زنان حامله) چون درمان می تواند به میزان فراوانی شدت این بیماری را کاهش دهد اما تنها زمانی که در روزهای ابتدایی بیماری آغاز شود.

عوارض نوزادی دیررس آبله مرغان در بارداری
اگر زنی در دوره زمانی ۵ روز پیش و ۲ روز پس از زایمان به آبله مرغان مبتلا شود، فرزند او در خطر عفونت پخش شده واریسلا است. عفونت پخش شده واریسلا زمانی اتفاق می افتد که ویروس نوزاد را پیش از انتقال آنتی بادی های حفاظت کننده مادری آلوده کرده باشد. عفونت ویروسی قابل توجه به مرگ تقریبا ۳۰ درصد از کوکان مبتلا به این بیماری منجر شده است اما نسبت مرگ و میر با استفاده از ایمنوگلوبین واریسلا-زوستر ۷ در صد کاهش یافته است.

درمان آبله مرغان در بارداری
زنانی که در طول حاملگی به این بیماری مبتلا می شوند باید با داروی ضد ویروسی زویراکس (آسیکلویر) درمان شود. این دارو سابقه خوبی در امنیت حاملگی دارد. زنان مبتلا به ذات الریه واریسلا باید با آسیکلویر وریدی درمان شده و در بیمارستان تحت مراقبت قرار گیرند.

درمان نوزادان مبتلا به آبله مرغان
نوزادانی که مادرشان ۵ روز پیش از زایمان یا ۲ روز پس از زایمان به واریسلا مبتلا شده باید پس از بدنیا آمدن VZIG را دریافت کند.
نوزادانی که در طول ۲ هفته اول زندگی شان به واریسلا مبتلا می شوند باید با آسیکلویر وریدی درمان شوند.

واکسیناسیون پس از زایمانی
تمامی زنانی که در طول حاملگی مصونیتی نسبت به آبله مرغان نداشته اند اما به آن مبتلا نشده اند باید پس از زایمان واکسینه شوند تا خطر ان در حاملگی های بعدی را کاهش دهند.
در کل مبتلا شدن یا حتی در معرض آبله مرغان قرار گرفتن در طول حاملگی می تواند بسیار ترسناک باشد. شاید داستان های مربوط به تاثیر بچه های بدنیا نیامده یا تاثیر آن بر روی نوزادان تازه به دنیا آمده را شنید باشید. خوشبختانه، چیزهای فروانی وجود دارد که می تواند انجام شود تا خطر آبله مرغان برای خود مادر و نوزادش کاهش یابد ای در صورت ابتلای به آن درمان صورت گیرد.
اگر حامله هستید و درباره مصونیت به آبله مرغان مطمئن نیستید، با متخصص نوزاد خود صحبت کنید. شاید در اولین ملاقات آزمایش شده باشید. اگر در معرض ویروس قرار گرفته اید، فورا به دکتر زنگ بزنید. اقدامات پیشگیرانه زمانی بیشترین تاثیر را دارند که تا جای ممکن سریع و پس از در معرض قرار گرفتن و مدت زمان طولانی پیش از هر گونه توسعه نشانه ها اعمال شوند.
علائم آبله مرغان در بارداری شبیه علائم سرما خوردگی است؛ یعنی خانم باردار متوجه بروز تب، سرفه، خستگی و آبریزش بینی شود. اما علائم آبله مرغان به همین چند مورد محدود نمی‌شود. تقریبا دو روز بعد از بروز این علائم، دانه‌هایی روی بدن مشاهده می‌شود که ترشح دارند.
خیلی وقت‌ها این دانه‌ها اول روی سر و گردن دیده می‌شوند و بعد روی سایر اعضای بدن مشاهده خواهند شد. در صورت بروز هر کدام از این علائم فرصت را از دست ندهید و به پزشک مراجعه کنید.