آزمایش پاپ اسمیر در حاملگی، باعث سقط جنین می شود؟

پاپ اسمیر آزمایشی است که تغییرات سلول‌های دهانه رحم را بررسی کرده و در صورت وجود سرطان گردن رحم و شرایطی که منجر به سرطان می‌شود، آن را به خوبی نشان می‌دهد. اما آیا پاپ اسمیر در دوران بارداری بی‌خطر است؟ آیا ممکن است پاپ اسمیر منجر به سقط جنین در زمان بارداری شود؟ اگر لازم باشد در بارداری پاپ اسمیر انجام دهید، چه کاری باید انجام دهید؟

چرا ممکن است در بارداری نیاز به تست پاپ اسمیر باشد؟
به همان دلایلی که احتمالا قبل از بارداری تست پاپ اسمیر انجام می‌دادید، مهم است که بعد از بارداری نیز این کار را انجام دهید. پاپ اسمیر یک بخش معمول از معاینات است و احتمالا در اولین ملاقات بعد از بارداری این تست را انجام خواهید داد. در عین حال پزشک احتمالا بیماریهای مقاربتی مانند کلامیدیا یا سوزاک را نیز آزمایش می‎‌کند که در صورت عدم درمان ممکن است به جنین آسیب وارد کند.
پاپ اسمیر انجام شده در دوران بارداری مانند سایر موارد مشابه خواهد بود و برای این کار پزشک با یک سواب سلولهای دهانه رحم را جمع آوری و به آزمایشگاه می‌فرستد. بسته به آزمایشگاه نتایج تست پاپ اسمیر طی یک یا دو هفته در دسترس خواهد بود. در صورت یافتن سلول‌‎های غیرطبیعی پزشک معاینه کامل از دهانه رحم شما انجام خواهد داد و ممکن است تست را در چند هفته تکرار کند. برای بیشتر خانم‌ها سلول‌های غیرطبیعی هیچ دلیلی برای هشدار ایجاد نمی‌کند. این احتمال وجود دارد که نتایج تست شما به دلیل عفونت مخمر مبهم باشد. اما اگر بعد از آزمایش بیشتر معلوم شود که سلول‌های سرطانی وجود دارد پزشک احتمالا تا تولد نوزاد صبر می‌کند اما اگر تشخیص بیماری مقاربتی داده شود برای محافظت از شما و جنین درمان با آنتی بیوتیک آغاز می‌شود.

پاپ اسمیر در بارداری چطور اتفاق می‌افتد؟
در دوران بارداری در صورت لزوم برای انجام پاپ اسمیر از شما خواسته می‌شود به پشت دراز بکشید و روی تخت معاینه با زانوهای خمیده قرار بگیرید. پزشک یک اسپکولوم فلزی یا پلاستیکی در واژن شما قرار می‌دهد تا آن را باز نگهدارد، سپس از نوعی سوآب استفاده کرده و به راحتی برخی از سلول‌ها و مخاط موجود در دهانه رحم را جدا می‌کند. در بیشتر خانم‌ها در طول آزمایش، دردی احساس نمی‌شود اما ممکن است احساس فشار اندکی داشته باشند.
پزشک نمونه را برای ارزیابی به آزمایشگاه می‌فرستد. البته ممکن است پزشک آزمایش پاپیلومای انسانی یا HPV را نیز سفارش دهد. آزمایش HPV برای خانم‌ها از سنین 21 سال به بالا که نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر دارند و برای زنان 30 سال به بالا در صورت طبیعی بودن پاپ اسمیر انجام می‌شود.

اگر پاپ اسمیر در بارداری غیرطبیعی باشد
اگر نتایج تست پاپ اسمیر در بارداری غیرطبیعی باشد، ممکن است در این دوران از شما کولپوسکوپی انجام شود. با این حال، درمان بعدی احتمالا تا زمان تولد نوزاد به تاخیر خواهد افتاد. غالبا با تولد نوزاد سلول‌‎های غیرطبیعی دهانه رحم از بین می‌رود. داشتن پاپ اسمیر غیرطبیعی برای جنین شما خطری در پی ندارد.

نتایج تست پاپ اسمیر چگونه است؟
پاپ اسمیر به عنوان یک آزمایش غربالگری در نظر گرفته می‌شود که نیاز به معاینه بیشتر را هشدار می‌دهد. این آزمایش بسیار قابل اعتماد است. یک مطالعه در سال ۲۰۱۸ نشان داد که غربالگری پاپ اسمیر ۹۲ درصد از موارد سرطان دهانه رحم را تشخیص می‌دهد. با این حال، مواردی از نتایج نادرست منفی یا مثبت کاذب نیز وجود دارد.
بیشتر نتایج آزمایش پاپ اسمیر طبیعی است. این به آن معناست که شما می‌توانید آزمایش بعدی را دنبال کنید.

آیا پاپ اسمیر باعث سقط جنین می‌شود؟
به دلیل حساسیت دهانه رحم در بارداری برخی خانم‌ها ممکن است لکه بینی داشته باشند اما این احتمال وجود ندارد که آزمایش پاپ اسمیر بتواند به صورت ناخواسته باعث سقط جنین شود. زیرا معمولا تخم بارور شده در رحم در نزدیکی دهانه رحم کاشته نمی‌شود. دهانه رحم در سه ماهه اول بارداری کاملا ضخیم است بنابراین برداشتن سلولهای دهانه رحم با سواب مشکلی ایجاد نمی‌کند.
متاسفانه حدود 15 تا 20 درصد از بارداریها به سقط جنین منجر می‌شود. برخی خانمها بعد از پاپ اسمیر سقط جنین دارند. برخی ممکن است چند روز بعد از پاپ اسمیر علائم سقط جنین را نشان دهند اما به خاطر داشته باشید این به آن معنا نیست که پاپ اسمیر باعث سقط جنین شده است. با وجود این اگر نگران انجام تست پاپ اسمیر در بارداری هستید با پزشک خود مشورت کنید.