شرط و شروط بارداری دیابتی ها
انسولین بی ضرر ترین دارویی است که خانم های مبتلا به دیابت در بارداری می توانند از آن استفاده کنند.
سوال مخاطب نی‌نی‌بان: از شما می خواستم در مورد باردارشدن افراد دیابتی وابسته به انسولین اطلاعاتی را درمورد قبل از بارداری و همچنین بعد از آن به من و همنوعانی مانند من ارایه دهید تا از اضطرابی که داریم کاسته شود.
پاسخ دکتر حسین صمدانی فرد ، فوق تخصص بیماریهای غدد و متابولیسم:
خانم هایی که مبتلا به دیابت هستند و برای کنترل قند خونشان فقط دارو می خورند، بهتر است که در دوران بارداری شروع به مصرف انسولین کنند زیرا انسولین بی ضرر ترین دارویی است که در بارداری می توانند از آن استفاده کنند. آنهایی هم که از قبل انسولین استفاده می کردند باید به درمانشان ادامه بدهند. خانم های دیابتی از 3-2 ماه قبل از بارداری باید برنامه ریزی مناسبی داشته باشند تا اینکه قند خونشان را بیشتر کنترل کنند. متوسط A1C سه ماهه این خانم ها باید کمتر از 7-5/6 باشد و همچنین حتما از نظر سلامت کلیه ها بررسی شوند تا مطمئن باشیم کلیه های سالمی دارند. دفع پروتئین از ادرارشان هم باید چک شودتا دفع پروتئین بالایی نداشته باشند. برای خانم های باردار مبتلا به دیابت مراجعه به چشم پزشک هم ضروری است چون ممکن است بارداری وضعیت چشمی آنها را بدتر بکند. اگر قند خانم های دیابتی با انسولین کنترل شود و اینگونه مشکلات را هم نداشته باشند می توانند باردار بشوند و این دوران را به سلامتی طی کنند. در طی بارداری هم باید میزان دریافت انسولین را با مشورت متخصص غدد بیشتر کنند. مثلا ممکن است نیاز به انسولین در خانم باردار دیابتی از روزی دو بار به روزی 4 بار افزایش پیدا کند یا شاید لازم باشد قبل از هر وعده غذا و هنگام خواب هم انسولین تزریق کنند چون در 3 ماه اول بارداری اگر قند کنترل نشود منجر به بروز یک سری اختلالات جنینی می شود. در 3 ماهه سوم اول اگر کنترل نباشد ممکن است نوزاد با وزن زیاد به دنیا بیاید ـ یعنی بالای 5-4 کیلو ـ که این مساله هم مشکلات خاص خودش را ایجاد می کند. بنابراین به علل مختلف قند بیمار دیابتی باید از قبل بارداری تا هنگام زایمان کاملا تحت کنترل باشد در این صورت جنین هیچ مشکلی پیدا نخواهد کرد . از سوی دیگر از آنجایی که در طی بارداری ورزش محدودیت های خاص خودش را دارد ما بر روی این مسئله خیلی تاکید نمی کنیم و در مورد رژیم غذایی هم باید بگوییم خانمی که باردار است نمی تواند رژیم بارداری سختی داشته باشد ولی ما معمولا توصیه می کنیم شیرینی جات که قند را سریع بالا می برند در برنامه غذایی شان کاهش دهند از جمله نوشابه، قند، بستنی، شربت و آبمیوه حتی آبمیوه های طبیعی زیرا آنها هم قند را بالا می برند.
پاسخ دکتر حسین صمدانی فرد ، فوق تخصص بیماریهای غدد و متابولیسم:
خانم هایی که مبتلا به دیابت هستند و برای کنترل قند خونشان فقط دارو می خورند، بهتر است که در دوران بارداری شروع به مصرف انسولین کنند زیرا انسولین بی ضرر ترین دارویی است که در بارداری می توانند از آن استفاده کنند. آنهایی هم که از قبل انسولین استفاده می کردند باید به درمانشان ادامه بدهند. خانم های دیابتی از 3-2 ماه قبل از بارداری باید برنامه ریزی مناسبی داشته باشند تا اینکه قند خونشان را بیشتر کنترل کنند. متوسط A1C سه ماهه این خانم ها باید کمتر از 7-5/6 باشد و همچنین حتما از نظر سلامت کلیه ها بررسی شوند تا مطمئن باشیم کلیه های سالمی دارند. دفع پروتئین از ادرارشان هم باید چک شودتا دفع پروتئین بالایی نداشته باشند. برای خانم های باردار مبتلا به دیابت مراجعه به چشم پزشک هم ضروری است چون ممکن است بارداری وضعیت چشمی آنها را بدتر بکند. اگر قند خانم های دیابتی با انسولین کنترل شود و اینگونه مشکلات را هم نداشته باشند می توانند باردار بشوند و این دوران را به سلامتی طی کنند. در طی بارداری هم باید میزان دریافت انسولین را با مشورت متخصص غدد بیشتر کنند. مثلا ممکن است نیاز به انسولین در خانم باردار دیابتی از روزی دو بار به روزی 4 بار افزایش پیدا کند یا شاید لازم باشد قبل از هر وعده غذا و هنگام خواب هم انسولین تزریق کنند چون در 3 ماه اول بارداری اگر قند کنترل نشود منجر به بروز یک سری اختلالات جنینی می شود. در 3 ماهه سوم اول اگر کنترل نباشد ممکن است نوزاد با وزن زیاد به دنیا بیاید ـ یعنی بالای 5-4 کیلو ـ که این مساله هم مشکلات خاص خودش را ایجاد می کند. بنابراین به علل مختلف قند بیمار دیابتی باید از قبل بارداری تا هنگام زایمان کاملا تحت کنترل باشد در این صورت جنین هیچ مشکلی پیدا نخواهد کرد . از سوی دیگر از آنجایی که در طی بارداری ورزش محدودیت های خاص خودش را دارد ما بر روی این مسئله خیلی تاکید نمی کنیم و در مورد رژیم غذایی هم باید بگوییم خانمی که باردار است نمی تواند رژیم بارداری سختی داشته باشد ولی ما معمولا توصیه می کنیم شیرینی جات که قند را سریع بالا می برند در برنامه غذایی شان کاهش دهند از جمله نوشابه، قند، بستنی، شربت و آبمیوه حتی آبمیوه های طبیعی زیرا آنها هم قند را بالا می برند.
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼