درد پهلوی چپ در بارداری

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: سلام. خانمی ٢١ ساله هستم و حدود یک هفته می شود که پهلو سمت چپم درد می کنه و وقتی درد آرام می شود اگر با همسرم نزدیکی کنم دوباره درد شروع و ادامه پیدا می کند. به دکتر مراجعه کردم فقط با معاینه ساده گفت از کلیه هایم است اما من می ترسم که از رحم نباشد چون با نزدیکی درد افزایش پیدا می کند. نظر شما چیست؟ من الان مشکلی برای حاملگی ندارم؟

پاسخ دکتر کتایون برجیس، متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی:
اگر پس از بررسی و آزمایش های لازم تشخیص داده اند که مشکل از کلیه هاست به درمان تان ادامه دهید تا مشکل رفع شود. درد هنگام نزدیکی نیز نیاز به معاینه توسط سرویس زنان دارد. برای اینکه خیال تان راحت شود به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید و مجددا بررسی شوید.

مهم‌ترین مطالب در این‌باره:
کلیه‌ها دو عضو کوچک لوبیایی ‌شکل هستند که در دو طرف ستون مهره‌ها و کمی پایین‌تر از قفسه سینه قرار گرفته‌اند.
این اجزای حیاتی بدن وظایف متعددی مثل دفع مواد زائد و مایعات اضافی از بدن، تصفیه خون، تنظیم فشار خون و... را به عهده دارند. البته باورهای درست و نادرستی هم درباره مشکلات کلیوی وجود دارد.
درباره سختی و درد بیماری سنگ کلیه حرف و حدیث بسیار است؛ این‌که دردش از سخت‌ترین دردهاست و اگر کسی مبتلا شد، همیشه خطر عود مجدد وجود دارد. حال این پرسش مطرح می‌شود که آیا به کمک رژیم غذایی خاصی می‌توان از سنگ کلیه پیشگیری کرد؟

پیشگیری از سنگ کلیه
دکتر علی کشاورز، متخصص تغذیه و رژیم درمانی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران می‌گوید: برای تجویز رژیم پیشگیری از سنگ کلیه افراد به دو گروه تقسیم می‌شوند؛ آنها که مستعد ابتلا به این بیماری هستند و آنهایی که مستعد نیستند.
اگر شما جزو آن دسته از افرادی هستید که تا به حال سنگ کلیه نداشته‌اید و هیچ کدام از اعضای خانواده‌تان هم سابقه این بیماری را ندارند فقط کافی است عادت‌های غذایی نادرستی که ممکن است به ایجاد سنگ کلیه منجر شوند، کنار بگذارید.
در این بین بدترین عادت غذایی که می‌تواند باعث سنگ کلیه شود، کم نوشیدن آب است. اگر عادت دارید برای نوشیدن مایعات آنقدر صبر کنید تا تشنگی به سراغتان بیاید، بدانید که کلیه‌هایتان را در معرض خطر سنگ‌سازی قرار داده‌اید. در واقع باید آن قدر مایعات بنوشید که احساس تشنگی نداشته باشید، چون احساس تشنگی به این معناست که بدن دست‌کم ۲ درصد آب از دست داده است.

آب نخوردن باعث بروز سنگ کلیه می‌شود؟
به گفته دکتر کشاورز گاهی احساس تشنگی کاملا طبیعی است ولی اگر در شرایط کاری یا محیطی خاصی قرار دارید که به علت فعالیت زیاد یا تعریق، مدام تشنه می‌شوید، این خطرناک است و می‌تواند باعث رسوب کردن املاح در کلیه‌ها و ایجاد سنگ شود.
این موضوع بویژه برای افرادی اهمیت دارد که به دلیل اجتناب از اجابت مزاج‌های مکرر از نوشیدن مایعات خودداری می‌کنند؛ بخصوص آقایان در سنین بالا به خاطر مشکل پروستات، نوشیدن مایعات را کم می‌کنند تا شب‌ها مجبور نباشند برای رفتن به دستشویی از خواب بیدار شوند در حالی که این کار هم خطر سکته را زیاد می‌کند و هم کلیه‌ها را در معرض مشکلات فراوان قرار می‌دهد.

مصرف لبنیات و بروز سنگ کلیه‌ها
کم نیستند افرادی که بر این باورند مصرف لبنیات زمینه بروز سنگ کلیه را فراهم می‌کند. به گفته دکتر کشاورز، پرهیز غذایی در بیماران سنگ کلیه بسیار مهم است. این موضوع به جنس و ترکیب سنگ‌ها بستگی دارد. عمده سنگ‌های کلیوی از جنس اگزالات کلسیم هستند و کسانی که این نوع سنگ را دارند یا قبلا داشته‌اند، نباید در مصرف لبنیات افراط کنند.
البته گاهی بیماران فکر می‌کنند که باید مصرف لبنیات را قطع کنند، اما این اشتباه است چون لبنیات بهترین منبع کلسیم مورد نیاز بدن است و اگر به بدن نرسد، پس از مدتی خطر پوکی استخوان و آسیب جدی به دندان‌ها را در پی دارد.
باید بدانید هر فردی روزانه دو واحد لبنیات احتیاج دارد و هر واحد لبنیات معادل یک لیوان شیر یا یک قوطی کبریت پنیر یا دو پیاله ماست است. با این حساب، کسانی که سنگ اگزالات کلسیم دارند یا قبلا دفع کرده‌اند و می‌ترسند دوباره دچار این بیماری شوند، بهتر است به همان روزانه دو واحد لبنیات اکتفا کنند تا هم کلسیم بدنشان تامین شود و هم از خطرات سنگ کلیه در امان باشند.

مصرف مکمل کلسیم باعث سنگ کلیه می‌شود
آیا مصرف مکمل‌هایی مثل قرص کلسیم ، روی و آهن می‌تواند باعث ایجاد یا عود سنگ کلیه شود؟ این پرسش خیلی‌هاست. به گفته دکتر کشاورز اگر فرد، مستعد سنگ کلیه نباشد، خوردن قرص کلسیم به دستور متخصص هیچ مشکلی را ایجاد نمی‌کند.
در واقع این مکمل‌ها برای کسانی است که لبنیات نمی‌خورند. این افراد اگر روزی سه عدد قرص کلسیم همراه با آب فراوان بخورند، خطری تهدیدشان نمی‌کند.

دستشویی رفتن شبانه و مشکل کلیه
وقتی کلیه‌ها بدرستی کار نمی‌کنند و مشکلی دارند، نیاز بیشتری به دفع ادرار پیدا می‌کنید. در این صورت ادرار بیش از اندازه رقیق، کمرنگ (مانند آب) می‌شود و حجم آن نیز افزایش می‌یابد.
این افزایش حجم ادرار و نیاز مکرر به دفع ادرار در شب‌ اتفاق می‌افتد، به طوری که فرد از خواب بیدار می‌شود و باید به دستشویی برود. البته این مشکل حتی با کاهش مصرف مایعات نیز برطرف نمی‌شود و فقط تشنگی فرد را بیشتر می‌کند.
دکتر رضا رسولی، متخصص کلیه و مجاری ادرار در گفت‌وگو با جام‌جم می‌گوید: افزایش حجم ادرار و نیاز مکرر به دفع آن، می‌تواند یکی از علائم نارسایی کلیه باشد که نیاز به بررسی و درمان دارد.
با مشاهده این مشکل حتما به پزشک مراجعه کنید تا با انجام آزمایش خون و ادرار میزان کراتینین، اوره و آلبومین‌ وضع کلیه‌ها مورد بررسی قرار بگیرد.

پف؛‌ نشان‌دهنده نارسایی کلیوی است
پف و ورم در پلک‌ها، قوزک پاها و خود پاها ممکن است نشان‌دهنده اختلال در عملکرد کلیه‌ها باشد، اما هر نوع ورم و پفی را نمی‌توان به این مشکل نسبت داد. به گفته دکتر رسولی، کلیه‌های سالم به حفظ تعادل میزان سرم خون و بافت‌ها کمک زیادی می‌کنند، اما وقتی اختلالی در عملکرد این اعضای حیاتی رخ می‌دهد، راه عبور پروتئین‌ها از خون به ادرار باز می‌شود.
در نتیجه نداشتن تعادل رخ می‌دهد و سرم داخل خون به سمت بافت‌های پیرامون نفوذ می‌کند و باعث پف‌کردگی می‌شود. اگر صبح‌ها با چشم‌هایی پف‌کرده از خواب بیدار می‌شوید و شب‌ها پاها و قوزک پاهایتان ورم می‌کنند، احتمال این‌که دچار بیماری کلیوی شده باشید، کم نیست. البته این مشکلات در برخی موارد با مشکلات دیگری مانند اضافه‌وزن و افزایش فشار خون همراه است.
بر اساس آمار، دیابت علت یک‌چهارم موارد نارسایی‌های کلیوی است. در واقع دیابت معمولا با پرفشاری و چربی خون بالا همراه است و این دو عامل، آسیب‌های کلیوی را به همراه دارند. البته هر چه دیابت زودتر تشخیص داده و کنترل شود، احتمال بروز مشکلات کلیوی هم کاهش خواهد یافت.

درد هنگام رابطه زناشویی
برای برخی افراد، درد هنگام رابطه جنسی یا حتی بعد از آن می‌تواند وجود داشته باشد. شدت درد می‌تواند در حدی باشد که از برقراری رابطه جنسی جلوگیری کند یا اینکه تنها برخی مواقع باعث بروز نارضایتی شود.
گاهی مواقع ممکن است خانمی در هنگام استفاده از تامپون (وسیله ای که هنگام سیکل قاعدگی در داخل واژن قرار می‌گیرد تا از خونریزی جلوگیری کند، مثل نوار بهداشتی) دردی حس نکند، اما درد هنگام رابطه جنسی داشته باشد.
قبلاً به این مشکل دیسپارونیا، درد آمیزش، یا واژینیسموس (منقبض کردن غیرارادی عضلات اطراف واژن که موجب بسته ماندن آن و جلوگیری از دخول می‌شود) گفته می‌شد.
تعداد خانم‌هایی که به درد هنگام رابطه جنسی مبتلا هستند به درستی مشخص نیست، اما گمان زده می‌شود که ۱۵ درصد از خانم‌ها این مشکل را داشته باشند. این مشکل می‌تواند با مسائل دیگری مثل کاهش میل جنسی و اجتناب از هرگونه تماس با آلت تناسلی شود.

نشانه‌های ابتلا به اختلال درد آمیزشی
در صورتی که یک یا چند مورد از آنچه در زیر آورده شده است در زمان‌های مختلفی ظاهر شود، نشان‌دهنده ابتلا به اختلال درد هنگام رابطه جنسی یا درد آمیزشی است:
- درد هنگام دخول آلت تناسلی
- درد هنگام ورود هرگونه جسم خارجی مثل تامپون
- درد زیر شکم هنگام نزدیکی
- درد واژن بعد از نزدیکی
علت درد و سوزش در هنگام نزدیکی
به طور کلی، انواع درد در هنگام رابطه جنسی و درمان آن‌ها متفاوت هستند. بنابراین ما هم به طور جداگانه این موارد را بررسی می‌کنیم.
گاهی اوقات، درد در هنگام دخول می‌تواند ناشی از موارد مختلفی باشد که عبارتند از:

عدم وجود رطوبت کافی در واژن
تحریک نشدن زنان پیش از شروع رابطه جنسی می‌تواند علت اصلی این مشکل باشد. کاهش میزان استروژن بعد از یائسگی، زایمان یا شیر دادن به نوزاد نیز می‌توانند باعث این مسئله شوند.
برخی داروها باعث تحریک نشدن مردان و زنان و در نتیجه آن‌ها نمی‌توانند برانگیخته شوند. داروهای ضد افسردگی، آنتی‌هیستامین، داروهای کنترل بارداری و همچنین داروهایی که برای کنترل فشار خون استفاده می‌شوند می‌توانند این تأثیر را داشته باشند.
برای بهبود این مشکل می‌توان از روان کننده لوبریکانت یا مالیدن روغن‌ زیتون به دستگاه تناسلی مردان استفاده کرد.

آسیب یا حادثه
اگر واژن فردی در تصادف، جراحی لگن، ختنه کردن زنان یا پارگی ناحیه پرینه در هنگام زایمان، آسیب ‌دیده باشد باعث درد هنگام رابطه جنسی می‌شود.

التهاب، عفونت یا بیماری‌های پوستی
وجود عفونت قارچی واژن یا عفونت مجاری ادراری می‌تواند باعث درد هنگام رابطه جنسی شود.

واژینیسموس
انقباض غیر ارادی ماهیچه‌های واژن موجب درد در هنگام رابطه جنسی می‌شود.

مشکلات مادرزادی
این نوع مشکل از ابتدای تولد وجود دارد. از جمله این مشکلات شکل نگرفتن کامل واژن یا وجود پرده بکارت سفت و سخت هستند.
درد عمیق هنگام دخول معمولاً در شرایطی به وجود میاید که دخول خیلی عمیق باشد. این درد در برخی پوزیشن های رابطه جنسی شدیدتر است.

برخی بیماری‌ها و شرایط خاص
اندومتریوز، درد در ناحیه لگن، افتادگی مجاری ادراری، فیبروئید رحمی، کیست تخمدان، سندروم روده تحریک پذیر و بواسیر علت درد هنگام نزدیکی هستند.

جراحی یا داروها
زخمی که حاصل از جراحی در ناحیه لگن باشد (مثل هیسترکتومی) می‌تواند باعث درد هنگام رابطه جنسی شود. روش‌هایی که برای درمان سرطان استفاده می‌شود (مثل پرتودرمانی و شیمی درمانی) هم می‌توانند باعث درد هنگام دخول شوند.
رابطه جنسی ارتباط خیلی نزدیکی به عواطف و احساسات دارد. عوامل احساسی که می‌تواند باعث بروز درد هنگام رابطه جنسی شود عبارت‌اند از:

مشکلات روان‌شناختی
اضطراب، افسردگی ، داشتن استرس در مورد ظاهر، ترس یا مشکلات در روابط عاطفی می‌توانند موجب عدم برانگیختگی جنسی شده و درد حاصل کنند.

استرس
ماهیچه کف رحم در پاسخ به استرس جمع می‌شود و موجب احساس درد هنگام نزدیکی می‌شود.

سابقه تجاوز جنسی
همه خانم‌هایی که درد هنگام رابطه جنسی تجربه می‌کنند به این مشکل مبتلا هستند قبلاً تجربه تجاوز نداشته‌اند، اما تجاوز در این حس تأثیرگذار است.

درمان درد هنگام دخول
درمان درد هنگام رابطه جنسی به عامل به وجود آورنده آن بستگی دارد.

داروها
اگر درد به خاطر عفونت یا شرایط خاص پزشکی ایجاد شده باشد، درمان با استفاده از داروها مشکل را برطرف می‌کند. همچنین اگر داروهایی مصرف می‌کنید که موجب می‌شود ترشحات واژن هنگام نزدیکی کم شود، بهتر است داروهای خود را عوض کنید.
برای خانم‌هایی که یائسه شده‌اند، درد هنگام دخول به خاطر کمبود ترشحات واژن است. این مشکل خود به دلیل کمبود هورمون استروژن به وجود میاید که می‌توان با استفاده از پماد استروژن آن را درمان کرد.
سازمان جهانی غذا و دارو داروی اسپمیفن را برای درمان این مشکل تائید کرده است. اسپمیفن مثل استروژن عمل می‌کند و باعث بهبود شرایط آلت تناسلی خانم‌ها می‌شود، اما عوارض جانبی استروژن برای سینه‌ها را ندارد." میل جنسیم کم شده چطور اونو درمان کنم " برای اطلاع از پاسخ این سؤال روی لینک کلیک کنید.

دیگر روش‌های درمان
- درمان کاهش حساسیت: این درمان به شما کمک می‌کند که ماهیچه لگن و واژن را منقبض نکنید.
- مشاوره: اگر همه روش‌ها را امتحان کرده‌اید و درد هنگام رابطه جنسی همچنان باقی‌مانده است، مشاوره چاره شماست. همچنین شاید بهتر باشد روابط خود با شریک جنسیتان را بهبود بخشید. صحبت هم‌زمان با مشاور و شریک جنسی می‌تواند به شما در این مسئله کمک کند.

نتیجه گیری
اصلی‌ترین علت درد در هنگام رابطه جنسی در خانم‌ها، خشکی واژن است. معاشقه پیش از دخول و همچنین استفاده از ژل‌های لوبریکانت می‌تواند به درمان این مشکل کمک کند و درد را از بین ببرد. دیگر روش‌های حل این مشکل استفاده از داروها یا کمک گرفتن از یک مشاور است.