افزایش ضخامت رحم بعد از یائسگی

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: باسلام. مادرمم حدود ۶۳ سال دارد و چند روزیست که از درون شکم احساس زخم بودن می کند و خونریزی کمی هم دارد. سونوگرافی هم گفته ضخامت دیواره رحم بیش از حد نرمال هست. می خواستم بدانم که مشکلش چیست. آیا کورتاژ خطری ندارد؟

پاسخ دکتر زهرا نادری متخصص زنان و زایمان و استادیار دانشگاه علوم پزشکی تهران:
من به ایشان توصیه می کنم حتما باید کورتاژ را انجام دهند. وقتی ضخامت رحم افزایش پیدا می کند به این معنی است که یک بدخیمی در حال شروع شدن و سرطان رحم است. با ضخیم شدن رحم، رحم دچار خونریزی می شود. احساسی که به این خانم 63 دست داده و گفته اند که از درون شکم احساس زخم می کنند پروسه شروع و یکی از نشانه های همین بیماری محسوب می شود. یکی دیگر از نشانه های مهم در زنی که مشکوک به این بیماری است شروع خونریزی غیر طبیعی در او است. این خونریزی نیز به شکل آبکی یا شبیه یک خونابه رقیق است و مدتی که بگذرد، بر میزان رنگ و خون آن افزود می شود. خونریزی غیر طبیعی فقط خاص زنان یائسه نیست و این مساله را می توان در خانم هایی که هنوز به این دوران نرسیده اند نیز مشاهده کرد و در آن ها نیز خونریزی عادت ماهیانه از حد نرمال بیشتر است یا در شکل دیگر مدت زمان خونریزی که اتفاق می افتد از میزانی که در ماه های قبل داشته بیشتر و طولانی تر است. حالا اگر این مساله بعد از دوران یائسگی اتفاق بیفتد، خانم دچار لکه بینی می شود. در چنین مواقعی اولین کاری که باید انجام داد مراجعه به پزشک متخصص و انجام بیوپسی یا کورتاژ تشخیصی است. در کورتاژ تشخیصی که نوعی روش تشخیصی و درمانی به شمار می شود، روال کار به این شکل است که پزشک نمونه ای از بافت داخلی رحم را در زمانی که بیمار درگیر خونریزی های غیر طبیعی از رحم است برمی دارد تا آزمایش و تشخیص های لازم را روی آن انجام دهد و پس از آن است که مشخص می شود نمونه برداشته شده از رحم بدخیم است یا خوش خیم و بعد از آن درمان های لازم روی بیمار انجام می شود. اگر که خوش خیم باشد مشکلی نیست و پزشک به راحتی آن را خارج می کند و در اغلب موارد هم پس از خروج، دیگر عود نمی کنند. اما در این میان سه دسته از خانم ها که دارای شرایط خاص جسمی هستند یا بیماری خاصی دارند، طبیعتا نسبت به بقیه باید حواس جمع تری داشته باشند. کسانی که درگیر فشار خون بالا، چاقی و یا بیماری دیابت هستند، احتمال این که بیماری در آن ها مشاهده شود بیشتر از سایرین است و این تغییرات بیشتر دیده می شود. برای شروع سرطان رحم هم خانم هایی که در دهه پنجاه تا شصت زندگی خود هستند، بیشتر در معرض خطر قرار دارند و باید مراقب خود باشند. از طرف دیگر میزان ضخامت 65 رحم نیز مهم است. زمانی که سونوگرافی نشان دهد که ضخامت رحم بالای پنج میلی متر است بیمار باید کورتاژ تشخیصی انجام بدهد. نکته مهم دیگر این که به خانم هایی که باردار هستند یا این که در سن یائسگی به سر می برند به محض این که با لکه بینی یا خونریزی رحمی مواجه شدند توصیه می کنیم به سرعت به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنند تا تشخیص و درمان های لازم انجام شود.