عوامل موثر در چندقلویی، بد نیست بدانید

در ۲۵ سال گذشته بین ۷۰ تا ۷۵ درصد آمار چندقلوزایی در دنیا افزایش‌یافته و در این زمینه ایران هم استثنا نیست.
اصفهان امروزه پایتخت پنج‌قلوزایی در سطح کشور شده است و این مسئله از نظر عضو هیئت‌مدیره مرکز باروری و ناباروری اصفهان یک ایراد اساسی به جامعه پزشکی اصفهان است و باید سیستم پزشکی را اصلاح کرد.

سید اسدالله کلانتری در گفت‌وگو با خبرنگارمهر، در این خصوص که چه عوامل سبب ایجاد شیوع چندقلوزایی شده است، اظهار داشت: عوامل متعددی در بروز چندقلوزایی نقش دارد.

وی با اشاره به اینکه در کشورهای اروپایی برخلاف ایران که مادران سفارش چندقلوشدن جنین را به پزشک می‌دهند، اگر چندقلوزایی داشته باشند، از پزشک خود شکایت می‌کنند، اعلام کرد: اگر در ایران یک پزشک به زایمان چندقلوها از یک مادر باردار افتخار می‌کند در کشورهای اروپایی پزشکی که چندقلوزایی به دنیا آورده است، خطاکار به شمار می‌رود.

عضو هیئت‌مدیره مرکز باروری و ناباروری اصفهان که سابقه ۴۰ ساله در این حیطه دارد، با اعلام اینکه یک مادر چندقلوزا در ایران می‌تواند از پزشک خود شکایت کند اما نسبت به این حق خودآگاه نیست، ادامه داد: چندقلوزایی هم برای مادر و هم نوزادان آسیب‌های بسیاری دارد.

مادران قدبلند و چاق بیشتر در معرض چندقلوزایی هستند

وی به نقش عوامل وراثتی در چندقلوزایی اشاره کرد و گفت: اگر در فامیل مادر چندقلوزایی موروثی است یک به ۶۰ احتمال چندقلوزایی در فرزندان وجود دارد و این درحالی‌ است که اگر در فامیل پدر چندقلوزایی موروثی است، احتمال یک به ۱۵۰ است که در فرزندان این مسئله به ارث برسد.
اگر سن زایمان مادر بالای ۳۵ سال باشد احتمال چندقلوزایی سه برابر زنانی است که در سنین پائین بچه‌دار می‌شوند.
چون زن در سنین بالا با افزایش تخمک مواجه می‌شود و فعالیت هورمون‌های زنانه در این سنین بیشتر است بنابراین با مسئله چندقلوزایی در سنین بالای ۳۰ سال مواجه می‌شویم.

عضو هیئت مدیره مرکز باروری و ناباروری اصفهان با اظهار اینکه زنان قدبلند و چاق‌ شانس بیشتری برای چندقلوزایی دارند، گفت: البته نحوه تغذیه نیز در این عامل تاثیرگذار است به طوریکه اگر زنی قدبلند بوده اما تغذیه مناسبی نداشته باشد احتمال کمتری برای چندقلوزایی دارد.
وی افزایش سن، ازدواج‌های دیرهنگام و فرزند آوری در سنین بالا را از دیگر دلایل افزایش احتمال نازایی و به دنبال آن چندقلوزایی دانست و گفت: شرایط زندگی در کشور ما بدن‌گونه است که یک جوان ابتدا ادامه تحصیل می‌دهد، زندگی‌اش را روبه‌راه می‌کند و خودرو و خانه می‌خرد و در نهایت پول پس‌انداز می‌کند اما زمانی‌که تصمیم به ازدواج و فرزند‌آوری می‌گیرد باید تمام پس‌انداز خود را خرج درمان کند تا بچه‌دار شود .

قرص کلومیفن و آمپول گونا دو تروپین ها نقش زیادی در چندقلوزایی دارند

وی با بیان اینکه قرص کلومیفن بین پنج تا ۱۰ درصد شانس چندقلوزایی را افزایش می‌دهد، اعلام کرد: یک پزشک باید بااحتیاط بیشتری این قرص را برای زن باردار تجویز کند و هنگام تجویز مادر را از احتمال افزایش چندقلوزایی با مصرف این نوع قرص، مطلع کند.

وی نقش آمپول گونادو تروپین‌ها را نیز در افزایش شانس چندقلوزایی تا ۳۰ برابر ارزیابی کرد و افزود: این نوع آمپول‌ و قرص‌ها سبب افزایش تخمک‌گذاری در زنان می‌شود.

عضو هیئت‌مدیره مرکز باروری و ناباروری اصفهان اعلام کرد: هر نوع قرص و آمپولی که برای نازایی تجویز می‌شود احتمال چندقلوزایی را افزایش می‌دهد.

یک پزشک باید از روش کاهش جنین برای مادران چندقلوزا استفاده کند

وی کاهش جنین را از فرمایشات مقام معظم رهبری دانست و با اشاره به پنج‌قلوزایی اخیر در اصفهان، گفت: من اگر به‌جای آن پزشک در بیمارستان شهید بهشتی بودم قطعاً از روش کاهش جنین برای این مادر استفاده می‌کردم زیرا وقتی یک مادر چند قلوزا می‌شود به‌طورقطع نمی‌تواند فرزندان خود را تا ۹ ماه و ۹ روز کامل برساند و مجبور به زایمان زودرس و تولد جنین‌های نارس می‌شود.

کلانتری افزود: زایمان زودرس برای مادر عوارضی به بار می‌آورد. حتی گشاد شدن بیش‌ازاندازه رحم مادر و عوامل متعدد دیگر و همچنین جنین‌های نارس و قرار گرفتن در دستگاه‌های NICUنوزاد را در طول دوران زندگی با مشکلات عدیده‌ای ازجمله مشکلات ریوی مواجه می‌سازد چراکه هیچ‌وقت شرایط یک دستگاه همچون شرایط و محیط درونی مادر نیست .

رابطه مستقیم چندقلوزایی و سزارین

وی بیان داشت: در چندقلوزایی، جنین‌ها از یکدیگر تغذیه می‌کنند و با وزن کمتری و به شکل نارس به دنیا می‌آیند و آن مادر مجبور به عمل سزارین است که عوارض این عمل و خونریزی زیاد بر مادر وارد می‌شود.

عضو هیئت‌مدیره مرکز باروری و ناباروری اصفهان با اعلام اینکه چندقلوزایی سبب بالا رفتن فشارخون مادر می‌شود و شانس دیابت و مرض قند را در آن‌ها افزایش می‌دهد، ادامه داد: در چندقلوزایی، جنین نیز با مشکلات مغزی مواجه می‌شود به طوریکه آی‌کیو نوزادان چندقلو نسبت به نوزادان تک قلو کمتر است.

وی در ادامه افزود: اختلالات تکلم و بیش فعالی در این نوع نوزادان بیشتر است و حتی به دلیل اینکه از بدن یکدیگر تغذیه می‌کنند در دوران جنینی احتمال ناقص‌العضو شدن آن‌ها هم وجود دارد.

عضو هیئت‌مدیره مرکز باروری و ناباروری اصفهان با اعلام اینکه کاهش جنین یک روش قانونی است و با اجازه مادر جنین را کم می‌کنیم، گفت: به‌عنوان‌مثال برای یک مادر نازا که با استفاده از روش‌های مصنوعی ۹ قلو باردار شده بود، هفت جنین را کاهش دادیم و مادر توانست تنها با دو جنین ۹ ماهگی را طی کند.

وی اعلام کرد: کاهش جنین تا قبل از هفته یازدهم و دوازدهم انجام می‌گیرد که جنین‌ها رشد کمتری دارند.

کلانتری با بیان اینکه اشغال کردن پنج دستگاه NICU که هزینه آن به ازای هر شب نگهداری نوزاد بین ۸۰۰ تا ۹۰۰ هزار تومان است یکی دیگر از معایب چندقلوزایی است، گفت: تحمیل هزینه‌های اضافه به مادری که بعد از زایمان باید بیشتر تحت مراقبت قرار گیرد و پدری که باید همه تمرکزش روی رسیدگی به نوزادانش باشد، نتیجه‌ای جز افسردگی والدین و فرزندان نخواهد داشت.

وی بیان داشت: هنگامی‌که تعداد نوزادان از یک نفر به دو نفر افزایش می‌یابد درواقع رسیدگی چهار برابر می‌شود، وقتی سه‌قلو شد، رسیدگی‌ها ۹ برابر می‌شود و با پنج‌قلوزایی درواقع رسیدگی به نوزادان برای والدین ۲۵ برابر می‌شود که به‌تنهایی والدین از عهده آن برنمی‌آیند.