تاثیر مصرف آنتی هیستامین در حاملگی
در صورتی که این داروهای قدیمی‌تر خواب‌آلودگی شدید ایجاد کنند استفاده از لوراتادین و سیتریزین توصیه می‌شود. استفاده از ضداحتقان‌ها (دکونژستان‌ها) ممکن است با مشکلاتی همراه باشد.
ممکن است که آنتی هیستامین‌ها برای درمان آلرژی فصلی یا دائمی و نیز به عنوان درمان کمکی برای واکنش‌های آلرژیک نظیر آنافیلاکسی در دوران بارداری مفید باشند.
آیا استفاده از داروهای ضد آلرژی در دوران بارداری مجاز است؟
ممکن است که آنتی‌هیستامین‌ها برای درمان علائم چشمی و بینی مربوط به رینیت و کونژنکتیویت آلرژی فصلی یا دائمی خارش کهیر و اگزما و نیز به عنوان درمان کمکی برای واکنش‌های آلرژیک نظیر آنافیلاکسی (شوک آلرژیک) در دوران بارداری مفید باشند.
فواید استفاده از این داروها در زمان بارداری به غیر از موارد آنافیلاکسی‌های تهدید به مرگ بایستی در مقابل خطرهای آن برای جنین سنجیده شود ولی به این دلیل که علائم حاصل از بیماری ممکن است شدیداً روی تغذیه خواب و خلق و خوی مادر تأثیر بگذارند و نیز از آنجا که رینیت کنترل نشده می‌تواند زمینه را برای بروز سینوزیت مستعد نموده و یا موجب تشدید آسم شود.
ممکن است استفاده از آنتی هیستامین‌ها در این دوره موثر باشد بر اساس مطالعات انجام‌شده روی حیوانات از چندین سال قبل استفاده از داروهای کلرفنیرامین, تری فینل آمین و دی فن هیدرامین در دوران بارداری مفید گزارش شده است ولی در کل کلرفنیرآمین ترجیح دارد و انتخابی است.
بزرگ‌ترین عارضه این داروها ایجاد خواب‌آلودگی در تعدادی از بیماران است. در خصوص آنتی هیستامین‌های جدیدتر بدون عارضه خواب‌آلودگی اگر چه عوارض جانبی خاصی گزارش نشده است تجارب موجود در انسان نیز محدود است.
برخی از این داروها عبارت‌اند از:
• آستیسرول
• فکسوفدادین
• افشانه‌های بینی آزلاستین
• سیتربزین
در صورتی که این داروهای قدیمی‌تر خواب‌آلودگی شدید ایجاد کنند استفاده از لوراتادین و سیتریزین توصیه می‌شود. استفاده از ضداحتقان‌ها (دکونژستان‌ها) ممکن است با مشکلاتی همراه باشد. افشانه بینی اکسی متازوفین سالم‌ترین دارو از این گروه است زیرا با وجود ورود به گردش خون کمترین غلظت را خواهد داشت درحالی‌که سایر افشانه‌های بینی پس از مصرف نسبتاً طولانی منجر به احتقان راجعه در بینی شده و گرفتگی آن را نشدید می‌کنند. در صورت لزوم استفاده از این داروها بایستی بسیار محدودشده و تنها به مدت کوتاه حداکثر سه روز متوالی مصرف شود.
اگر چه سالیان بسیاری است که از بسودوافدرین استفاده می‌شود و تجارب فراوانی نیز در خصوص این دارو وجود دارد ولی گزارش‌های اخیر حاکی از بروز اختلالات مادرزادی به صورت نقص دیواره شکمی نوزادان به دنبال استفاده مادر از این دارو است. استفاده از ضداحتقان‌ها در سه ماهه اول بارداری تنها بایستی محدود به مواردی باشد که علائم مادر با سایر داروها برطرف نمی‌شود بر اساس اطلاعات موجود استفاده از پسودوافدرین مفیدتر از فنیل‌افرین و فنیل پروپانولامین است.
در هر بیمار که علائم حساسیت بینی بیشتر از چند روز ادامه داشته باشد استفاده از افشانه‌های بینی ضد التهابی نظیر کرومولین (nasacrom) بکلومتازون (beconnase, vancenase) کورتیکوستروئید توصیه می‌شود استفاده از این داروها باعث تخفیف علائم شده و نیاز به استفاده از داروهای خوراکی را کاهش می‌دهد تجارب فراوانی در استفاده طولانی مدت از این داروها وجود دارد.
در خصوص افشانه‌های جدیدتر کورتیکوستروئیدی نظیر تریامسینولون و فلوتیکازون ودسونید وفلونیزولید و مومتازون و استفاده از آن در دوران بارداری تجاربی وجود ندارد اگر چه جذب آن‌ها به داخل خون به قدری ناچیز است که به نظر نمی‌رسد خطری ایجاد کند.
دکتر ندا مقتدری اصفهانی [متخصص زنان و زایمان]
آیا استفاده از داروهای ضد آلرژی در دوران بارداری مجاز است؟
ممکن است که آنتی‌هیستامین‌ها برای درمان علائم چشمی و بینی مربوط به رینیت و کونژنکتیویت آلرژی فصلی یا دائمی خارش کهیر و اگزما و نیز به عنوان درمان کمکی برای واکنش‌های آلرژیک نظیر آنافیلاکسی (شوک آلرژیک) در دوران بارداری مفید باشند.
فواید استفاده از این داروها در زمان بارداری به غیر از موارد آنافیلاکسی‌های تهدید به مرگ بایستی در مقابل خطرهای آن برای جنین سنجیده شود ولی به این دلیل که علائم حاصل از بیماری ممکن است شدیداً روی تغذیه خواب و خلق و خوی مادر تأثیر بگذارند و نیز از آنجا که رینیت کنترل نشده می‌تواند زمینه را برای بروز سینوزیت مستعد نموده و یا موجب تشدید آسم شود.
ممکن است استفاده از آنتی هیستامین‌ها در این دوره موثر باشد بر اساس مطالعات انجام‌شده روی حیوانات از چندین سال قبل استفاده از داروهای کلرفنیرامین, تری فینل آمین و دی فن هیدرامین در دوران بارداری مفید گزارش شده است ولی در کل کلرفنیرآمین ترجیح دارد و انتخابی است.
بزرگ‌ترین عارضه این داروها ایجاد خواب‌آلودگی در تعدادی از بیماران است. در خصوص آنتی هیستامین‌های جدیدتر بدون عارضه خواب‌آلودگی اگر چه عوارض جانبی خاصی گزارش نشده است تجارب موجود در انسان نیز محدود است.
برخی از این داروها عبارت‌اند از:
• آستیسرول
• فکسوفدادین
• افشانه‌های بینی آزلاستین
• سیتربزین
در صورتی که این داروهای قدیمی‌تر خواب‌آلودگی شدید ایجاد کنند استفاده از لوراتادین و سیتریزین توصیه می‌شود. استفاده از ضداحتقان‌ها (دکونژستان‌ها) ممکن است با مشکلاتی همراه باشد. افشانه بینی اکسی متازوفین سالم‌ترین دارو از این گروه است زیرا با وجود ورود به گردش خون کمترین غلظت را خواهد داشت درحالی‌که سایر افشانه‌های بینی پس از مصرف نسبتاً طولانی منجر به احتقان راجعه در بینی شده و گرفتگی آن را نشدید می‌کنند. در صورت لزوم استفاده از این داروها بایستی بسیار محدودشده و تنها به مدت کوتاه حداکثر سه روز متوالی مصرف شود.
اگر چه سالیان بسیاری است که از بسودوافدرین استفاده می‌شود و تجارب فراوانی نیز در خصوص این دارو وجود دارد ولی گزارش‌های اخیر حاکی از بروز اختلالات مادرزادی به صورت نقص دیواره شکمی نوزادان به دنبال استفاده مادر از این دارو است. استفاده از ضداحتقان‌ها در سه ماهه اول بارداری تنها بایستی محدود به مواردی باشد که علائم مادر با سایر داروها برطرف نمی‌شود بر اساس اطلاعات موجود استفاده از پسودوافدرین مفیدتر از فنیل‌افرین و فنیل پروپانولامین است.
در هر بیمار که علائم حساسیت بینی بیشتر از چند روز ادامه داشته باشد استفاده از افشانه‌های بینی ضد التهابی نظیر کرومولین (nasacrom) بکلومتازون (beconnase, vancenase) کورتیکوستروئید توصیه می‌شود استفاده از این داروها باعث تخفیف علائم شده و نیاز به استفاده از داروهای خوراکی را کاهش می‌دهد تجارب فراوانی در استفاده طولانی مدت از این داروها وجود دارد.
در خصوص افشانه‌های جدیدتر کورتیکوستروئیدی نظیر تریامسینولون و فلوتیکازون ودسونید وفلونیزولید و مومتازون و استفاده از آن در دوران بارداری تجاربی وجود ندارد اگر چه جذب آن‌ها به داخل خون به قدری ناچیز است که به نظر نمی‌رسد خطری ایجاد کند.
دکتر ندا مقتدری اصفهانی [متخصص زنان و زایمان]
منبع:
پزشک آنلاین
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼