کم کاری تیروئید در بارداری، علائم

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: با سلام من شش ماه پیش آزمایشات قبل از بارداری انجام دادم و متوجه شدم تیروئید کم کار دارم tsh =۷.۶ بعد از مصرف قرص الآن tsh=/۰۳ سه دهم هست, آیا من اجازه بارداری دارم؟ خواهش میکنم جواب دهید من دکتر در دسترس ندارم و فقط شما می توانید به من کمک کنید. خواهش می کنم جواب من را از دکتر غدد و زنان بگیرید. در ضمن من ۲۴ سال دارم و بچه ندارم و anti tpo=۶۰ است و سوال دیگر من این است که آیا تیروئید ممکن است روی جنین اثر بد بگذارد حتی اگر درمان شده باشد؟

پاسخ دکتر محمد رضا مهاجری تهرانی، فوق تخصص غدد و متابولیسم:
این که بتوانند باردار شوند بله می توانند. اما به این نحو نیست که ما بیمار را ویزیت نکرده تجویز داشته باشیم و من توصیه می کنم تحت نظر پزشک معالج شان باشند. به این معنی که پزشک مجموعه شرایط ایشان را ببیند و با توجه به آن توصیه های لازم را به ایشان داشته باشد. اما در مورد تاثیر کم کاری تیروئید روی جنین باید گفت که اگر این مساله به خصوص در سه ماهه اول بارداری باشد معمولا اثر منفی به جای نخواهد گذاشت. اما از یک طرف دیگر ایشان می گویند که ( آنتی. تی.پی.اُ ) شان 60 است. به توجه به این عدد باید گفت که ریسک سقط جنین در ایشان نسبت به بقیه بالاتر است. به دلیل هاشیموتو و کم کاری تیروئید. منتهای مراتب با مصرف دارو وکنترل آن می توانند باردار شوند. اما در هر صورت توصیه ما این است که حتما تحت نظر پزشک معالج شان باشند. اما در مورد بیماری کم کاری تیروئید باید گفت که این بیماری به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم بندی می شود و این بیماری با علائمی مثل ضعف و بی حالی، ریزش مو خواب آلودگی، بالا بودن چربی خون، خستگی، به وجود آمدن اختلالات قاعدگی و همچنین افزایش وزن خودش را نشان می دهد. این در حالی است که خطر کم کاری تیروئید با بالا رفتن سن فرد افزایش پیدا می کند. مساله کم کاری تیروئید در زنان باردار و هم چنین بچه ها بسیار مهم است. به این دلیل که رشد جنین در هشت هفته بارداری مربوط به تیروئید مادر است و از این جهت باید مطمئن باشیم که تیروئید مادر دچار کم کاری نیست و خانمی که دچار کم کاری تیروئید است قبل از این که اقدام به بارداری کنند، سه ماه قبل از آن باید مصرف داروهای شان را شروع کنند. بنابراین حتی اگر مادر در ابتدای دوران بارداری اش باشد باید وضعیت تیروئید او مورد بررسی باید قرار بگیرد. چون اگر کم کار باشد حتی به میزان جزیی باید درمان شود چرا که اگر درمان نشود روی رشد و همچنین ضریب هوشی جنین تاثیر بد می گذارد. چون رشد مغزی و دستگاه عصبی بچه بسته به تیروئید مادر است. کم کاری تیروئید در دوران کودکی روی رشد کودک تاثیر می گذارد. در صورتی که نوزاد دچار کم کاری تیروئید باشد این مساله خودش را به صورت زبان بزرگ، فتق نافی، یبوست، طولانی شدن دوره زردی و یا یرقان در بچه نشان می دهد. زمانی که بچه به دنیا می آید از پاشنه پایش چند قطره خون می گیرند تا مشخص شود نوزاد دچار کم کاری تیروئید است یا خیر. در صورتی که مشخص شود او دچار کم کاری است باید اقدامات درمانی و تکمیلی لازم برای نوزاد انجام شود. در مورد هاشیموتو که نوعی از کم کاری تیروئید است، کسانی که مبتلا به هاشیموتو هستند یا این که گره در تیروئیدشان دارند این ها جزء کسانی هستند که همیشه باید داروهای شان را مصرف کنند و نباید خود سرانه اقدام به قطع کنند. چرا که در موارد خفیفی ممکن است باعث بی حالی، ضعف، افزایش وزن، کما و در پی آن بیهوش شدن فرد و یا حتی مرگ او شود. بنابراین به این دسته از افراد توصیه می شود مصرف داروهای شان را قطع نکنند. غده تیروئید حتی در ایجاد بلوغ نیز تاثیر دارد و در کسانی که دچار کم کاری تیروئید هستند، ممکن است دچار بلوغ دیر رس شوند. در بزرگسالی نیز چون روی متابولیسم سلول های بدن تاثیر داشته و دخالت دارد، باعث افزایش وزن، چاقی، خواب آلودگی، سرد و خشک شدن پوست می شود. در بحث درمان هم باید گفت که تشخیص این بیماری بر اساس آزمایش خون است و پس از تشخیص نیز به راحتی قابل درمان است و پس از آن داروهای مورد نیاز برای درمان فرد تجویز می شود.