تاثیر دیابت بارداری بر جنین، چیست؟

با توجه به تحقیقات جدید، احتمال افزایش وزن کودکان مادران چاق مبتلا به دیابت بارداری، در ماه ششم بارداری، پنچ برابر بیش از نوزادان مادران سالم با وزن طبیعی است. نتایج این مطالعه نشان می دهد که افزایش وزن جنین هفته ها قبل از زمان غربالگری دیابت بارداری اتفاق می افتد به همین دلیل بنظر می رسد برنامه غربالگری دیابت بارداری برای جلوگیری از اثرات نامطلوب بر جنین دیر انجام می شود.

دیابت بارداری
دیابت بارداری وضعیتی است که زنان باردار را تحت تأثیر قرار داده است و زنان چاق درمعرض خطر این نوع دیابت در طول بارداری هستند. دیابت بارداری سلامت مادر و نوزاد را به خطر می اندازد همچنین موجب افزایش رشد جنین نسبت به حالت طبیعی می شود که در هنگام زایمان موجب بروز خطراتی می گردد. همچنین نوزاد را در معرض خطر چاقی و دیابت در ادامه ی زندگی قرار می دهد. این بیماری معمولاً از طریق ترکیبی از رژیم غذایی و ورزش و در نهایت با درمان دارویی کنترل می شود.

زنان باردار درهفته ی 8 تا 12 بارداری آزمایش قندخون می دهند. دستورالعملهای فعلی درآمریکا و بریتانیا انجام غربالگری دیابت بارداری را برای زنان درمعرض خطر زیاد، بین هفته ی 24 تا 28 بارداری توصیه می کنند. درعمل اکثر زنان حامله درهفته ی 28 ام بارداری برای غربالگری دیابت بارداری مراجعه می کنند.

پیش بینی نتایج بارداری
محققان دانشگاه کمبریج به آنالیز اطلاعات حاصل از مطالعه ی "پیش بینی نتایج بارداری" بیش از ۴۰۰۰ مادر جدید (اولین فرزند) پرداختند. آنها با استفاده از اسکن اولتراسوند رشد نوزادان را در رحم دنبال کردند. آنها اندازه ی دور سر و شکم جنین مادران سالم و مادران مبتلا به دیابت بارداری را باهم مقایسه نمودند. نتایج این تحقیق درمجله ی Diabetes Careمنتشر شد.

از تعداد ۴۰۶۹ زن شرکت کننده دراین مطالعه، در۱۷۱ نفر (۴.۲درصد) دیابت بارداری در هفته ۲۸ ام بارداری یا بعد از آن تشخیص داده شد. محققان هیچ ارتباطی بین اندازه ی جنین در هفته ی ۲۰ ام بارداری و مادرانی که پس از آن به دیابت بارداری مبتلا شدند، نیافتند.

رشد بیشتر جنین
با این حال، آنها متوجه شدند که جنین مادران پس از ابتلا به دیابت بارداری نسبت به قبل از تشخیص، رشد بیشتری می کند(بین هفته ی 20 تا 28 بارداری ) بنابراین جنین در زمان تشخیص بیش از یک جنین طبیعی رشد یافته و بزرگ شده است. این یافته ها نشان می دهد که اختلالات رشد جنین دردیابت بارداری قبل از زمان معمول برای غربالگری دیابت بارداری آغاز شده است.

محققان به بررسی جنین زنان چاقی که به دیابت بارداری مبتلا نبودند، پرداختند. آنها دریافتند که چاقی یک عامل خطر برای داشتن کودکانی چاق است، حتی در غیاب دیابت، احتمال چاقی نوزادان مادران چاق درهفته 28 ام بارداری دو برابر است. ترکیبی از چاقی و دیابت بارداری این احتمال را تقریباً درهفته ی 28 ام بارداری به 5 برابر افزایش می دهد.

دکتر Sovio نویسنده ی اول این تحقیق می گوید:
مطالعه ی ما نشان می دهد که نوزادان زنانی که به دیابت بارداری مبتلا می شوند قبل از زمان تشخیص دیابت بارداری، دچار اضافه وزن و رشد بیش از حد می شوند. با توجه به یافته های این تحقیق غربالگری دیابت بارداری قبل از هفته ی ۲۴ تا ۲۸ ام می تواند به بهبود نتایج کوتاه مدت و بلند مدت در زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری و نوزادان آنها کمک کند.

غربالگری زود هنگام بخصوص برای زنان چاق که رشد جنین آنها تا هفته ی ۲۰ ام بارداری بطور غیر طبیعی افزایش یافته است، اهمیت دارد.

پرفسور Smith از دانشگاه کمبریج می گوید:
ما می دانیم که نوزادان مادران مبتلا به دیابت بارداری درمعرض افزایش خطر چاقی دوران کودکی هستند اما تاکنون هیچ مطالعه ی بالینی به بررسی تأثیر غربالگری زود هنگام و مداخلاتی در دوره ی بارداری برای کاهش این خطر نپرداخته است، نتایج تحقیقات ما نشان می دهد غربالگری دیابت زمانی انجام می شود که اثرات دیابت بارداری درجنین ظاهر شده است. شواهد این مطالعه نیاز به انجام مطالعات بالینی برای ارزیابی اثرات غربالگری زودهنگام بر نتایج بارداری و اثرات دراز مدت آن بر سلامت نوزادان را پررنگ تر نمود.

جانت اسکات ازمرکز تحقیقات و پیشگیری درخیریه ی تولد نوزادان مرده می گوید: ما می دانیم که عدم غربالگری به موقع دیابت بارداری در مرده زایی تأثیر زیادی دارد ارزیابی خوب از خطرات موجود می تواند مراقبتهای قبل از زایمان را بهبود بخشیده و از ایجاد این خطرات درحاملگی های پرخطر بکاهد.