برای زایمان بیهوشی بهتره یا بی حسی؟

بررسی تفاوت های زایمان با بی حسی و بیهوشی

زایمان با بی حسی یا بیهوشی در سزارین کدام را انتخاب کنم؟ سوال رایج زنان باردار در اواخر بارداری و با نزدیک شدن روز زایمان این است که اصولا بایستی سلامت نوزاد و مادر در این مسئله لحاظ شود.در جراحی سزارین معمولا از روش بی حسی نخاعی یا اسپاینال استفاده می شود بنابراین تصمیم گیری با متخصص بیهوشی است. البته بعضی مواقع هم روش بیهوشی بر حسب نظر جراح یا حتی خود بیمار انتخاب می شود.

مزایا و معایب زایمان با بی حسی نخاعی و یا سزارین
به طور کلی هر یک از این روش ها مزایا و معایب خاص خود را دارند برای مثال بیهوشی عمومی در درصد کمی از مواد می تواند با عارضه تهوع و استفراغ همراه باشد، بنابراین بیمار باید تا چندین ساعت بعد تحت نظر و کنترل قرار گیرد اما برای مثال اگر طی عمل عارضه ای مثل خونریزی و ... رخ دهد کنترل آن در بیهوشی عمومی آسان تر است. روش زایمان با بی حسی اسپاینال اینگونه است که بیمار نسبت به محیط، زمان و مکان آگاه است بعد از عمل زودتر راه می افتد و احتمال وقوع بعضی عوارض پس از عمل کمتر است بنابراین برای استفاده از هر یک از این روش ها معیارهای انتخابی خاصی وجود دارد و نمی توان گفت یک روش بر دیگری برتری دارد. قابل ذکر است که استفاده از بی حسی نخاعی در سزارین در ارتقای سلامت نوزاد موثر است .داروهایی که به منظور بیهوشی استفاده می شود بر قلب و عروق تاثیرگذارند یعنی تضعیف کننده سیستم قلب و عروق هستند و اگر در بیماری که سکته قلبی کرده این احتیاط صورت نگیرد این مشکل چند برابر خواهد شد.نتایج یک پژوهش نشان می دهد آپگار دقیقه اول نوزادان که مادران آنها تحت بی حسی نخاعی قرار گرفته بودند بیشتر از نوزادانی بود که مادران آنها بیهوشی عمومی داشتند. بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی از روش های ایجاد بی دردی در زایمان سزارین هستند؛ اما از آن جا که تقریباً تمام داروهای بیهوشی اثر تضعیف کنندگی بر روی دستگاه عصبی مرکزی دارند و به علت خواص فارماکولوژیک خود از جفت عبور می کنند می توانند موجب دپرسیون نوزاد شوند.

بهترین شیوه زایمان
آپگار، روش ساده و موثری است برای ارزیابی سلامت نوزاد و اینکه آیا نوزاد نیاز به تمهیدات درمانی سریع دارد یا خیر. این ارزیابی شامل بررسی ضربان قلب، تنفس، سفتی عضلات، رفلکس های نوزادی و رنگ پوست نوزاد در اولین و پنجمین دقیقه پس از تولد است.محققانی که برای جمع آوری اطلاعات طرحی در قالب مزایا و معایب زایمان با بی حسی و بیهوشی تحقیق می کردند دریافتند که آپگار دقیقه اول در نوزادان متولد شده به روش بی حسی نخاعی بالاتر از نوزادانی است که مادرانشان بیهوشی عمومی دریافت کرده بودند و به این جهت استفاده از این روش را توصیه می کنند. نتایج مطالعات نشان می دهد که در روش بی حسی نخاعی داروی کمتری هم به مادر و هم به جنین می رسد. طبق نتایج حاصله از این تحقیقات استفاده از روش بی حسی نخاعی علاوه بر کاسته شدن عوارض حین عمل برای مادر، موارد مطلوبی مانند کاهش آمبولی ریوی، فاصله زمانی کوتاه تا شیر دهی، کاهش خونریزی پس از عمل را نیز در پی دارد. بی حسی نخاعی برای زنانی که به روش سزارین زایمان می کنند مناسب تر است و خطر فلج شدن و مشکلات بعدی را به همراه نخواهد داشت. بی حسی نخاعی برای بیمارانی به کار برده می شود که به اعمال جراحی داخل شکم، اعمال جراحی رحم، کیسه صفرا، سزارین و اعمال جراحی پاها و اندام تحتانی نیازمند هستند. بیماران بر حسب بیماری زمینه ای مانند بیماران قلبی که دارند انتخاب می شوند و سپس بسته به مدت زمان و نوع عمل نحوه بیهوشی مشخص می شود.در روش اسپاینال یا زایمان با بی حسی ریسک وارد شدن ترشحات معده به ریه وجود ندارد.