درمان میگرن در بارداری، راهکار

سردرد های میگرنی بطور شایع در حاملگی دیده می شوند زیرا میگرن در خانمهای سنین باروری دارای شیوع بیشتری است و هورمونهای حاملگی می توانند باعث بر انگیخته شدن حمله میگرن شوند. مطالعات متعددی ارتباط بین سطح هورمونهای استروئیدی

با علائم میگرن را نشان داده اند اگر چه ارتباط آنها با هم بخوبی روشن نشده است. در حالیکه خیلی از زنان در طی حاملگی تشدید علائم میگرن و یا بروز اولین حمله میگرن را تجربه می کنند , ۶۴% از زنانی که تاریخچه سردرد های میگرنی در زمان قائدگی را داشتند با پیشرفت بسیار زیاد علائم بیماری در طی حاملگی مواجه می شوند.

حداقل ۴ نوع از سردرد های میگرنی وجود دارند. میگرن معمولا بوسیله سردرد غالبا یکطرفه که چندین ساعت طول میکشد , تهوع و استفراغ و حساسیت پوست سر مشخص می گردد.تاریخچه فامیلی سردرد های مشابه اغلب وجود دارد. میگرن کلاسیک

نیز همین علائم را دارد اما پدیده های اخطار کننده حسی مانند لکه های بینائی یا توهمات بینائی مقدم بر علائم ذکر شده وجود دارند. میگرن بازیلر شامل علائمی از قبیل سرگیجه , اختلال در تکلم یا دوبینی بوده در حالیکه میگرن عارضه دار در برگیرنده علائم نورو لوژیک جدی تر است

تشخیص سردرد های میگرنی نوظهور در حاملگی یکی از استثنائات است و برای رسیدن به این تشخیص باید سایر اختلالات مانند تومور مغزی , حمله مغزی و صرع رد شود. بیمار می تواند بوسیله همان شیوه مورد استفاده برای بیماران غیر حامله ارزیابی شود که معمولا شامل تاریخچه کامل و معاینات نورلوژیک بوده و بعضی مواقع نیز شامل انجام سی تی اسکن , mri یا تهیه آنسفالوگرام در بیداری و خواب می شود. درمان حمله حاد در بیماران حامله مشابه بیماران غیر حامله است و می تواند شامل آسپرین یا استامینوفن همراه یا بدون کافئین یا بوتالبیتال , مواد مخدر , ضد استفراغ یا سوماتریپتان سوکسینات باشد

ارگوتامین در طی حاملگی نباید تجویز گردد زیرا به علت قابلیت انقباض عروقی می تواند تاثیر نامطلوبی روی گردش خون رحم و جفت بگذارد. از تجویز ضد التهاب های غیر استروئیدی ( هم خانواده بروفن ) نیز در طی سه ماهه سوم بارداری باید پرهیز شود

اگر سردرد مزمن باشد ممکن است از تجویز آمی تریپلین یا نورو تریپتیلین , پروپرانولول یا ورامیل نتیجه مثبت گرفته شود. والپوریک اسید ممکن است بعد از سه ماهه اول که لوله عصبی جنین کاملا تشکیل شده است , تجویز شود.

کاهش سردردهای ناشی از میگرن در دوران بارداری

ایسنا: یک متخصص مغز و اعصاب، استرس‌، خستگی‌، بی‌خوابی و تماشای زیاد تلویزیون را از عوامل تشدیدکننده میگرن دانست. دکتر منوچهر معتمدیان، با بیان اینکه بیماری میگرن معمولا در سنین جوانی دیده می‌شود، گفت: «حدود ۲۵ درصد زنان و ۱۲ درصد مردان به این نوع سردرد عروقی مبتلا هستند.» وی دوره‌های عادت ماهیانه را مهم‌ترین عامل بروز بیماری میگرن در زنان دانست و افزود: «علت این امر اختلالات هورمونی در این برهه است اما این بیماری در دوران بارداری به علت آثار نگهدارنده هورمون‌ها کاهش می‌یابد.» معتمدیان برای کاهش حمله‌های میگرن توصیه کرد: «در این مواقع در جای تاریک و آرام دراز بکشید و نفس‌های عمیق بکشید و ناحیه گیجگاهی را ماساژ دهید.»

دلایل بروز میگرن

دلیل اصلی سردردهای میگرنی هنوز شناخته نشده است. اما به نظر می رسد که میگرن، ناشی از تغییرات شیمیایی در سیستم عصبی و جریان خون در مغز است. محققان معتقدند که برآشفتگی مفرط سلول های مغزی، باعث تحریک رهاسازی مواد شیمیایی در خون می شود. این مواد شیمیایی، رگ های خونی موجود در سطح مغز را بر می انگیزند و در نتیجه عروق متورم شده و باعث بروز احساس درد می شوند. از طرفی، هورمون استروژن نیز نقش بسزایی در بروز سردردهای میگرنی دارد. به همین علت است که الگوهای سردرد میگرنی در دوران بارداری، قاعدگی و یائستگی تغییر می کنند. سروتونین نیز، که یک نوع انتقال دهنده عصبی محسوب می شود، نقشی اساسی در سردردهای میگرنی بازی می کند.

عوامل محرک میگرن را ردیابی کنید

تغییرات هورمونی در دوران بارداری، تنها عامل تحریک سردردهای میگرنی نیستند. در بیشتر زنان، چندین عامل باعث بروز سردردها می شوند. برای مثال استرس، گرسنگی و بی خوابی، همگی می توانند میگرن را تحریک کنند. بد نیست بدانید، ممکن است عاملی که امروز باعث سردردتان شده است، دیگر هیچ وقت محرک سردردتان نشود.

گاهی اوقات میگرن، چند ساعت طول می کشد، و گاهی، اگر درمان نشود، یک یا دو روز کامل به طول می انجامد. میگرن کاملاً غیر قابل پیش بینی است. بنابراین در حالیکه در بعضی از زنان باردار، میگرن بدتر می شود، در برخی دیگر ممکن است کاملاً برطرف شود.

ثبت زمان و چگونگی سردردها می تواند به یافتن محرک ها کمک کند. با این کار پزشکتان نیز، بهتر می تواند تصمیم بگیرد که چه روشی، سردردهایتان را برطرف می کند. علاوه بر این، با شناخت محرک های سردرد می توانید از بروز آنها در دوران بارداری جلوگیری کنید.

هرگاه سردرد به سراغتان آمد، موارد زیر را یادداشت کنید:

- علایم به خصوص:در چه مکان هایی دچار سردرد می شوید، درد آن را توصیف کنید. هرگونه حساسیتی که پیدا می کنید مثلاً حالت تهوع یا حساسیت نسبت به صدا، نور و بوی خاصی

- ساعتی را که سردردتان شروع و تمام می شود

- غذا یا نوشیدنی هایی که در ٢۴ ساعت گذشته میل کرده اید

- تغییرات محیط اطرافتان، مثل سفر به یک جای جدید، تغییر در آب و هوا یا امتحان غذاهای جدید

- هرگونه روش درمانی که امتحان کرده اید و مؤثر بودن یا نبودن آن

معروف ترین محرک های سردردهای میگرنی

- شکلات

- کافئین

- غذاهای حاوی مواد نگه دارنده ای مانند سدیم گلوتامات (MSG) و نیترات

- اسپرتیم که یک نوع شیرین کننده مصنوعی است

آزمایش های مربوط به میگرن

از آنجایی که در دوران بارداری، فشار خون بالا نیز باعث بروز سردرد می شود، پزشکان ابتدا شرایط بیمار را بررسی می کنند تا در تشخیص دقیق میگرن تردیدی نداشته باشند. حتماً پزشکتان را در جریان داروهایی که مصرف می کنید، حتی از نوع گیاهی و بدون نسخه، قرار دهید. همچنین هرنوع سابقه میگرن در خانواده تان را گزارش کنید.

معمولاً پزشکان با توجه به یادداشت های مربوط به سردردتان، قادر به تشخیص میگرن هستند. سی تی اسکن و رادیولوژی به هیچ وجه در بارداری توصیه نمی شود، زیرا برای جنین بسیار خطرناک است.