مشکل زود انزالی در مردان چیست؟

انزال زودرس (PE) هنگامی رخ می دهد که یک مرد اوج لذت جنسی یا خروج سریع منی پس از فعالیت جنسی و با تحریک اندک آلت تناسلی را تجربه می کند.
هیچ تعریف جامعی برای آن وجود ندارد، اما اجماع متخصصین در انجمن بین المللی پزشکی جنسی "انزالی که سریع و همیشه یا تقریبا همیشه قبل از یک دقیقه رخ می دهد" را برای آن تعریف کرده است. در طبقه بندی بین المللی بیماریها (ICD-10) ایجاد انزال قبل از 15 ثانیه از آغاز مقاربت جنسی تعریف میشود.
انزال به طور معمول بین ۴ تا ۸ دقیقه طول می کشد.مردانی که از زود انزالی رنج می برند اغلب در روابط خود با همسرشان مشکلات عاطفی و پرتنشی راگزارش میکنند و حتی بعضی از انها به خاطر خجالت از زود انزالی از رابطه جنسی امتناع می کنند.هر چند بیشتر آقایان تمایل دارند مدت زمان بیشتری تا رسیدن به ارگاسم داشته باشند ولی زمان ارگاسم اصلاً مهم نبوده و کیفیت ارگاسم بویژه همزمانی ارگاسم طرفین از اهمیت برخوردار است. اکثر مردان به موضوع معاشقه (foreplay) قبل از انجام عمل نزدیکی بیتوجه بوده لذا شریک جنسی آنها بعد از خودشان به ارگاسم میرسد و همین موضوع در تماسهای بعدی باعث تنش شده و انزال زودرس را تشدید میکند.

علل زود انزالی
علل انزال زودرس نامشخص است. نظریه های بسیاری مطرح شده است، از جمله این که زود انزالی نتیجه خودارضایی در دوران بلوغ، اضطراب عملکردی، یک درگیری ادیپی حل نشده،پرخاشگری انفعالی، و داشتن رابطه جنسی خیلی کم می باشد، اما شواهد اندکی برای حمایت از هر یک از این نظریه ها وجود دارد . چندین مکانیسم فیزیولوژیکی برای کمک به ایجاد انزال زودرس ارائه شده است از جمله اشکالات گیرندههای سروتونین، استعداد ژنتیکی، حساسیت بالای آلت تناسلی ، و اشکالات هدایت عصبی.هسته پاراژیگانتوسلولاریس nucleus paragigantocellularis مغز به عنوان یکی از مهمترین کنترل کننده های انزال شناخته شده است. دانشمندان از ارتباط ژنتیکی به اشکال خاصی از انزال زودرس مشکوک هستند.زود انزالی ممکن است توسط پروستاتیت و یا به عنوان اثر جانبی بعضی از داروها ایجاد شود.

درمان
چندین روش درمانی برای درمان انزال زودرس تست شده است. ترکیبی از درمان دارویی و غیر دارویی اغلب موثرترین روش درمان است.

روانکاوی

تئوری فروید فرض کرد که انزال زودرس از نشانه های روان رنجوری زمینه ای است. در آن ذکر شده که مردخصومتی ناخودآگاه نسبت به زن دارد، به طوری که او به سرعت لذت میبرد ولی معشوقه اش از لذت محروم می شود. پیروان فروید ادعا میکنند که انزال زودرس با استفاده از روانکاوی درمان می شود. اما در عمل این درمان اثر چندانی نداشته است.

درمان دارویی
داروهایی که باعث افزایش سیگنالینگ سروتونین در مغز میشوند با موفقیت در درمان زود انزالی استفاده شده اند. این ها عبارتند از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مانند پاروکستین یا سرترالین و همچنین کلومیپرامین. تاخیر انزال معمولا در عرض یک هفته از آغاز دارو آغاز می شود. درمان باعث افزایش تاخیر انزال به 6تا20 برابر بیشتر از قبل از درمان میشود.داپوکستین یک SSRI کوتاه اثر است که برای مواردی که به دنبال تاثیر سریع هستیم به کار میرود.
که به نوک و شفت آلت تناسلی مالیده میشوند نیز می تواند تا حدی کمک کننده باشد. این عمل را ۱۰-۱۵ دقیقه قبل از فعالیت جنسی به کار میبرند.خیلی از افراد استفاده از داروهای موضعی بیحس کننده مثل لیدوکایین و Promescent گاهی اوقات به دلیل کاهش حس در آلت تناسلی مرد و همچنین شریک جنسی (با توجه به اینکه داروهای مالشی بر روی شریک جنسی نیز اثر میکند) را دوست ندارند.

داپوکستین dapoxetine
داروی داپوکستین که اخیرا وارد داروخانه های ایران شده است اختصاصا جهت درمان زود انزالی در مردان سنین بین 18 تا 64 سال استفاده میشود. و دارای محدودیت مصرف برای بیماران کبدی و قلبی ( اریتمی ونارسایی) ، صرع ، اختلال دوقطبی و اختلال انعقادی و گلوکوم می باشد. این دارو با تعدادی از داروها از جمله ضد افسردگیهای MAOI ، لیتیوم، ترامادول، ضد میگرنها، داروهای خوراکی ضد قارچ، انتی بیوتیکهایی مثل اریترومایسین، الکل، نفازودون، ایبوپروفن ،ASA ، وارفارین، سیلدنافیل و تادالافیل، و چند داروی دیگر تداخل دارد و نباید بدون تجویز پزشک مصرف شود.
داپوکستین بین ۱ تا ۳ ساعت قبل از تماس جنسی استفاده میشود و نباید بیش از یکبار در روز استفاده شود.احساس سرگیجه وسردرد از عوارض شایع داپوکستین است.با توجه به اینکه علت اعتیاد تعداد کثیری از بیماران اعتیاد زود انزالی میباشد این دارو حتی میتواند در کاهش این معضل اجتماعی نیز کمک کننده باشد. این دارو هنوز توسط FDA تایید نشده است ولی در فارماکوپه ایران وارد شده است نامهای دیگر آن شامل Dumax, Duratia, Kutub, Lejam, Pentenal-۳۰, Priligy, Sustinex, and Westoxetin.، exerect, daxopil می باشد.