خطرات دیابت بارداری، مراقبت های لازم

بیماران مبتلا به دیابت قبل از حاملگی را بر اساس گرفتاری عروقی به دو گروه وجود یا عدم وجود درگیری عروقی تقسیم بندی می نمایند چرا که اختلال عملکرد جفت و عوارض حاصل از آن مانند پره اکلامپسی و محدودیت رشد جنین و تشدید آسیب های قبلی اعضای هدف در زنان با اختلال عروقی شایع تر است.

مراقبت های لازم در سه ماه اول
علاوه بر انجام تست های معمول (هموگلوبین، هماتوکریت، گروه خون و RH، کمبس غیر مستقیم، HBS آنتی ژن، HIV آنتی بادی و کامل ادرار) آزمایشات زیر توصیه می شوند:
کشت ادرار جهت تشخیص باکتریوری بدون علامت
اندازه گیری هموگلوبین AIC
بررسی عملکرد کلیه
اندازه گیری TSHو T4
اکوکاردیوگرام
مشاوره چشم

سونوگرافی رحم جهت تشخیص سن بارداری و زنده بودن جنین

رژیم غذایی، انجام ورزش و تجویز دارو

مراقبت های لازم در سه ماه دوم
انجام سونوگرافی و اندازه گیری AFP مادر برای تشخیص نقایص لوله عصبی AFP، سرم مادر در افراد مبتلا به دیابت نسبت به افراد طبیعی ۱۵ درصد کاهش می یابد. همچنین انجام سونوگرافی هدفمند در هفته ۱۶ الی ۱۸ بارداری برای بررسی مورفولوژی جنین، مجاری گوارشی، ساختمان مغز، مجاری ادرار و به خصوص قلب جنین توصیه می شود.

مراقبت های لازم در سه ماهه سوم

در سه ماهه سوم به علت مقاومت به انسولین حاصله از هورمون های مترشحه از جفت تغییر دوز انسولین مورد نیاز ضرورت پیدا می کند.

بررسی رشد جنین در جهت تشخیص محدودیت رشد جنین
شروع بررسی وضعیت سلامت جنین از هفته ۳۲ بارداری که از آن زمان تست بدون استرس (NST) هر هفته تا هفته ۳۶ بارداری و پس از آن هفته ای دو بار تا زایمان انجام گردد.
اگر تست های وضعیت سلامت جنین رضایت بخش نباشد و جنین نارس باشد برای تسریع بلوغ ریه جنین بتامتازون 12 mg در دو دوز به فاصله 24 ساعت تجویز می شود. 12 ساعت پس از تجویز اولین دوز تا 24 ساعت پس از تجویز دومین دوز هر یک ساعت یک بار قند خون مادر کنترل شود.
برای تشخیص رشد جنین در ۳۸ هفتگی سونوگرافی انجام شود تا روش زایمان مشخص گردد. اگر وزن جنین بیش از ۴۵۰۰ گرم باشد زایمان سزارین توصیه می گردد. در صورت وجود کنترل نامطلوب قند خون بایستی زایمان زودتر انجام شود.