تبخال تناسلی در بارداری، امکان انتقال به نوزاد؟

تبخال تناسلی (Genital Herpes) جزو بیماریهای آمیزشی (Sexually Transmitted Disease) محسوب می شود و اگر نوزادی به آن مبتلا شود عواقب وخیم در انتظار وی خواهد بود. عامل این بیماری ویروس بخصوصی به اسم Herpes Simplex Virus (HSV) می باشد که دارای نوع ۱ و نوع ۲ می باشد.

ویروس نوع یک (Type ۱) بیشتر سبب تبخال سرماخوردگی می گردد در صورتیکه ویروس نوع دو (Type ۲) بیشتر سبب تبخال تناسلی می شود. ولی هر دو ویروس می توانند هر دو بیماری فوق را ایجاد کنند. عامل تبخال تناسلی همان ویروسی است که می تواند سبب ایجاد آبله مرغان و یا زونا شود. حدود ۸۰ درصد بالغین دارای تبخال دهانی و ۲۰ درصد بالغین دارای تبخال تناسلی هستند. اگر فردی با فرد آلوده به ویروس تبخال تناسلی تماس جنسی داشته باشد، به تبخال تناسلی مبتلا خواهد شد. علاوه از آن از راه تماس جلدی نیز این بیماری قابل انتقال است، مثلاً اگر فردی دارای تبخال لب ناشی از سرماخوردگی باشد و به آنها دست بزند و سپس ناحیه تناسلی فرد دیگری را لمس کند، می تواند سبب انتقال ویروس گردد. بسیاری از افرادیکه آلوده به ویروس تبخال تناسلی (Genital Herpes) هستند، از وجود آن در بدن خود بی خبر هستند چون فاقد علائم می باشند. در حالیکه بسیاری از خانمهای مبتلا به تبخال تناسلی فرزندان سالم بدنیا می آورند، ولی تعدادی از آنها نیز این ویروس را به نوزاد منتقل کرده و سبب عوارض شدید و گاه کشنده در نوزاد می شوند. بنابراین خانمهای حامله باید آشنا به تبخال تناسلی باشند، و اگر دارای علائم تبخال تناسلی شدند و یا شک داشتند که مبتلا به تبخال تناسلی شده اند، باید بلافاصله به پزشک خود مراجعه نمایند. حتی اگر خانمی در گذشته دارای تبخال تناسلی بوده باشد باید آنرا با پزشک خود در میان بگذارد، آن بخاطر این است که اقداماتی جهت جلوگیری از ابتلا نوزاد به ویروس تبخال تناسلی انجام شوند. وقتی خانمی یکبار به این ویروس مبتلا شد، آن در غلاف فیبرهای عصبی باقی می ماند. آنجا مکانی است که سیستم ایمنی بدن بدان دسترسی ندارد. بعد از آن در شرایط مساعد ویروس فعال شده و سبب بیماری تبخال تناسلی و یا زونا می شود. ممکن است یک خانم در سال چند بار مبتلا به این بیماری شود.

از هر ۴ نفر خانم حامله (Pregnant) یک نفر دارای ویروس تبخال تناسلی است، که اکثر آنها از آن بی خبر هستند. این آمار مربوط به دنیا است و بنده از آمارهای داخل کشور خبر ندارم.

چگونه ویروس می تواند به یک شیرخوار (Neonate) منتقل شود؟

اگر مادری در هنگام زایمان (Delivery) دارای ویروس تبخال تناسلی (Genital Herpes) در کانال زایمانی باشد، آنرا به کودک منتقل خواهد کرد. این شایعترین راه ابتلا کودک به ویروس تبخال تناسلی است.

اگر کودک توسط فردیکه دارای تبخال سرماخوردگی است، بوسیده شود ویروس می تواند به کودک منتقل گردد.

بندرت از راه تماس جلدی نیز این ویروس به کودک منتقل می شود. مثلا فردی دارای تبخال لب بعلت سرماخوردگی است و به آن دست می زند و سپس دست آلوده خود را به کودک می زند. از این طریق ویروس می تواند به کودک منتقل گردد.

ویروس تبخال تناسلی چگونه خانمهای حامله (Pregnant) را تحت تأثیر قرار می دهد؟

اگر خانم حامله ای در زمان نزدیک به زایمان (Delivery) برای اولین بار آلوده به ویروس تبخال تناسلی شود، در ۵۰-۳۰ درصد موارد آنرا به نوزاد منتقل خواهد کرد، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشد. ریسک در اینگونه خانمها بسیار بالا است، چون در بدن آنها هنوز به میزان کافی آنتی بادی بر علیه ویروس تبخال تناسلی ایجاد نشده است تا نوزاد را از ابتلا به ویروس تبخال تناسلی مصون دارد. دو درصد خانمهای حامله (pregnancy) برای اولین بار در زمان حاملگی مبتلا به تبخال تناسلی می شوند.

اگر خانم حامله ای قبلا مبتلا به تبخال تناسلی (Genital Herpes) بوده است و اکنون بیماری در او عود کرده است و یا اینکه فاقد علامت است، در ۳ درصد موارد ویروس را به فرزند خود منتقل خواهد کرد. گاهاً در حین حاملگی خانم حامله مبتلا به تبخال تناسلی شدید می شود و فکر می کند که برای اولین بار است که مبتلا به این بیماری شده است، در صورتیکه وی قبلا مبتلا شده و چون علامت نداشته است، متوجه نشده است. برای افتراق اینکه عفونت اولین بار است و یا اینکه عود آلودگیهای قبلی است، انجام آزمایش خون خیلی کمک کننده است.

راههای انتقال ویروس تبخال تناسلی (Genital Herpes) به نوزاد

موقع زایمان (Delivery) در مادری که دارای کانال زایمان آلوده است.

وارد شدن ویروس به بدن نوزاد قبل از زایمان، اگر خانمی برای اولین بار در ۳ ماه اول حاملگی مبتلا به ویروس تبخال تناسلی شود ویروس می تواند از جفت عبور کرده و وارد بدن جنین شود.

بوسیدن نوزاد (Neonate) توسط فردیکه دارای تبخال سرماخوردگی است

زدن دستان آلوده به ویروس به کودک

علائم و عوارض آلودگی به ویروس تبخال تناسلی در کودک کدامها هستند؟

عفونت پوست، زخم دهان و عفونت چشم: آلوده شدن این نواحی معمولاً بدون عارضه سپری می شود ولی گاهاً آسیب شدید به آعصاب چشم وارد می آید.

انتقال ویروس به مغز و عفونت مغز: اینگونه نوزادان تحریک پذیر شده، خوب شیر نمی خورند و دچار تشنج می گردند. متأسفانه ۴ درصد نوزادان مبتلا به عفونت ویروسی مغز می میرند.

گرفتاری سایر اعضاء بدن: در این موارد میزان مرگ و میر ۳۰ درصد است. بسیاری از نوزادانیکه از ابتلا به عفونت مغز و سایر اعضاء جان سالم بدر می برند، بعدها دچار عوارض شدید مثل عقب ماندگی ذهنی، تشنج، کوری، کری و فلج مغزی می شوند.

چگونه یک نوزاد آلوده درمان می شود؟

این نوزادان را باید با داروی آسیکلوویر درمان کرد. آن در درمان عفونت پوست، زخم دهان و عفونت چشم خیلی مؤثر است. هرچه زودتر باید درمان را شروع کرد تا ویروس در بدن منتشر نشود. وقتی عفونت به مغز یا سایر اعضاء منتشر شد، دیگر این دارو زیاد مؤثر نخواهد بود.

اگر مادر مبتلا به تبخال تناسلی بوده باشد، چگونه می توان از ابتلا نوزاد پیشگیری کرد؟

اگر خانمی دارای سابقه ابتلاء به تبخال تناسلی (Genital Herpes) باشد، موقع زایمان باید بدقت توسط پزشک معاینه شود. اگر هنگام زایمان مادر دارای عفونت فعال باشد (چه اولین بار باشد و چه عود باشد) می توان از ابتلاء کودک با سزارین جلوگیری کرد.

بسیاری از پزشکان معتقد هستند اگر خانمی برای اولین بار در دوران حاملگی مبتلا به تبخال تناسلی شده باشد و یا اینکه تبخال تناسلی فعال در دوران حاملگی عود کند، در ماه آخر حاملگی به آنها داروی آسیکلویر تجویز شود.

اکثر مادرانیکه نوزادان آنها مبتلا به ویروس تبخال تناسلی می شوند، هیچگونه علامتی در دوران حاملگی (Pregnant) و زایمان ندارند. اینگونه مادران دارای عفونت مخفی می باشند و راهی هم وجود ندارد که کودکان این مادران را در هنگام زایمان از ابتلا نجات داد.