سرطان دهانه رحم، تشخیص و درمان

سرطان دهانه رحم بسیار معمول است و به همین ترتیب همه زنان به طور منظم باید برای سرطان دهانه رحم از طریق تست پاپ اسمیر معاینه شوند. اگر یک ضایعه مشکوک کشف و تشخیص داده شود یا اینکه سرطان دهانه رحم باشد، باید درمان شود. درمان بستگی دارد به اینکه آیا سرطان شما در مرحله اولیه است یا در مراحل بعد، همچنین مهم است که پس از درمان سرطان دهانه رحم، معاینات منظم پیگیری برای سرطان دهانه رحم را انجام دهید.

تشخیص و درمان سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه

۱- مرحله (شدت) سرطان را تعیین کنید

مراحل پیشرفت سرطان دهانه رحم از مرحله صفر تا مرحله چهار است. طبقه بندی به سه عامل بستگی دارد: میزان تومور اصلی، اگر سرطان به غدد لنفاوی اطراف گسترش یافته و اینکه آیا سرطان به قسمت های دور بدن شما گسترش یافته است یا خیر. پزشک شما مرحله ابتلا به سرطان را ارزیابی می کند و بر اساس آن گزینه های درمان را ارائه می دهد.

مرحله صفر:

سلول های سرطانی بر روی سطح گردن رحم یافت می شوند اما در بافت رشد نکرده اند. این مرحله همچنین کارسینوما در محل (CIS) نامیده می شود.

مرحله اول:

سلول های سرطانی به رحم رسیده اند، اما سرطان در خارج از رحم رشد نمی کند.

مرحله دوم:

سرطان به گردن رحم و رحم رسیده است، اما به دیواره های لگن یا بخش پایین تر از واژن نرسیده است

مرحله سوم:

سرطان به قسمت پایین واژن و یا دیواره های لگن گسترش یافته است و ممکن است حفره ها را مسدود کند. ممکن است به غدد لنفاوی در لگن، اما نه به قسمت های دور بدن شما گسترش یابد.

مرحله چهارم:

پیشرفته ترین مرحله سرطان که در آن سرطان گسترش یافته است (متاستاز) و به قسمت های دور بدن شما گسترش یافته است.

۲- درمان مرحله صفر سرطان با برداشتن سلول ها

سرطان هر مرحله با بیوپسی مخروطی تأیید می شود، که روشی است که پزشک با ضایعه بر روی دهانه رحم را بر می دارد و سپس آن را زیر میکروسکوپ بررسی می کند. مرحله ۰ را می توان با اقدامات جزئی جراحی مانند فریز کردن، برداشتن با لیزر و برداشتن با حلقه انجام داد.

معاینه میکروسکوپی تشخیص سرطان را تایید می کند و همچنین به پزشک شما اطلاع می دهد که آیا تمام سلول های سرطانی به طور موثر حذف شده اند یا خیر.

پس از درمان، شما نیاز به نظارت مادام العمر برای اطمینان از اینکه تمام سلول های سرطانی حذف شده اند واینکه سرطان بازگشت ندارد را دارید.

۳- از دکتر خود بپرسید که آیا شما به درمان بیشتر نیاز دارید یا نه

اگر سرطان شما بسیار بزرگ است یا قبلا گسترش یافته است، قطعا باید به گزینه های درمان مراحل بعد برای سرطان دهانه رحم مراجعه کنید. با این حال، اگر سرطان شما به نظر می رسد که کوچک است و هنوز در دهانه رحم مانده است، تخلیه (حذف) ممکن است کافی باشد. همه این ها به حاشیه ها بستگی دارد. این بدان معنی است که وقتی پزشک شما قطعه ای را که جدا شده بود را زیر میکروسکوپ بررسی می کند، حاشیه ها (یا مرزها) بخش حذف شده را برای اطمینان از اینکه آنها بدون سرطان هستند، بررسی می کند.

اگر حاشیه ها بدون سرطان باشند، معمولا این بدان معنی است که کل سرطان حذف شده است. شما ممکن است نیاز به درمان بیشتر نداشته باشید.

اگر حاشیه حاوی سلول های سرطانی باشد، به این معنی است که سرطان به طور کامل درمان نشده است و شما باید با پزشک خود در مورد گزینه های درمان دیگر که در بخش بعدی این مقاله پوشش داده می شود صحبت کنید.

۴- جراحی را انتخاب کنید

یکی از راه های بسیار موفق برای درمان سرطان دهانه رحم، انتخاب جراحی است. به طور کلی، رحم و گردن رحم هر دو برداشته می شوند و اگر سرطان در خارج از این مناطق نفوذ کند، ساختارهای اضافی نیز می توانند برداشته شوند. میزان جراحی بستگی به مرحله و شدت سرطان دارد. معمولا مرحله اول ابتلا به سرطان دهانه رحم اینگونه درمان می شود. زمان بهبود یافتن از جراحی عموما حدود شش هفته است.

جراحی برای سرطان دهانه رحم توسط هیسترکتومی رادیکال است که غیر تهاجمی تر از هیسترکتومی معمولی است. بستری شدن در بیمارستان معمولا برای دو یا چند روز است.

ناکامی در جراحی به عنوان وسیله ای برای درمان سرطان گردن رحم این است که با از بین بردن رحم، دیگر نمی توانید باردار شوید.

شما ممکن است نیاز به درمان جراحی یا رادیو تراپی و همچنین شیمی درمانی داشته باشید.

زنان مبتلا به سرطان در مرحله های آخر کاندیدای جراحی نیستند.

درمان سرطان دهانه رحم در مراحل آخر

۱- در مورد رادیو درمانی پرس و جو کنید

اگر در مراحل آخر سرطان قرار دارید یا اگر جراحی اولویت شما نیست و سرطان مرحله یک دارید، با یک پزشک درباره پرتو درمانی صحبت کنید. پرتودرمانی نیاز به چندین جلسه دارد، اما مزیت آن این است که مانند عمل جراحی غیر مهاجم است (به این معنی که شما برای برداشتن سرطان نیاز به برش خوردن بدنتان برای درمان ندارید). دو نوع تابش وجود دارد که معمولا برای درمان سرطان دهانه رحم استفاده می شود. نخستین پرتو درمانی EBRT نامیده می شود، که در آن پرتو های رادیواکتیو از یک منبع خارج از بدن تامین می شود و مستقیما به سمت گردن رحم و ناحیه اطراف آن هدایت می شود. نوع دوم پرتو درمانی brachytherapy نامیده می شود. میله های حاوی تابش را از طریق واژن در برابر گردن رحم قرار داده می شود.آنها سپس برای یک تا دو روز در آنجا می مانند و پرتوهای موضعی را که برای درمان سرطان دهانه رحم کار می کنند، منتشر می کنند. این کار در بیمارستان انجام می شود.

مجددا میزان تابش و همچنین اثربخشی این روش درمان به مرحله و شدت سرطان دهانه رحم بستگی دارد.

درمان رادیوتراپی می تواند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشد. EBRT ممکن است خستگی، ناراحتی معده، اسهال، آسیب پوست، ناراحتی مثانه، درد واژن، کم خونی و تغییرات قاعدگی (از جمله یائسگی زودرس) ایجاد کند. Brachytherapy ممکن است باعث تحریک واژن شود. خستگی، اسهال، حالت تهوع، تحریک مثانه و کم خونی نیز ممکن است رخ دهد.

اثرات طولانی مدت درمان با اشعه ممکن است شامل زخم واژینال باشد که ممکن است باعث ایجاد درد در واژن گردد. شما همچنین ممکن است خشکی واژن، تورم پاها را تجربه کنید و ممکن است استخوان هایتان تضعیف شوند.

پرتو در بیشتر موارد با شیمی درمانی ترکیب شده است. این به این دلیل است که برای سرطان دهانه رحم، ترکیبی از تابش و شیمی درمانی همکاری خوبی است و منافع بیشتری را به همراه می آورد (به جای صرفا برای انتخاب یکی یا دیگری).

۲- شیمی درمانی را تجربه کنید

وقتی شیمی درمانی با پرتو درمانی همراه است، همانطور که در بالا توضیح داده شد، آن را "شیمی درمانی" نامگذاری می کند. این می تواند یک روش بسیار موثر درمان باشد، زیرا شیمی درمانی دارای اثری حساسیتی بر روی بافت ها در داخل و اطراف دهانه رحم است. این بدان معناست که بافت ها در معرض تابش بیشتری قرار می گیرند و به همین ترتیب روش ترکیبی درمان اثر متقابل آن را به دست می آورد.

۳- بدانید که شما ممکن است بخواهید یک سری از تخمک هایتان را قبل از شروع درمان ذخیره کنید

متأسفانه، بسیاری از موثرترین روشهای درمان سرطان گردن رحم، می توانند تاثیرات زیانبار بر توانایی باروری شما در آینده داشته باشند. در نتیجه، پزشک ممکن است قبل از انجام درمان مانند پرتودرمانی از برخی از تخمک های شما را فریز کند به طوری که به علت درمان، تخمک ها آسیب نبیند. اکثر زنان اگر تخمک ها را فریز کنند، باید یک جایگزین برای بارداری را پیدا کنند.

مراقبت های پس از درمان سرطان دهانه رحم

۱- در مورد پیش بینی پزشکتان از او بپرسید

خبر خوب این است که پیش آگاهی (چشم انداز) سرطان گردن رحم هنگامی که در اوایل درمان قرار دارد عالی است. هرچقدر سریعتر پزشک خود را برای درمان سرطان دهانه رحم آگاه کنید، شانس خود را در طولانی مدت که بدون سرطان باقی بمانید بیشتر می کنید. برای سرطان های مرحله ۱ (آنهایی که خیلی زود تشخیص داده می شوند)، میزان بهبودی ۹۵٪ وجود دارد.

۲- مطمئن باشید که آزمایشات پس از درمانتان را به صورت منظم انجام می دهید

به طور کلی، به زن ها توصیه می شود که پزشک خود را برای معاینه فیزیکی ناحیه لگن هر سه تا چهار ماه تا دو سال پس از درمان ببینند. علاوه بر این، یک آزمایش پاپ سالیانه برای مراقبت پس از درمان توصیه می شود.

به طور کلی، به آزمایشهای تشخیصی اضافی نظیر MRI یا سونوگرافی نیازی نیست مگر اینکه نشانه هایی از رخداد دوباره سرطان را نشان دهد (مانند خونریزی غیرطبیعی از واژن یا درد غیرعادی در طی رابطه جنسی پس از دریافت درمان).

۳- متوجه باشید که پس از درمان باید زندگی جنسی تان را تغییر دهید

بهبودی پس از درمان، به ویژه پرتو درمانی (و تا یک حدودی جراحی)، می تواند تاثیر قابل توجهی بر زندگی جنسی برخی از زنان داشته باشد. برای دیگران، با این حال، چنین چیزی نیست. نگرانی هایی که ممکن است پس از درمان سرطان دهانه رحم شما ایجاد شود، شامل درد با مقاربت و احتمالا کاهش میل جنسی است. اینها به دلیل کاهش بافت های واژن که اغلب همراه با درمان هستند، و نیز تغییرات در هورمون های شما که ممکن است پس از درمان رخ دهد هستند.

با این وجود، خبر خوب این است که با گذشت زمان و تعهد، بسیاری از این موانع بالقوه را می توان برطرف کرد.

ممکن است پزشک شما از روان کننده های اضافی و یا یک متسع کننده واژن برای کمک به بهبود زندگی جنسی توصیه کند.

شما و همسرتان ممکن است مشاوره را انتخاب کنید تا بتواند به شما در چگونگی حرکت موفقیت آمیز به سوی جلو در این زمینه به دنبال درمان ادامه دهید.