خونریزی غیر طبیعی رحم، راه‌های درمان
اگر خونریزی از رحم در زمانی غیر از زمـان مـورد انتظار وقوع عادت ماهیانه یا با حجم و طول مدت غیـر طبیعـی صـورت پـذیرد، تحت عنوان خونریزی غیر طبیعی رحمی قلمداد می شود.
اگر خونریزی از رحم در زمانی غیر از زمـان مـورد انتظار وقوع عادت ماهیانه یا با حجم و طول مدت غیـر طبیعـی صـورت پـذیرد، تحت عنوان خونریزی غیر طبیعی رحمی قلمداد می شود.
انواع خونریزی غیر طبیعی رحمی:
منوراژی یا هیپرمنوره: این وضعیت به شرایطی اتلاق می شود که میزان خونریزی قاعدگی بیش از ۸۰ سی سی در یک سیکل باشد
هیپومنوره: شرایطی است که خونریزی قاعدگی به طور غیر معمول خفیف و کم باشد.
متروراژی: شرایطی که خونریزی یا لکه بینی بین قاعدگی ها رخ می دهد.
پلی منور: به شرایطی گفته می شود که فاصله بین دو قاعدگی کمتر از ۲۱روز شود.
الیگومنوره: شرایطی که فاصله دو دوره قاعدگی بیشتر از ۳۵ روز شود.
علل خونریزی غیر طبیعی رحمی:
اغلب زنان در دوره هایی از زندگی خود نا منظمی در سیکل های قاعدگی را تجربه می کنند کـه ازعلل مختلفی می تواند منشاء بگیرد.
هیپومنوره: شرایطی است که خونریزی قاعدگی به طور غیر معمول خفیف و کم باشد.
متروراژی: شرایطی که خونریزی یا لکه بینی بین قاعدگی ها رخ می دهد.
پلی منور: به شرایطی گفته می شود که فاصله بین دو قاعدگی کمتر از ۲۱روز شود.
الیگومنوره: شرایطی که فاصله دو دوره قاعدگی بیشتر از ۳۵ روز شود.
علل خونریزی غیر طبیعی رحمی:
اغلب زنان در دوره هایی از زندگی خود نا منظمی در سیکل های قاعدگی را تجربه می کنند کـه ازعلل مختلفی می تواند منشاء بگیرد.
علل نامنظمی در سیکل های قاعدگی:
- اسـترس
- فعالیـت بـدنی شـدید و نـامنظم
- اسـتفاده از داروهـای جدیـد ماننـد آسـپرین ، وارفـارین و داروهای گیاهی
- رژیم درمانی و کاهش وزن شدید
- استفاده از گوشت و محصـولات پـروتئین حیـوانی کـه حاوی هورمون رشد به میزان نامعمول باشند.
خونریزی غیر طبیعی می تواند نشانه ای از وجود یک اختلال در سیسـتم هورمـونی یا دستگاه تناسلی زنانه باشد . هر یک از انواع خونریزی غیر طبیعی رحمی در یک سری از بیماری های زنان دیده می شوند
- منوراژی، متروراژی، پلی منوره معمولا در موارد عدم تخمک گذاری، سرطان رحم، سرطان دهانه رحم ، میوم، پولیپ رحمی، اختلالات انعقادی ، اختلالات هورمونی دیده می شود.
- در صورت تحلیل بافت رحم، مصرف قرصهای ضدبارداری به مدت طولانی، هورمون تراپی در زمان یائسـگی، چسـبندگی رحم، صدمات داخل رحمی، تنگی دهانه رحـم در نقـایص مـادرزادی، بـی اشـتهایی و ورزش سنگین هیپومنوره بروز می کند.
- اختلالات هورمونی ناشی از اختلالات غدد هیپوفیز و هیپوتالاموس نیز میتوانند منجر به بروز الیگو منوره در فرد شوند.
چه زمانی در خونریزی غیر طبیعی رحمی به پزشک مراجعه کنیم؟
در ابتدا لازم به یادآوری است که بی نظمی سیکل های قاعدگی در شروع بلوغ ( اولین دوره های قاعدگی) و قبل از یائسگی (اخرین دوره ها ی قاعدگی) طبیعی در نظر گرفته می شود و در این موارد مشـکل جـدی و قابـل پیگیری وجود نخواهد داشت .
- فعالیـت بـدنی شـدید و نـامنظم
- اسـتفاده از داروهـای جدیـد ماننـد آسـپرین ، وارفـارین و داروهای گیاهی
- رژیم درمانی و کاهش وزن شدید
- استفاده از گوشت و محصـولات پـروتئین حیـوانی کـه حاوی هورمون رشد به میزان نامعمول باشند.
خونریزی غیر طبیعی می تواند نشانه ای از وجود یک اختلال در سیسـتم هورمـونی یا دستگاه تناسلی زنانه باشد . هر یک از انواع خونریزی غیر طبیعی رحمی در یک سری از بیماری های زنان دیده می شوند
- منوراژی، متروراژی، پلی منوره معمولا در موارد عدم تخمک گذاری، سرطان رحم، سرطان دهانه رحم ، میوم، پولیپ رحمی، اختلالات انعقادی ، اختلالات هورمونی دیده می شود.
- در صورت تحلیل بافت رحم، مصرف قرصهای ضدبارداری به مدت طولانی، هورمون تراپی در زمان یائسـگی، چسـبندگی رحم، صدمات داخل رحمی، تنگی دهانه رحـم در نقـایص مـادرزادی، بـی اشـتهایی و ورزش سنگین هیپومنوره بروز می کند.
- اختلالات هورمونی ناشی از اختلالات غدد هیپوفیز و هیپوتالاموس نیز میتوانند منجر به بروز الیگو منوره در فرد شوند.
چه زمانی در خونریزی غیر طبیعی رحمی به پزشک مراجعه کنیم؟
در ابتدا لازم به یادآوری است که بی نظمی سیکل های قاعدگی در شروع بلوغ ( اولین دوره های قاعدگی) و قبل از یائسگی (اخرین دوره ها ی قاعدگی) طبیعی در نظر گرفته می شود و در این موارد مشـکل جـدی و قابـل پیگیری وجود نخواهد داشت .
اما اگر نامنظمی سیکل های قاعدگی وخونریزی غیر طبیعی رحم به مدت سه ماه متوالی در فرد بروز کرده یا شدت و طول مدت خونریزی برای فرد آزار دهنده باشد، مشاوره با پزشک توصیه می شود.
درمان خونریزی غیرطبیعی رحمی:
روش درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی به سن بیمار ، وجود بیماریهای همراه و الگو و علت خونریزی بستگی دارد و لازم است هر گونه درمانی بعد از انجام روش های تشخیصی و زیر نظر پزشک آغاز شود. بنابراین خود درمانی نکنید.
در ابتدا از این که باردار نیستید اطمینان حاصل کنید که مطمئن ترین روش آن انجام آزمایش b HCG است. به زمان و مقدار خونریزی خود توجه کنید . لازم است زیر نظر پزشک قرار بگیرید تا از نظر عفونت دستگاه تناسلی یا اختلالات خونریزی دهنده بررسی شوید.
روش درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی به سن بیمار ، وجود بیماریهای همراه و الگو و علت خونریزی بستگی دارد و لازم است هر گونه درمانی بعد از انجام روش های تشخیصی و زیر نظر پزشک آغاز شود. بنابراین خود درمانی نکنید.
در ابتدا از این که باردار نیستید اطمینان حاصل کنید که مطمئن ترین روش آن انجام آزمایش b HCG است. به زمان و مقدار خونریزی خود توجه کنید . لازم است زیر نظر پزشک قرار بگیرید تا از نظر عفونت دستگاه تناسلی یا اختلالات خونریزی دهنده بررسی شوید.
معمولا پزشک برای شما سونوگرافی درخواست خواهد کرد تا در صورت وجود میوم و پولیپ تشخیص داده شود. در صورت صلاحدید پزشک می توان با هیستروسکوپی جهت برداشتن میوم یا پولیپ اقدام کرد.
نمونه گیری از دهانه رحم با آزمایش پاپ اسمیر می تواند در تشخیص زودهنگام بدخیمی ها و رد سرطان دهانه رحم کمک کننده باشد و به خانم های بالای ۳۵ سال پیشنهاد می شود.
با آزمایش خون سطح هورمون های خود را چک کنید.
آزمایشات هورمونی مورد نیاز در خونریزی غیر طبیعی رحمی عبارتند از:
پــرولاکتین، هورمونهــای جنســی FSH, LHوهورمونهای تیروئید
اگر برای جلوگیری از بارداری از IUD استفاده می کنید، لازم است سالانه محل آی یو دی را چک کنید و درباره میزان خونریزی خود با پزشک مشورت کنید.
گاهی برای تشخیص علت خونریزی غیر طبیعی رحمی لازم است نمونه برداری از بافت رحم و بیوپسی رحم انجام دهید که این کار را با کورتاژ تشخیصی انجام می شود. در برخی موارد انجام کورتاژ تشخیصی می تواند منجر به درمان خونریزی غیرطبیعی نیز بشود.
گاه پزشک برای یافتن علت خونریزی غیر طبیعی لازم است حفره رحم را به روش هیستروسکوپی به طور مستقیم بررسی کند. در هیستروسکوپی لوله ای باریک و کوچک که دوربین کوچکی در سر آن تعبیه شده ، از طریـق واژن وارد رحم می شود و به این ترتیب داخل رحم با تصاویر ارسالی از دوربین ،بر روی مانیتور مشاهده می شود.
در صورتی که در بررسـی هـای صـورت گرفتـه پزشک به اختلالی نظیرعفونت دستگاه تناسلی، پـرولاکتین بالا و اخـتلالات غده تیروئید پی ببرد می بایست حتماٌ بیماری زمینه ای درمان شود.
در درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی میتوان از داروهای غیر هورمونی و هورمونی استفاده کرد. در اکثر موارد درمان طبی برای بیماران مؤثر واقع می شـود.
مفنامیک اسید و ترانکسامیک اسید موثر ترین داروهای غیر هورمونی در درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی هستند ولی بایـد توجـه داشـت کـه فقط برای یک دوره کوتاه مورد مصرف قرار گیرند.
توصیه می شود برای اثربخشی بیشتر مفنامیک اسید را همراه با غذا مصرف کنید و ۱۵ تا ۳۰ دقیقه بعد از مصرف دارو نخوابید.
تهوع ، استفراغ ، گیجی ، کاهش فشار خون و اختلال در بینایی عوارض جانبی داروی ترانکسامیک اسید هستند و به علت خطر تشـکیل لختـه نباید هم زمان با استروژن مصرف شود.
استروژن ، پروژسترون و قـرص هـای ترکیبـی کـه بعنـوان ضـد بارداری شناخته می شوند داروهای هورمونی برای درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی هستند که در موارد عدم تخمک گذاری، منوراژی، متروراژی و پلـی منـوره بسیار موثرند که به علت عوارضی نظیر افزایش فشار خون، افسردگی، اختلالات کبدی و قلبی -عروقی بایستی زیر نظر پزشک مصرف شوند.
شایع ترین عارضه خونریزی غیر طبیعی رحمی، کم خونی ناشی از خونریزی است. بنابراین مصرف قرص آهن را فراموش نکنید.
آخرین روش درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی برداشتن رحم طی عمل هیسترکتومی است که برای افرادی که در سنین بالا دچار این مشکل می شوند روش مناسبی می تواند باشد.
اگر برای جلوگیری از بارداری از IUD استفاده می کنید، لازم است سالانه محل آی یو دی را چک کنید و درباره میزان خونریزی خود با پزشک مشورت کنید.
گاهی برای تشخیص علت خونریزی غیر طبیعی رحمی لازم است نمونه برداری از بافت رحم و بیوپسی رحم انجام دهید که این کار را با کورتاژ تشخیصی انجام می شود. در برخی موارد انجام کورتاژ تشخیصی می تواند منجر به درمان خونریزی غیرطبیعی نیز بشود.
گاه پزشک برای یافتن علت خونریزی غیر طبیعی لازم است حفره رحم را به روش هیستروسکوپی به طور مستقیم بررسی کند. در هیستروسکوپی لوله ای باریک و کوچک که دوربین کوچکی در سر آن تعبیه شده ، از طریـق واژن وارد رحم می شود و به این ترتیب داخل رحم با تصاویر ارسالی از دوربین ،بر روی مانیتور مشاهده می شود.
در صورتی که در بررسـی هـای صـورت گرفتـه پزشک به اختلالی نظیرعفونت دستگاه تناسلی، پـرولاکتین بالا و اخـتلالات غده تیروئید پی ببرد می بایست حتماٌ بیماری زمینه ای درمان شود.
در درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی میتوان از داروهای غیر هورمونی و هورمونی استفاده کرد. در اکثر موارد درمان طبی برای بیماران مؤثر واقع می شـود.
مفنامیک اسید و ترانکسامیک اسید موثر ترین داروهای غیر هورمونی در درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی هستند ولی بایـد توجـه داشـت کـه فقط برای یک دوره کوتاه مورد مصرف قرار گیرند.
توصیه می شود برای اثربخشی بیشتر مفنامیک اسید را همراه با غذا مصرف کنید و ۱۵ تا ۳۰ دقیقه بعد از مصرف دارو نخوابید.
تهوع ، استفراغ ، گیجی ، کاهش فشار خون و اختلال در بینایی عوارض جانبی داروی ترانکسامیک اسید هستند و به علت خطر تشـکیل لختـه نباید هم زمان با استروژن مصرف شود.
استروژن ، پروژسترون و قـرص هـای ترکیبـی کـه بعنـوان ضـد بارداری شناخته می شوند داروهای هورمونی برای درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی هستند که در موارد عدم تخمک گذاری، منوراژی، متروراژی و پلـی منـوره بسیار موثرند که به علت عوارضی نظیر افزایش فشار خون، افسردگی، اختلالات کبدی و قلبی -عروقی بایستی زیر نظر پزشک مصرف شوند.
شایع ترین عارضه خونریزی غیر طبیعی رحمی، کم خونی ناشی از خونریزی است. بنابراین مصرف قرص آهن را فراموش نکنید.
آخرین روش درمان خونریزی غیر طبیعی رحمی برداشتن رحم طی عمل هیسترکتومی است که برای افرادی که در سنین بالا دچار این مشکل می شوند روش مناسبی می تواند باشد.
پ
منبع:
علم نما
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼