خونریزی غیر طبیعی رحم، علل و درمان آن

۱۴ درصد از زنان خونریزی نامنظم یا بسیار شدید ماهیانه را تجربه میکنند. خونریزی غیرطبیعی رحم حدود ۱۴- ۹ درصد زنان در سنین بین منارک تا یائسگی اتفاق می افتد.

۱۴ درصد از زنان خونریزی نامنظم یا بسیار شدید ماهیانه را تجربه میکنند. خونریزی غیرطبیعی رحم حدود ۱۴- ۹ درصد زنان در سنین بین منارک تا یائسگی اتفاق می افتد. به طور کلی این خونریزی غیرطبیعی رحم به دو الگوی بدون تخمک گذاری و همراه با تخمک گذاری تقسیم میشود.

عدم تخمک گذاری مزمن میتواند منجر به

- خونریزی نامنظم

- تحریک طولانی مدت و بیرویه اندومتر توسط استروژن

- افزایش خطر سرطان اندومتر شود.

علل عدم تخمک گذاری مزمن عبارتند از

- سندرم تخمدان پلی کیستیک

-دیابت قندی کنترل نشده

- اختالل عملکرد تیرویید

- هیپرپرولاکتینمی

- مصرف آنتی سایکوتیک ها و ضد تشنج ها.

درمان خونریزی غیرطبیعی رحم

زنان ۳۵ ساله یا بالاتر مبتلا به عدم تخمک گذاری مکرر ، زنان جوانتر از ۳۵ سال دارای عوامل خطر سرطان اندومتر و آن دسته از زنان مبتلا به خونریزی بیش از حد که به درمان دارویی پاسخ نمیدهند، باید تحت بیوپسی اندومتر قرار گیرند.

درمان با قرصهای ترکیبی ضد بارداری یا پروژستین ها ممکن است. سبب مرتب شدن چرخه های قاعدگی شود. یافت های بافت شناسی هیپرپلازی بدون آتیپی میتواند با تجویز دورهای ممتد پروژستین درمان شود.

زنانی که هیپرپلازی همراه با آتیپی یا آدنوکارسینوم دارند باید به متخصص بیماریهای زنان و یا فوق تخصص سرطانهای زنان ارجاع گردند.

خونریزی غیرطبیعی رحم همراه با تخمک گذاری، یا منوراژی، ممکن است به دلیل اختلال عملکرد تیرویید، اختالالت انعقادی بیش از همه بیماری فون ویلبراند(، پولیپهای اندومتر، و فیبروییدهای زیرمخاطی باشد.

ممکن است برای ارزیابی منوراژی از سونوگرافی واژینال یا سونوهیستروگرافی همراه با انفوزیون سالین استفاده شود.

استفاده از دستگاه داخل رحمی آزادکننده لوونورژسترل روش مؤثری برای درمان منوراژی است.

پروژسترون خوراکی برای ۲۱ روز در ماه و داروهای ضد التهاب غیر استروییدی نیز درمانهای مؤثری هستند.

داروی ترانگزامیک اسید توسط اداره نظارت بر غذا و داروی ایاالت متحده برای درمان خونریزی همراه با تخمک گذاری تایید شده ولی گران است.

وقتی علل ساختمانی واضحی برای خونریزی یافت شد و درمان دارویی نامؤثر بود، پولیپکتومی، فیبروییدکتومی، آمبولیزاسیون شریان رحمی و تخریب اندومتر انجام می شود.

هیسترکتومی قطعی ترین درمان است.

منبع: یک دکتر