۱۷۹۷۲۱ ۱۳۹۷/۰۴/۲۵ ۱۷:۳۹:۵۵

۱۴۳۹

سرطان آندومتر رحم، همه چیز در این باره

شایع ترین بدخیمی دستگاه تناسلی زنان است عمدتاً در دوران بعد از یائسگی رخ می دهد و بیماری زائی آن با افزایش سن افزایش می یابد .

هر عاملی که تماس با استروژن بلامنازع را افزایش دهد ، بر خطر سرطان آندومتر می افزاید .

انواع کارسینوم آندومتر

نوع اول :

75 تا 85 درصد از موارد بیماری را شامل می شود .

در زنان جوانتر و واقع در حول و حوش یائسگی که دارای سابقه تماس با استروژن های بلامنازع درونزا یا برونزا هستند ، رخ می دهد . تومور به صورت آندومتر هیپرپلاستیک شروع می شود و به طرف کارسینوم پیشرفت می کند .

پیش آگهی بهتری نسبت به تومور هایی که فاقد ارتباط با هیپر استروژنیسم هستند ، دارد .

نوع دوم :

در زنان مسن تر ، لاغر تر و در دوران بعد از یائسگی رخ می دهد با هیپرپلازی آندومتر همراه نیست ، اما ممکن است در زمینه آندومتر آتروفیک رخ دهند .

در زنان آفریقایی - آمریکایی و آسیایی شایع تر است ، پیش آگهی آن از تومور های وابسته به استروژن بدتر است .

علل سرطان آندومتر :

- دیابت

- استروژن تراپی

- پولیپ

- چاقی

- یائسگی

- درد شکم

- خونریزی شدید

- خونریزی غیر طبیعی

- خونریزی بعد از یائسگی

روش تشخیص سرطان آندومتر:

- بیوپسی آندومتر

- دیلاتاسیون کورتاژ

- پاپ اسمیر

درمان :

- درمان جراحی

- شیمی درمانی

- پرتو درمانی

- درمان جراحی

هیسترکتومی شکمی

هیستروکتومی توتال شکمی همراه با سالپنگواوفورکتومی ( برداشتن دوطرفه تخمدان و لوله های رحمی ) اقدام جراحی اصلی برای درمان کارسینوم آندومتر است .

غدد لنفاوی نزدیک به تومور به منظور بررسی وجود سلول های سرطانی در آنها خارج می شوند .

هیسترکتومی واژینال

اندیکاسیونها :

- بیمار چاق است

- بیمار دارای پرولاپس وسیع رحمی - واژنی است

- در افرادی که در معرض خطر گسترش بیماری خارج رحمی هستند مناسب است .

معایب :

سالپنگواوفورکتومی از نظر تکنیکی مشکل است .

تجسس شکم و نمونه برداری از گروه های لنفاوی امکان پذیر نیست

پرتو درمانی

در مراحل اولیه سرطان های آندومتر ، درمان ،جراحی اولیه و به دنبال آن پرتو درمانی است

انواع پرتو درمانی :

- پرتودرمانی داخل حفره ای

پرتو درمانی با پرتو خارجی :

بیماران مبتلا به درگیری سرویکس و گسترش شناخته نشده یا مشکوک خارج رحمی در لگن از پرتو درمانی با پرتو خارجی سود می برند .

پرتو درمانی با پرتو خارجی ، بیماری میکروسکوپی گره های لنفاوی را پاک می کند و دوز اشعه وارد شده به عمق میومتر و زیر سروز را که ممکن است در صورت استفاده از پرتو درمانی داخل حفره ای دوز ناکافی دریافت کند ، افزایش می دهد .

درمان هورمونی ( پروژستین ها )

درمان کمکی با پروژستین در دوره بعد از جراحی برای کاهش خطر عود بیماری به کار می رود.

منبع: دکتر مژگان کریمی