انواع تشنج در نوزادان، بشناسید

تشنج عبارتست از تغییر در عملکرد نورولوژیک (حرکتی، حسی، تجربی یا خودکار) نوزاد که با دشارژ غیر طبیعی همزمان نورونهای قشری همراه است.

میزان بروز

در دوره نوزادی نسبت به سایر دوران زندگی شایع تر است.

تشنج نوزادی به میزان ۰٫۹۵ تا ۳٫۵ مورد در هر ۱۰۰۰ تولد زنده رخ میدهد.

نکته مهم: اولین گام در برخورد با تشنج نوزادی اینه که تشنج رو از jitterness تشخیص بدیم:

تشنج با نگه داشتن اندام متوقف نمیشود.

تشنج آرام و خشن و همراه با حرکات چشمی است و در آن تعداد حرکات رفت و برگشتی اندام مساوی نمی باشد.

ولی در jitt حرکات رفت و برگشت سریع و مساوی است.

تشنج همراه با تغییرات EEG میباشد ولی در jitt نوار مغز (الکتروانسفالوگرام) طبیعی است.

نکته: به علت عدم تکامل CNS در نوزادان، ما معمولا شاهد حرکات تونیک - کلونیک و ژنرالیزه دیده نمیشود.

علل بر اساس زمان تشنج:

در اتاق زایمان:

تزریق مستقیم ماده بی حسی به پوست سر جنین هنگام اپیزیوتومی که می تواند با برادی کاردی و میدریاز و هایپوتونی همراه باشد.

مالفورماسیون مغزی و آنوکسی شدید .

۱۲ الی ۲۴ ساعت بعد از تولد:

آسفیکسی (به دوز معمول ضد تشنج ها مقاوم است ).

روز اول تا سوم:

در نوزادان نارس: IVH

در نوزادان ترم: خونریزی ساب آراکنوئید یا SAH (فقط یکبار اتفاق می افتد و ماهیت خوش خیم دارد و تکرار نمیشود).

بعد از ۵ روز:

- محرومیت (Withdrawal) دارویی

- عفونت ها

- خوش خیم فامیلیال (که معمولا فقط یک بار اتفاق می افتد و معمولا بصورت تونیک است.

انواع آن :

گول زننده (Subtle seizure) : شایع ترین نوع است ولی تشخیص آن مشکل است و می تواند به صورتهای مختلف مثل: نیستاگموس، خم شدن سر به یک طرف و آبریزش از دهان (Drolling)، پلک زدن مکرر (Blinking)، حرکات پدالی پا (Pedaling)، پا زدن (Bicycling)، پارو زدن (Swimming)، ملچ ملوچ (Smacking)، آپنه و علائم اتونوم

کلونیک: حرکات یک گروه کوچک عضلات یک طرفه یا دو طرفه است که میتواند با حرکات چشم همراه باشد یا نباشد.

میوکلونیک: حرکات تکرار شونده و پرشی یک گروه بزرگتر عضلات

تونیک: افزایش ناگهانی تون عضلات به صورت وضعیت غیر طبیعی اندام با حرکات چشم است (مثل وضعیت دکورتیکه یا دسربره)

منبع: یک دکتر