بیماری زردی نوزاد، راهنمای جامع و کامل

در اغلب موارد زردی نوزاد طبیعی است، اما گاهی اوقات زردی می تواند یک وضعیت جدی را نشان دهد.

زردی نوزاد در واقع تازه زرد شدن رنگ پوست و چشم کودک است. زردی نوزاد تازه متولد شده بسیار شایع است و می تواند زمانی رخ دهد که نوزادان سطح بالایی از بیلی روبین، که رنگدانه های زرد تولید شده در طی فروپاشی طبیعی گلبول های قرمز است.

در کودکان و بزرگسالان، کبد، بیلی روبین را پردازش می کند و سپس از طریق روده عبور می کند. با این حال، کبد نوزادان ممکن است به اندازه کافی بالغ برای حذف بیلی روبین نباشد. خبر خوب این است که در اغلب موارد زردی نوزاد خود به خود از بین می رود، چون کبد کودک رشد می کند و نوزاد شروع به تغذیه می کند و این برای حذف بیلی روبین کافی است.

در اغلب موارد، زردی در عرض ۲ تا ۳ هفته ناپدید می شود. زردی که بیش از ۳ هفته باقی می ماند ممکن است نشانه ای از وضعیت ویژه باشد. علاوه بر این، سطح بالایی از بیلی روبین می تواند کودک را در معرض خطر ناشنوایی، فلج مغزی و یا سایر انواع آسیب مغزی قرار دهد. آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند که تمام نوزادان قبل از ترخیص از بیمارستان و زمانی که کودک ۳ تا ۵ روزه است، باید برای زردی مورد آزمایش قرار گیرند.

علل زردی نوزاد

نوزادانی که بیشترین خطر ابتلا به زردی نوزاد را دارند، عبارتند از:

- نوزادان نارس (نوزادان قبل از هفته سی و هفتم بارداری)

- نوزادانی که شیر مادر را به اندازه کافی دریافت نمی کنند، یا به دلیل اینکه آنها زمان زیادی را صرف تغذیه می کنند و یا به خاطر اینکه شیر مادر آنها هنوز در دسترس نیست

- نوزادانی که نوع خون آنها با نوع خون مادرشان سازگار نیستند

- کودکانی که نوع خون آنها با مادرانشان سازگار نیستند، می توانند از آنتی بادی هایی که می توانند گلبول های قرمز خود را از بین ببرند و باعث افزایش ناگهانی میزان بیلی روبین شوند، ایجاد کنند.

علل دیگر زردی نوزادان عبارتند از:

- کبودی در هنگام تولد و یا سایر خونریزی های داخلی

- مشکلات کبدی

- عفونت

- کمبود آنزیم

- اختلال در گلبول های قرمز کودک

علائم زردی نوزاد

- اولین علامت زردی نوزاد زرد شدن پوست و چشم کودک است. زرد شدن ممکن است در عرض ۲ تا ۴ روز پس از تولد آغاز شود و ممکن است قبل از گسترش در سراسر بدن از صورت شروع شود.

- سطح بیلی روبین معمولا بین ۳ تا ۷ روز پس از تولد به اوج خود می رسد.

- اگر یک انگشت خود را به آرامی بر روی پوست کودک فشار دهید، این ناحیه از پوست زرد می شود که احتمالا نشانه ی زردی است.

چه زمانی باید با دکتر تماس گرفت؟

در اغلب موارد زردی نوزاد طبیعی است، اما گاهی اوقات زردی می تواند یک وضعیت جدی را نشان دهد. زردی شدید خطر بروز بیلی روبین در مغز را افزایش می دهد که می تواند باعث آسیب دائمی مغز شود.

اگر متوجه علائم زیر شدید، با پزشک خود مشورت کنید:

- زردی گسترش می یابد یا شدیدتر می شود.

- کودک شما دارای تب بیش از 100 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) است.

- رنگ زرد کودک شما عمیق تر می شود.

- کودک شما در هنگام تغذیه، به نظر می رسد بی قرار و یا نا آرام است، و گریه می کند.

تشخیص زردی نوزاد

بیمارستان اکثر مادران و نوزادان را ظرف ۷۲ ساعت پس از زایمان مرخص می کند. برای والدین بسیار مهم است که چند روز پس از تولد نوزاد خود را برای معاینه به بیمارستان ببرند زیرا سطح بیلی روبین بین ۳ تا ۷ روز پس از تولد در اوج است.

رنگ زرد متمایز نشان می دهد که نوزاد دارای زردی است، اما برای تعیین شدت زردی ممکن است نیاز به آزمایش های بیشتری باشد.

نوزادان مبتلا به زردی در ۲۴ ساعت اول زندگی باید سطوح بیلی روبین را بطور فوری، از طریق آزمایش پوست یا آزمایش خون اندازه گیری کنند.

برای دیدن اینکه آیا زردی نوزاد به علت یک وضعیت اساسی است، ممکن است نیاز به آزمایش های دیگر باشد. این ممکن است شامل آزمایش نوزاد شما برای شمارش کامل خون (CBC)، نوع خون و ناسازگاری فاکتور Rhus(Rh) باشد.

علاوه بر این، ممکن است آزمایش کومبس برای بررسی افزایش میزان تخریب گلبولهای قرمز انجام شود.

درمان زردی نوزاد

زردی خفیف معمولا به صورت خودبخودی از کبد کودک شروع به رشد می کند. تغذیه مکرر (بین 8 تا 12 بار در روز) به نوزادان کمک می کند تا بیلی روبین را از طریق بدنشان عبور دهند.

زردی شدید ممکن است نیاز به درمان دیگر داشته باشد. فتوتراپی یکی از روش های رایج و بسیار موثر درمان است که از نور برای دفع بیلی روبین در بدن کودک استفاده می کند.

در فتوتراپی، نوزاد شما در زیر یک نور آبی طیفی قرار می گیرد و فقط یک پوشک و عینک محافظ ویژه دارد. پتو فیبر نوری نیز ممکن است زیر کودک قرار گیرد.

در موارد بسیار شدید ممکن است لازم باشد که خونریزی تبادلی انجام شود که نوزاد مقدار کمی خون را از یک کمک دهنده یا یک بانک خون دریافت کند.

این خون آسیب دیده کودک را با سلول های قرمز خون سالم جایگزین می کند. این همچنین باعث افزایش میزان گلبول قرمز نوزاد و کاهش میزان بیلی روبین می شود.

پیشگیری از زردی نوزاد

هیچ راه حلی برای پیشگیری از زردی نوزاد وجود ندارد. در طول بارداری، می توانید نوع خون خود را آزمایش کنید.

پس از تولد، در صورت لزوم، نوع خون نوزاد شما مورد آزمایش قرار خواهد گرفت تا احتمال ناسازگاری نوع خون را که می تواند منجر به زردی نوزاد شود، رد کند. اگر کودک شما زردی داشته باشد، راه هایی وجود دارد که می توانید از آن جلوگیری کنید:

اطمینان حاصل کنید که کودک شما از طریق شیر مادر تغذیه کافی داشته باشد. تغذیه نوزاد خود ۸ تا ۱۲ بار در روز برای چند روز اول تضمین می کند که کودک شما کم آب نیست، که کمک می کند تا بیلی روبین از طریق بدن نوزاد سریع تر دفع شود.

اگر امکان تغذیه با شیر مادر را ندارید، نوزاد خود را با ۱ تا ۲ اونس فرمول شیر خشک هر ۲ تا ۳ ساعت برای هفته اول بگذارید. نوزادان زودرس یا کوچکتر ممکن است مقادیر کمتری از فرمول را دریافت کنند، همچنین نوزادانی که شیر مادر را نیز دریافت می کنند. در صورتی که کودک تغذیه بیش از حد زیاد یا بیش از حد کم داشته باشید، یا اگر آنها حداقل ۸ بار در هر ۲۴ ساعت بیدار شوند، با پزشک خود صحبت کنید.

برای اولین بار در پنج روز اول زندگی نوزاد علائم زردی، مانند زرد شدن پوست و چشم، را به دقت کنترل کنید.

منبع: اینفو سلامت