اختلال افسردگی قبل از قاعدگی، همه دانستنی ها
اختلال افسردگی قبل از قاعدگی یک نوع شدید از سندرم قبل از قاعدگی است.
اختلال افسردگی قبل از قاعدگی یک نوع شدید از سندرم قبل از قاعدگی است. زنان مبتلا به این اختلال می توانند از ایجاد تغییر در شیوه زندگی و گاهی داروها برای بهبود وضعیت خود استفاده کنند. بین ۲۰ تا ۴۰ درصد زنان دارای علائم پیش از قاعدگی متوسط تا شدید (PMS) هستند. بین ۳ تا ۸ درصد این افراد علائمی از این سندرم تجربه می کنند که مانع از عملکرد صحیح آنها در زندگی روزمره می شوند. این اختلال، افسردگی قبل از قاعدگی (PMDD) یا همان ناخوشی پیش از قاعدگی نام دارد. (۱)
تفاوت PMDD و سندرم پیش از قاعدگی (PMS) این است که علائم PMDD شدید و ناتوان کننده هستند. PMDD شامل مجموعه ای از نشانه های جسمی و روحی است که زندگی روزانه فرد را تحت تاثیر قرار می دهند و سلامت روحی او را تهدید می کنند.
PMDD یک بیماری مزمن است که در صورت بروز، نیاز به درمان دارد. درمان های موجود این اختلال شامل اصلاح شیوه زندگی و مصرف دارو است. در این مقاله علل، علائم و روش های تشخیص این بیماری ناتوان کننده همراه با گزینه های درمانی که برای افراد مبتلا به اختلال افسردگی قبل از قاعدگی وجود دارد، مورد بررسی قرار می گیرد.
علائم افسردگی قبل از قاعدگی
علائم PMDD شبیه به سندرم پیش از قاعدگی است اما شدیدتر از علائمی کسانی است که PMS را تجربه کرده اند. علائم این اختلال معمولا در طول هفته قبل از خونریزی قاعدگی رخ می دهند و در عرض چند روز اول پس از شروع قاعدگی از بین می روند. کسانی که PMDD را تجربه می کنند اغلب نمی توانند با ظرفیت طبیعی خود در طول روز به کارهای روزمره رسیدگی کنند. این شرایط می تواند روابط زنان را تحت تاثیر قرار دهد و روال زندگی آن ها را در خانه و محل کار با اختلال مواجه کند.
نشانه های شایع و نادر PMDD، عبارتند از:
- خستگی شدید
- تغییرات خلقی، از جمله تحریک پذیری، نگرانی، افسردگی و اضطراب
- گریه کردن و حساسیت احساسی بیش از حد
- مشکل در تمرکز کردن
- تپش قلب
- پارانویا و مشکلات مربوط به تصویر بدن
- مشکلات هماهنگی
- فراموشی
- نفخ شکم، افزایش اشتها و ناراحتی های دستگاه گوارش
- سردرد
- کمر درد
- اسپاسم عضلانی، بی حسی یا سوزن سوزن شدن اندام ها
- گرگرفتگی
- سرگیجه
- غش کردن
- بی خوابی
- تغییر در بینایی
- مشکلات تنفسی مانند آلرژی و عفونت
- قاعدگی دردناک
- کاهش میل جنسی
- کبود شدن پوست
- حساسیت شدید
- احتباس مایعات در بدن که ممکن است به حساسیت پستان، کاهش تولید ادرار، تورم دست، پاها و مچ پا و افزایش وزن موقت منجر شود.
همچنین ممکن است مشکلات پوستی مانند آکنه، التهاب و خارش و تبخال نیز وجود داشته باشد. اکثر این علائم عاطفی یا مرتبط با اضطراب هستند.
علل ایجاد اختلال افسردگی قبل از قاعدگی
علت دقیق PMDD و PMS هنوز معلوم نیست. اما برخی از متخصصان معتقدند که PMDD ناشی از پاسخ غیر طبیعی مغز به نوسان هورمون های طبیعی بدن زن در طول چرخه قاعدگی است. این تاثیر می تواند به کمبود ماده شیمیایی سروتونین در مغز منتهی شود.
برخی از زنان بیشتر از دیگران در معرض PMDD هستند. این زنان عبارتند از:
- افرادی که سابقه شخصی یا خانوادگی افسردگی پس از زایمان دارند.
- افرادی که قبلا اختلالات خلقی یا افسردگی داشته اند.
روش های تشخیص افسردگی قبل از قاعدگی
علائم PMDD می توانند شبیه به بیماری های دیگر باشند. اما عموما پزشکان برای تشخیص معاینه فیزیکی انجام می دهند، سابقه پزشکی بیمار را بررسی می کنند و آزمایش های خاصی را برای رد احتمال دیگر بیماری ها انجام می دهند. نمودار علائم نیز در فرایند تشخیصی برای تعیین همبستگی بین علائم و چرخه قاعدگی استفاده می شود.
در دستورالعمل های انجمن روانپزشکی آمریکایی (APA) آمده است که برای تشخیص PMDD نیاز به بروز علائم زیر، حداقل در دو دوره متوالی قاعدگی می باشد. طبق این دستورالعمل، علائم باید:
- یک هفته قبل از شروع خونریزی، وجود داشته باشند.
- پس از شروع خونریزی و در چند روز اول آن از بین بروند.
- در زندگی روزمره و طبیعی افراد اختلال ایجاد کنند.
برای تشخیص PMDD، بیمار باید حداقل یک نشانه از نشانه های زیر را تجربه کند:
- احساس غم و اندوه یا ناامیدی
- احساس اضطراب یا تنش
- تغییرات خلقی یا افزایش حساسیت
- احساس خشم یا تحریک پذیری
سایر نشانه های PMDD می توانند شامل موارد زیر باشند:
- بی تفاوتی به فعالیت های معمول، که ممکن است با انزاوی اجتماعی مرتبط باشد
- مشکل در تمرکز کردن
- خستگی
- تغییر در اشتها
- مشکلات در خوابیدن (خوابیدن بیش از حد و بی خوابی)
- حساسیت بیش از حد یا احساس عدم کنترل روی عواطف
سایر علائم فیزیکی PMDD ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حساسیت یا تورم پستان
- سر درد
- درد مفصلی یا عضلانی
- نفخ
- افزایش وزن
روش های درمان افسردگی قبل از قاعدگی
دو نوع دارو وجود دارد که ممکن است به کاهش علائم افسردگی قبل از قاعدگی کمک کنند. داروهایی که بر روی تخمک گذاری تاثیر می گذارند و داروهایی که سیستم عصبی مرکزی (CMS) را تحت تاثیر قرار می دهند. برخی از این داروها عبارتند از:
- داروهای ضد افسردگی SSRI مانند فلوکستین (Prozac، Sarafem)، سرترالین (Zoloft)، پاروکستین (Paxil) و سیتالوپرام (Celexa)
- داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی دسپورنون و اتینیل استرادیول
- آنالوگ های هورمون آزاد کننده گونادوتروپین مانند لوپرولید، نافارلین (Synarel) و گزرلین (زولدکس)
- دانازول (دونوکریین)
درمان شناختی (CT) نیز برای کسانی که مبتلا به PMS هستند مفید است. همراه با دارو، CT نیز ممکن است به افراد مبتلا به PMDD کمک کند.
مکمل
مصرف برخی از مکمل ها برای درمان علائم قبل از قاعدگی توصیه می شود. اما مطالعات کافی برای حمایت از کارایی و ایمنی درازمدت این مکمل ها، وجود ندارد. برخی از این مکمل ها عبارتند از:
- عصاره گیاه پنج انگشت برای تسکین علائم فیزیکی
- روغن گل پامچال
- اکسید منیزیم
- مکمل های خوراکی دارای کلسیم، ویتامین B6، منیزیم و ویتامین E
یک متاآنالیز که در مجله Chemical and Pharmaceutical Science در سال ۲۰۱۶ منتشر شد، نتیجه گرفت که مصرف ویتامین B6 می تواند یک درمان مفید، ارزان و موثر برای علائم PMS باشد. اما با توجه به یافته های حداقل دو بررسی سیستماتیک دیگر منتشر شده در سال های ۲۰۰۹ و ۲۰۱۱، خواص روغن گل پامچال در درمان افسردگی قبل از قاعدگی به اثبات نرسیده است.
تحقیقات انجام شده در سال ۲۰۰۹ نیز نشان داد که مصرف اکسید منیزیم در کنترل افسردگی قبل از قاعدگی ناکارآمد است و مطالعه سال ۲۰۱۱ نیز نتیجه گیری کرد که کپسول مخمر سنت جان هیچ تأثیری بر روی این علائم ندارد. محققان دیگر نتیجه گرفته اند که مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم می توانند هر دو به کاهش شدت علائم و خطر ابتلا به PMS و همچنین محافظت از بدن در برابر پوکی استخوان کمک کنند.
درست است که بسیاری از این مکمل ها نیاز به نسخه پزشک ندارند اما قبل از مصرف آن ها باید با پزشک مشورت کنید.
درمان های جایگزین
درمان های جایگزین احتمالی که برای PMS مورد آزمایش قرار گرفتند و ممکن است در کاهش علائم افسردگی قبل از قاعدگی موثر باشند عبارتند از:
- یوگا
- درمان چی
- زعفران درمانی
- تصاویر هدایت شده
- تحریک وابسته به نور و روشنایی
- طب سوزنی
با این حال، برای اثبات اثربخشی این درمان ها، تحقیقات بیشتری لازم است.
رژیم غذایی و ورزش کردن
تغییراتی که ممکن است در این راستا کمک کننده باشند عبارتند از:
- کاهش مصرف شکر، نمک، کافئین و الکل
- افزایش مصرف پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده
- ورزش کردن و استفاده از تکنیک های مدیریت استرس نیز در کاهش علائم خفیف این اختلال موثرند.
سایر نکات مهم برای کنترل علائم افسردگی قبل از قاعدگی
استراتژی های دیگری که ممکن است در این زمینه کمک کننده باشند عبارتند از:
- سعی کنید در روزهایی که به قاعدگی منتهی می شوند، عصبی نشوید.
- در مورد علامتان با همسرتان صحبت کنید.
- به انجام فعالیت های آرامش بخشی که تنش را از بین می برند، مانند خواندن کتاب، تماشای فیلم، راه رفتن یا حمام کردن، بپردازید.
- اگر تصور می کنید که علائم PMDD را دارید، به سرعت با پزشک متخصص زنان با پزشک عمومی صحبت کنید.
- نشانه های PMDD می توانند به مرور زمان تشدید شوند، بنابراین توصیه می شود که در اسرع وقت آن ها را درمان کنید.
منبع:
پیام سلامت
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼