علت ناباروری در مردان، چه بیماری است؟

واریکوسل بزرگ شدن وریدهای درون کیسه بیضه است.واریکوسل شبیه به وریدهای واریسی است که در پا ممکن است بروز کنند.حدود یک ششم مردان واریکوسل دارند. در مردانی که دچار ناباروری هستند، این رقم بالاتر است و به ۴۰درصد می رسد.
واریکوسل شایعترن علت کاهش اسپرم و کاهش کیفیت آن است، گرچه همه واریکوسل ها بر تولید اسپرم اثر نمی گذارند.اغلب واریکوسل ها در طول زمان ایجاد می شوند. خوشبختانه اغلب واریکوسل ها به آسانی تشخیص داده می شوند و اگر علامت دار شده باشند، می توان آنها را با جراحی ترمیم کرد.

علایم و نشانه های بیماری
واریکوسل،اغلب علامتی ایجاد نمی کند. ندرتاً واریکوسل درد ایجاد می کند که ممکن است در طول روز به علت فعالیت های جسمی بدتر شود و به طور شاخص با خوابیدن به پشت تخفیف می یابد.در طول زمان ممکن است واریکوسل ها بزرگ تر وچشم گیرتر شوند.

واریکوسل از کجا می آید؟
طناب اسپرماتیک که خون را به بیضه ها می رساند و از آنها خارج می کند، حاوی «وازدفرانس»است که اسپرم تولید شده از بیضه را تخلیه می کند.گروهی از وریدها درون کیسه بیضه و بالای بیضه ها هستند این شبکه وریدی، خون را از بیضه ها تخلیه می کند.بزرگ شدن این وریدها اغلب در حین بلوغ رخ می دهد.اگر چه علت دقیق ایجاد واریکوسل معلوم نیست اما بسیاری از کارشناسان معتقدند که دریچه های غیر طبیعی درون وریدها مانع جریان خون طبیعی در آنها می شوند و پس زدن خون، به گشاد شدن وریدها می انجامد.واریکوسل معمولاً در ناحیه بیضه چپ رخ می دهد که به علت موقعیت ورید بیضه ای چپ است اما واریکوسل در یک بیضه، بر تولید اسپرم در هر دو بیضه تاثیر می گذارد.در سنین ۱۵ تا ۲۵ سالگی، بیشترین احتمال بروز واریکوسل وجود دارد.

طرز تشخیص
از آنجایی که واریکوسل معمولاً علامتی ندارد، اغلب در حین ارزیابی ناباروری یا معاینه جسمی کشف می شود. با این حال اگر در بیضه درد یا تورم احساس شود، باید با پزشک مشورت کرد.علل گوناگونی ممکن است باعث درد بیضه شوند و برخی از این عارضه ها نیاز به درمان فوری دارند.پزشک در معاینه جسمی، ممکن است توده غیر دردناک کلاف مانندی را در بالای بیضه لمس کند.برخی از افراد، این توده را به صورت احساس «کیسه ای از کرم»وصف می کنند.اگر این توده به اندازه کافی بزرگ باشد، پزشک در وضعیت ایستاده بیمار، می تواند آن را لمس کند.اگر واریکوسل کوچک تر باشد، پزشک ممکن است از بیمار بخواهد نفس عمیقی بکشد و چند ثانیه آن را نگه دارد و به پایین زور بزند(مانور والسالوا).
این مانور به پزشک کمک می کند، بزرگی غیرطبیعی وریدها را لمس کند.اگر معاینه جسمی نتیجه قطعی به دست ندهد، پزشک ممکن است در خواست سونوگرافی از کیسه بیضه کند.این آزمون که در آن از امواج صوتی پرفرکانس برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختار درون بیضه استفاده می شود.برای این مورد استفاده قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود علایم به دلیل دیگری رخ نداده است.یکی از علل چنین عارضه ای ممکن است توموری باشد که بر ورید اسپرماتیک فشار می آورد.
تحلیل رفتن توده بیضه و ناباروری دو عارضه مهم از عوارض بیماری واریکوسل محسوب می شود.
توده بیضه ازلوله های سازنده اسپرم تشکیل شده است.هنگامی که این لوله ها در اثر عاملی مانند واریکوسل آسیب می بینند، ممکن است بیضه ها نرم شوند و تحلیل روند. روشن نیست که چه عاملی باعث تحلیل رفتن بیضه ها می شود اما اختلال در کارکرد دریچه های وریدها باعث تجمع خون در بیضه ها می شود و افزایش فشار وریدها و قرار گیری در معرض سموم درون خون ممکن است باعث آسیب شود.روشن نیست که واریکوسل چگونه باعث ناباروری می شود برخی از کارشناسان معتقدند که وریدهای بیضه، خون را در شریان بیضه سرد می کنند و به این ترتیب به حفظ درجه حرارت مناسب برای تولید مناسب اسپرم کمک می کنند.واریکوسل با مسدود کردن جریان عادی خون، ممکن است باعث شود درجه حرارت بیضه ها بیش از حد بالا رود و به این ترتیب بر تولید اسپرم و حرکت آن اثر بگذارد.

چه بایدکرد؟
درمان واریکوسل ممکن است ضروری نباشد اما اگر ناباروری وجود دارد یا واریکوسل باعث درد یا تحلیل رفتگی بیضه ها شده است،ممکن است لازم باشد واریکوس را ترمیم کنیم.درمان، با هدف بستن وریدهای آسیب دیده و هدایت جریان خون به وریدهای طبیعی انجام می گیرد.گرچه واریکوسل معمولاً در دوران نوجوانی رخ می دهد اما روشن نیست که آیا باید واریکوسل را در همان زمان ترمیم کرد یا نه.در صورتی که تحلیل رفتگی پیشرونده بیضه، درد یا نتایج غیر طبیعی در آزمایش اسپرم رخ دهد، ترمیم در دوره نوجوانی ممکن است ضرورت پیدا کند.ترمیم واریکوسل ممکن است با جراحی باز، یا جراحی از طریق لاپاراسکوپی و یا بستن ورید با بالون یا فنر از راه پوست(آمبولیزاسیون یا ایجاد لخته از راه پوست)انجام گیرد.