انتخاب جنسیت جنین، دسته بندی اسپرم چیست؟

رویه دسته بندی اسپرم یکی دیگر از روش های پزشکی است که به عنوان یک روش طبیعی انتخاب جنسیت برای خود اعتباری کسب کرده است، اما به صحت و موفقیت IVF-PGD نیست. دسته بندی اسپرم توسط یک فناوری به نام فلوسیتومتری انجام می شود. این تکنیک دارای مجوز ثبت است اما هنوز توسط FDA تایید یا رد نشده است.
رویه دسته بندی اسپرم بدین شکل است که مرد نمونه اسپرم می دهد که معمولا به صورت خود تحریکی تهیه شده است. سپس اسپرم را تحت مراحل شستشو و فرآیند حذف مایع منی قرار می دهند و اسپرم های بدون حرکت دور ریخته می شود.
سپس سلول های اسپرم با یک ماده رنگی خاص که با محتوای DNA سلول اسپرم واکنش می دهد، رنگ آمیزی می کنند. سپس اسپرم رنگ آمیزی شده در دستگاه فلوسیتومتر قرار داده می شود. این دستگاه امکان شناسایی ذرات رنگی را حین عبور از زیر اشعه لیزر می دهد. سلول های اسپرم X حاوی محتوای DNA بیشتری نسبت به سلول های اسپرم Y هستند، بنابراین سلول های اسپرم با کروموزوم X درخشان تر هستند و زیر نور اشعه ماوراء بنفش قابل شناسایی هستند.
بدین ترتیب دستگاه فلوسیتومتر اسپرم ها را یکی یکی جداسازی می کند. این فناوری هنوز به حد مطلوب نرسیده است و امکان بدست آوردن اسپرم X یا Y صد درصد خالص وجود ندارد.
بعضی از موسسات باروری و انتخاب جنسیت از سانتریفیوژ اسپرم برای جداسازی اسپرم Y از اسپرم X استفاده می کنند. اسپرم Y نسبت به اسپرم X دانسیته کمتری دارد، در نتیجه چرخش در سانتریفیوژ در دو لایه قرار می گیرند که قابل جداسازی است.
سپس اسپرم X یا Y غلیظ تهیه شده (کنسانتره) از طریق لقاح داخل رحمی (IUI) به داخل رحم زن انتقال داده می شود و یا برای IVF به تنهایی یا IVF-PGD استفاده می شود. مطالعات کارآزمایی بالینی روی دسته بندی اسپرم انجام شده است و در بعضی از کشورها با موفقیت هایی همراه بوده است.
در مطالعه ای برای کسانی که بچه دختر می خواستند، نمونه اسپرم دسته بندی شده حاوی ۸۷ درصد سلول های اسپرم حامل کروموزم X بوده است. زمانیکه از این اسپرم برای لقاح با یا بدون IVF استفاده شد، ریت موفقیت دستیابی به جنین مونث (بچه دختر) برابر ۹۳ درصد بوده است.
در مطالعه دیگری نمونه اسپرم جداسازی شده حاوی ۷۴% سلول های اسپرم حاوی کروموزوم Y بوده است. نرخ موفقیت حاملگی و تولد نوزاد پسر در این مطالعه ۸۵% بوده است.
این نرخ موفقیت برای دستیابی به بچه پسر یا دختر است نه نرخ موفقیت این روش به عنوان یک روش درمان ناباروری. در این دو مطالعه ۱۴ درصد حاملگی ها به صورت لقاح داخل رحمی بوده است.
هنوز خطرات دسته بندی اسپرم مشخص نیست. ممکن است ریسک هایی در اثر مواجهه اسپرم با ماده رنگی، اشعه ماوراء بنفش و جریان بالای ایجاد شده توسط فلوسیتومتر وجود داشته باشد. همچنین ممکن است ریسک آسیب کروموزمی سلول های اسپرم وجود داشته باشد. اینها چیزهایی است که هنوز مشخص نیست.

گزارش یک مطالعه
کارابینوس و همکاران (۲۰۱۴) در مطالعه خود به بررسی ۴۹۹۳ زوجی پرداختند که برای کاهش احتمال بیماری های مرتبط با جنسیت یا بیماری های محدود به جنسیت در دسته بندی اسپرم شرکت کردند. از این بین ۳۸۳ زوج برای پیشگیری از انتقال بیماری و ۴۶۱۰ زوج برای تعادل جنسیت بچه های خود شرکت کرده بودند. اسپرم تازه یا منجمد نمونه ها رنگ آمیزی و با فلوسیتومتری جداسازی شده بود.
در این مطالعه نمونه اسپرم های دسته بندی شده به طور میانگین حاوی ۷/۸۷ درصد کروموزم X در نمونه های جنس مونث و ۳/۷۴ درصد اسپرم حامل Y برای نمونه های مذکر بود. هفتاد و سه درصد دسته بندی ها برای نوزاد دختر بود. از بین بچه های متولد شده، به ترتیب برحسب جنسیت مورد نظر، ۵/۹۳ درصد دختر و ۳/۸۵ درصد پسر بودند. آنها نتیجه گرفتند جداسازی اسپرم انسان از طریق فلوسیتومتری موجب تغییر نسبت اسپرم X:Y می شود. فلوسیتومتری روشی اثربخش برای دسته بندی اسپرم انسان برای استفاده در روش تعیین جنسیت بچه قبل از لقاح می باشد.