عمل کورتاژ تشخیصی، همه چیزی که باید بدانید

رحم یکی از مهم‌ترین بخش‌های دستگاه تولید مثل در خانم ها است. این ارگان محل لانه گزینی تخمک لقاح یافته است. و تا پایان دوره بارداری از جنین محافظت میکند. مانند هر ارگان دیگری که ممکن است دچار آسیب و یا بیماری شود، رحم نیز می تواند به انواع و اقسام مشکلات و اختلالات مبتلا شود. چنانچه رحم یک زن دچار مشکلاتی شود که نتوان با آزمایش های روتین و معمولی به درستی مشکل را تشخیص داد، جراح زنان و زایمان تلاش میکند با کمک عمل جراحی کورتاژ تشخیصی علت اصلی مشکل را پیدا کند.
با کمک عمل کورتاژ که معمولا حین هیستروسکوپی انجام می شود، نمونه هایی از بافت داخلی رحم برداشته می شود، تا مورد آزمایش قرار بگیرند. پس از بررسی های دقیق تر مشکل احتمالی رحم تشخیص داده می شود و روند درمان نیز آغاز می شود.

دقیقا چه زمانی و برای چه اهدافی از کورتاژ تشخیصی استفاده می شود؟
همانطور که در مقدمه نیز ذکر شد، زمانی که مشکلی برای یک خانم پیش بیاید و پزشک مشکوک به بروز مشکلی در بافت رحم باشد، اقدام به انجام این عمل می کند. موارد زیر نمونه هایی از اهداف انجام این عمل هستند:
اگر خانمی برای یک مدت طولانی دوره های ماهانه نامنظم داشته باشد
برای بررسی اندازه و سایز رحم (در برخی از شرایط و مشکلات)
زمانی که به صورت غیر طبیعی و پی در پی از رحم خونریزی دیده شود
اگر شخصی اقدام به سقط جنین کرده باشد و هنوز بقایای جنین سقط شده در رحم باقی مانده باشد.(به طور مشابه زمانی که شخصی زایمان میکند و هنوز مقادیری از محتویات زایمانی در رحم وجود داشته باشد)
به منظور بررسی وجود یا عدم وجود خونریزی های غیرطبیعی در خانم ها طی دوره یائسگی
برای اطمینان از وجود و پیشرفت بیماری ها و اختلالاتی مثل فیبروم داخلی رحم
نمونه برداری از سلول های رحم برای اطمینان از وجود و پیشرفت سرطان های مربوط به بافت رحم
به منظور برداشتن نمونه سلولی یا بافتی برای انجام آزمایشات دقیق تر
بررسی میزان پیشرفت بیماری و نوع بافت آسیب دیده به دنبال عفونت منتقل شده از طریق برقراری رابطه جنسی
و …

در مواقع و شرایط زیر هرگز نباید عمل کورتاژ تشخیصی انجام داد
انجام این عمل تشخیصی در هر موقعیت و شرایطی امکان پذیر نیست. برای مثال در شرایط زیر هرگز نباید اقدام به انجام چنین عملی کرد:
زمانی که شخص حامله باشد (بنابراین باید قبل از انجام این عمل حتما تست بارداری بدهید زیرا ممکن است در روزهای نخست بارداری درحالی که حامله باشید اقدام به چنین عملی کنید)
اگر دهانه رحم (سرویکس) به هر نوعی دچار انسداد شده باشد و قابل رویت نباشد
اگر خانمی در آلت تناسلی خود دارای زخم هایی باشد (مخصوصا عفونی)
اگر خانمی نوعی آرتروز مفصلی شدید را تجربه می کند
اگر شخصی بیماری های مربوط به انعقاد خون دارد (مثل هموفیلی)
اگر شخصی هستید که دیابت دارید ولی اخیرا نتوانسته اید آن را کنترل کنید

قبل از انجام عمل کورتاژ تشخیصی باید چه اقداماتی انجام دهم؟
درست مانند هر عمل دیگری (حتی اگر محدود و جزئی باشد) باید پیش از آن اقدامات خاصی انجام دهید. در خصوص انجام عمل جراحی کورتاژ تشخیصی باید به موارد زیر توجه کنید:
کلیه آزمایشات مربوط به عمل که توسط پزشک درخواست شده است را انجام دهید (معمولا آزمایش خون جزء آن ها است)
اگر عفونت مربوط به لگن یا واژن دارید باید قبل از عمل حتما اقدام به درمان و ریشه کن کردن عفونت کنید (زیرا عفونت ممکن است به بخش های داخلی رحم منتقل شود.)
باید دست کم به مدت ۸ تا ۱۲ ساعت قبل عمل ناشتا باشید
دست کم ۱ هفته قبل از عمل از مصرف مواد و داروهای رقیق کننده خون مثل آسپیرین خودداری کنید

عمل جراحی کورتاژ تشخیصی چگونه و تحت چه شرایطی انجام می‌شود؟
محلی که قرار است این عمل در آن صورت بگیرید باید یک محیط کاملا بهداشتی و استریل باشد. برخی از متخصصان در مطب خود تجهیزات کافی و محیط استریل برای انجام عمل کورتاژ را دارند. اما بیشتر عمل ها در بیمارستان ها صورت میگیرد.
پس از بستری شدن بیمار در اتاق عمل، بسته به تشخیص پزشک جراح، متخصص بیهوشی و ترجیح بیمار ممکن است نوع بیهوشی عمومی باشد و یا تنها به یک بی حسی موضعی بسنده شود.
یکی از مهمترین ابزار جراحی در این عمل، وسیله ای به نام تناکولوم (Tenaculum)است.از تناکولوم برای گرفتن و نگه داشتن دهانه رحم (سرویکس) استفاده میشود. سپس سرویکس باز می شود و از ابزا دیگری برای برداشتن نمونه یا بیوپسی از لایه های داخلی رحم استفاده میشود.
پزشک جراح به تنهایی نمی تواند درباره نمونه برداشته شده نظر بدهد و یا تشخیص انجام دهد. برای همین نمونه باید برای بررسی دقیقتر به آزمایشگاه فرستاده شود.
از آنجایی که عمل جراحی معمولا تحت بیهوشی و یا بی حسی انجام می شود بیمار دردی حس نخواهد کرد و از این بابت نباید نگران باشید. زمان عمل هم معمولا کوتاه است. و احتمالا چیزی بین یک ربع تا نهایت ۴۵ دقیقه به طول بی انجامد.

ریکاوری و بهبودی پس از انجام عمل جراحی کروتاژ تشخیصی
از آنجایی که این عمل چندان دشوار نیست و مداخله زیادی در آن وجود ندارد، انتظار می رود کسانی که تحت این عمل قرار می گیرید نهایتا بعد از ۳ روز از پایان عمل بتواند به زندگی روزمره و عادی خود بازگردند. اما چند هفته طول خواهد کشید تا بافت رحم دوباره خود را بازسازی کند.

بعد از عمل جراحی باید چه کارهایی انجام دهم؟
بانوانی که تحت این عمل قرار می گیرند باید تا مدتی پس از عمل مراقب خود باشند. برای همین منظور بهتر است موارد زیر را در نظر بگیرید:
تا سپری شدن دوره نقاهت فقط استراحت کنید
دقیقا پس از مرخص شدن از بیمارستان اقدام به رانندگی نکنید
تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک جراح خود را با دقت و به موقع مصرف کنید
تا یک هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید
با توجه به اینکه رحم مدتی طول خواهد کشید تا بخش داخلی خود را ترمیم کند لذا تا مدتی از قرار دادن هر چیزی در واژن خود خودداری کنید
رژیم غذایی خود را بنا بر توصیه پزشک انتخاب کنید
لازم است که حداقل ۳ یا ۴ روز بعد از عمل استحمام نکنید

آیا عمل کورتاژ تشخیصی عوارض خاصی دارد؟
هیچ عملی عاری از عوارض نیست. بنابراین این عمل نیز می تواند عوارض خاص به خود را داشته باشد. (اما معمولا اگر توسط یک جراح خوب عمل شوید به مشکل خاصی برنخواهید خورد).
افرادی که تحت این عمل قرار می گیرند به طور طبیعی پس از عمل ممکن است درجاتی از دل درد و خونریزی از واژن را تجربه کنند. که چندان مهم نیست و ظرف چند روز کاملا بهبود پیدا خواهند کرد.
چنانچه با کمک بیهوشی عمومی تحت عمل قرار گرفته باشید معمولا باید منتظر بروز علایمی مثل تهوع و استفراغ یا بیقراری باشید که از عوارض داروهای بیهوشی هستند.
برخی از عوارض احتمالی دیگر عبارتند از:
پرفوراسیون رحم (سوراخ شدن آن بر اثر کورت کشیدن)
پاره شدن یا آسیب دیدن سرویکس ناشی از فشار وارد شده توسط تناکولون
ایجاد خونریزی رحمی
بروز عفونت در بافت داخلی