سزارین با بی حسی بهتر است یا بیهوشی؟

ایسنا: نتایج تحقیقات نشان داد: پیشگیری از زایمان‌های پره‌ترم یا زودرس و ترویج زایمان واژینال و استفاده از بی‌حسی نخاعی به جای بیهوشی عمومی در سزارین‌ها تا حد زیادی از تولد نوزادان با نمره آپگار پایین جلوگیری می‌کند.

تقریباً‌ ۹ درصد از تمام زایمان‌ها به مراقبت خاص یا شدید نوزادی نیاز دارند. برای بررسی سیستمیک فوری نوزاد تازه متولد شده نمره آپگار روشی عملی و مناسب بوده و برای پیش‌بینی میزان بقا در دوره نوزادی کمک‌کننده است.

با توجه به شیوع بالای نوزادان پرخطر، مطالعه‌ای با هدف بررسی علل بروز آپگار پایین در نوزادان تازه متولد شده توسط محمدحسین حسینیان ذکریا از گروه کودکان دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران طراحی و اجرا شد.

طی این مطالعه تحلیلی بصورت تصادفی بر روی ۱۵۰ نوزاد با نمره آپگار پایین(‌نوزادان متولد با نمره آپگار کمتر از ۷) و ۱۵۰ نوزاد با نمره آپگار بالا انجام شد. نمونه مورد بررسی بصورت تصادفی از بخش نوزادان بیمارستان الزهراء تبریز انتخاب شدند که بزرگترین بیمارستان زنان و زایمان و مرکز ارجاع سطح سوم شمالغرب کشور است.

یافته‌ها نشان داد که از جمله مهمترین عوامل موثر در بروز آپگار پایین در نوزادان گروه آپگار پایین در مقایسه با گروه آپگار بالا به ترتیب شامل زایمان پره‌ترم، وجود آنومالی‌های مادرزادی، انجام بیهوشی عمومی در زایمان سزارین، زایمان با واکیوم، قرار گرفتن غیرطبیعی جنین، زایمان طول کشیده، دکولمان (جداشدگی) جفت و پارگی زودرس پرده‌های جنینی است.

بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه بروز نمره آپگار دقیقه اول پایین نوزادی با عوامل خطر مهم جنینی-نوزادی، مادری دارای ارتباط قوی است. اصلی‌ترین و شایعترین عوامل مرتبط با نمره آپگار پایین، زایمان پره‌ترم و انجام بیهوشی عمومی در زایمان سزارین است، دستاوردهای بررسی حاضر حاکی از آن است که پیشگیری از زایمان‌های پره‌ترم و ترویج زایمان واژینال و استفاده از بی‌حسی نخاعی به جای بیهوشی عمومی در سزارین‌ها تا حد زیادی از تولد نوزادان با نمره آپگار پایین جلوگیری می‌کند.