جدیدترین روشهای درمان نازایی
عوامل مختلفی از قبیل افزایش سن، نوع تغذیه، چاقی، عوامل محیطی و شغلی و داروها، اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و غیره می‌تواند روی قدرت باروری زن و مرد تاثیر بگذارد.
ایستگاه کشاورزی: عوامل مختلفی از قبیل افزایش سن، نوع تغذیه،- چاقی، عوامل محیطی و شغلی و داروها، اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و غیره می‌تواند روی قدرت باروری زن و مرد تاثیر بگذارد.
نازایی به عدم توانایی در حاملگی بعد از یکسال نزدیکی فعال زوجین بدون استفاده از وسایل جلوگیری کننده از حاملگی اطلاق می‌شود. حدود ۸۵% زوجین در طی سال اول و ۹۳% در طی سال دوم زندگی مشترک شانس حاملگی دارند و بعد از سال دوم شانس حاملگی رو به کاهش می‌رود.
نازائی یک مسئله شایع و نگران کننده برای زوجین محسوب می‌شود و تقریبا ۱۵% زوجین از این بیماری رنج می‌برند . گزارشاتی موجود است که شیوع آن در جوامع بشری در حال افزایش است .
علل نازایی چند فاکتوری بوده و باید هر دو زوج بطور دقیق مورد بررسی قرار گیرند. بطور عمده نازایی به دو فاکتور زنانه و مردانه تقسیم می‌شود از علل مهم نازایی در زنان اختلال در تخمگذاری ضایعات لوله رحمی- اندومتریوز و غیره می‌باشد و علل مهم مردانه اختلال در عملکرد - تعداد و شکل اسپرم می‌باشد.
عوامل مختلفی از قبیل افزایش سن، نوع تغذیه، -چاقی، -عوامل محیطی و شغلی و داروها، -اختلالات کروموزومی و ژنتیکی و غیره می‌تواند روی قدرت باروری زن و مرد تاثیر بگذارد.
با توجه به علل نازایی درمانهای طبی و جراحی مختلفی انجام می‌شود ولی در بعضی از موارد، از جمله نازایی به علت نامشخص که حدود ۱۰% موارد را تشکیل می‌دهد و یا انسداد لوله رحم از روشهای نوین آزمایشگاهی برای این بیماران استفاده می‌شود. این روش ها شامل ICSI ،ZIFT ،GIFT ،IVF، IUI یا Micro می‌باشد.
تلقیح اسپرم به داخل رحم با استفاده از اسپرم شوهر یا Intra Uterin Insemination در این روش مایع انزال از شوهر زوج گرفته می‌شود و بعد از شستشو و جداسازی ، اسپرم های زنده بوسیله کانتر (لوله پلاستیکی) همزمان با تخمک گذاری وارد حفره رحم می‌شود.
تحریک تخمدان قبل از تزریق اسپرم بدلیل دستیابی به شانس بالای حاملگی توصیه می‌شود. زمان تخمک گذاری بوسیله سونوگرافی های متعدد از تخمدان در روزهای متوالی و گاهی با اندازه گیری هورمون‌های جنسی در ادرار و خون مشخص می‌شود.
روش IUI روش ساده ای بوده و بیمار بدون ناراحتی همانند گرفتن اسپرم از دهانه رحم این عمل را می‌تواند تحمل نماید. اسپرم مورد استفاده باید بطور تازه از همسر بیمار گرفته شود.
این درمان را در موارد مختلفی از جمله نازایی با علت نامشخص- بعضی اختلالات اسپرم وجود موکوس نامناسب در دهانه رحم برای عبور اسپرم و بعضی از بیماران با اختلالات تخمک گذاری می‌توان استفاده کرد.
این روش را معمولا تا ۵ ۶ بار در یک زوج انجام می‌دهند و شانس حاملگی بعد از ۴ دوره حدود ۳۵% می‌باشد و نیاز به استراحت نمی‌باشد و مریض ها می‌توانند فعالیت روزانه خود را داشته باشند.
لقاح آزمایشگاهی In Vitro Fertilization
اولین نوزاد متولد شده با استفاده از روش درمانی در سال ۱۹۷۸ بوسیله Edwardsو Steptoe گزارش شد. این روش درمانی امید تازه ای برای زوج های نازا بوجود آورد.IVF مشابه IUI ساده و بدون نیاز به بستری شدن بیمار انجام می‌شود و شامل مراحل زیر می‌باشد.
الف) تحریک تخمک گذاری:
با تجویز داروهای محرک تخمک گذاری ، تخمدانهای بیمار تعداد زیادی فولیکول اووسیت (تخمک) تولید می‌کنند . زمان رسیده شدن فولیکول ها بوسیله سونوگرافی های واژینال متعدد تخمدان و اندازه گیری استرادیول سرم که از روز هشتم درمان شروع می‌شود تعیین می‌شود.
ب) جمع آوری اووسیت ها:
باتحریک تخمک گذاری ، تخمدان ها به اندازه پرتقال متوسط بزرگ شده و معمولا در نزدیکی دیواره واژن قرار می‌گیرد این امر کمک می‌کند که پزشک بوسیله سوزن مخصوصی از طریق دیواره واژن اووسیت ها را از تخمدان جمع آوری کند که این عمل معمولا زیر بیهوشی عمومی‌یا موضعی انجام می‌شود.
پ) تهیه و آماده سازی اسپرم:
صبح روز جمع آوری اووسیت ها مایع انزال از همسر بیمار تهیه و با روش های مختلف مایع انزال شستشو و اسپرم سالم و بسیار فعال جدا می‌شوند.
ت) لقاح و رشد جنین ها د رمحیط آزمایشگاه:
اسپرم و اووسیت ها را در مجاورت یکدیگر در محیط های کشت جنینی در طول شب د رانکوباتور CO۲ در دمای c ْ ۳۷ سانتیگراد قرار می‌دهند تا لقاح صورت گیرد صبح روز بعد د رصورت لقاح جنین ها برای مدت ۲۴ ساعت دیگر جنین ها را داخل انکوباتور قرار می‌دهند تا به مرحله ۴ ۸ سلولی برسند.
ث) انتقال جنین ها بداخل رحم:
اگر چه تعداد جنین های تشکیل شده معمولا بیش از سه عدد می‌باشد ولی به منظور جلوگیری از حاملگی های چند قلوئی تعداد ۲ تا ۳ جنین بداخل رحم منتقل می‌شود و ما بقی آنها با استفاده از روش ذخیره سازی بوسیله منجمد کردن آن ذخیره و د رموارد مورد نیاز در سیکل درمانی بعدی استفاده می‌شود.
ج) تجویز هورمون پروژسترون:
در نیمه دوم سیکل قاعدگی به منظور آماده سازی رحم برای لانه گزینی و نگهداشتن جنین توسط رحم هورمون پروژسترون به بیمار تجویز می‌شود و تست حاملگی حدود ۱۲ روز بعد از انتقال جنین انجام می‌شود.
IVF در مورد انسداد لوله رحم و مردانی که دارای اسپرم های بسیار ضعیف و نامناسب برای IUI می‌باشند بکار برده می‌شوند و میزان موفقیت IVF برای انتقال جنین ۲۵% و میزان تولد زنده ۱۸% در هر سیکل درمانی می‌باشد میزان بستگی به سن علت نازاییی و کیفیت اسپرم دارد.
تلقیح نطفه به داخل رحم Gamate intra Fallopisn Transfer
روش فوق تا مرحله جمع آوری تخمک ها و تهیه و آماده سازی اسپرم مشابه IVF است و اسپرم و تخمک از طریق لاپاراسکپی به لوله رحم منتقل می‌شود و در این روش نیاز به لوله رحم سالم می‌باشد.
انتقال نطفه بارور شده داخل لوله رحم Zygote intra Fallopian Transfer
در روش ترکیبی از و GIFT می‌باشد بیماران مشابه IVFآماده شده و تخمک ها جمع آوری و در آزمایشگاه لقاح صورت می‌گیرد و زایگوت (جنین تک سلولی ) تشکیل شده و بوسیله لاپاراسکپی بداخل لوله رحم منتقل می‌شود این روش در مواردی که انتقال جنین از دهانه رحم مشکل باشد انجام می‌شود.
تزریق اسپرم بداخل تخمک Intra Cytoplasmic Sperm Injection
اووسیت حاوی گلیکوپروتئینی بنام Zona Pellucida و غشاء سیتوپلاسمی‌می‌باشد که مانع ورود اسپرم به حرکت و شکل غیر طبیعی بداخل سیتوپلاسم تخمک و در نتیجه مانع لقاح می‌شود و در سالهای اخیر روش جدیدی بنام CSI ابداع شده که قادر است اختلالات شدید اسپرم (شکل و حرکت غیر طبیعی ) را درمان نماید.
در این روش اسپرم منفرد بوسیله سوزن باریک که ۱۲ برابر نازکتر از یک تار مو است در حالیکه تخمک بوسیله پیپت نگهدارنده ثابت نگهداشته شده است مستقیما داخل سیتوپلاسم تخمک تزریق می‌شود و واکنش اسپرم و تخمک را تسهیل می‌نماید.
میزان لقاح برای هر تخمک ۷۰% و میزان موفقیت حاملگی برای هر سیکل درمانی بیش از ۲۴% گزارش شده است. ICSI از IVF گرانتر بوده و نیاز به وسایل پیچیده و فرد مجرب دارد.
این روش تهاجمی‌بوده و تمامی‌سدهای طبیعی را به منظور انجام لقاح از بین می‌برد اگر چه اطلاعات اولیه از سراسر جهان افزایش خطر اختلالات مادرزادی و کروموزمی‌را گزارش نکرده اند، ولی هنوز مشخص نیست که آیا نوزدان مذکور که با این روش بدنیا می‌ایند در آینده از نازایی رنج خواهند برد.
امید است با استفاده از درمانهای فوق کلیه زوجین نازا بتوانند به آرزوی دیرینه خود که داشتن فرزندان صالح است جامه عمل بپوشانند و با درخشش آفتاب امید به حول و قوه تلهی دل های آرزومند و پر از حسرت را لبریز ازشادی و شعف نموده و لب های بسته را به گل شکر شکوفا نماید.
پ
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼