عمل سزارین در ایران، مقایسه با آمار جهانی
با وجود هشدارهای مداوم کارشناسان در مورد عوارض سزارین، همچنان به علت ترس از درد زایمان، اغلب مادران به سزارین گرایش دارند.
خبرگزاری فارس: با وجود هشدارهای مداوم کارشناسان سلامت در مورد عوارض بالای سزارین همچنان به علت ترس مادران از درد زایمان و نبود روش های زایمان بدون درد در سراسر کشور، اغلب مادران جوان به سزارین گرایش دارند و البته برای متخصصان زنان و زایمان هم روش خوبی برای کسب درآمد است.
به گزارش خبرنگار اجتماعی باشگاه خبری فارس «توانا»، مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند زودتر می توانند کارهای عادی خود را انجام دهند. حجم خونی که مادر طی زایمان طبیعی از دست می دهد نصف یک عمل سزارین است و خطر خونریزی و کم خونی، در یک زایمان طبیعی خیلی کمتر از زایمان به طریق سزارین است.
مادران در طول ۹ ماه بارداری لحظات شیرین و حتی تلخی را تجربه می کنند اما هر چه به آخر دوران بارداری می رسند، ممکن است ترس و دلهره خاصی پیدا می کنند؛ ترس از اینکه زایمان آنها چگونه خواهد بود و فرزندشان در چه شرایطی به دنیا خواهد آمد.
از آن زمان که سزارین به روش طبیعی زایمان اضافه شد، افکار مادران را نیز که روزهای بارداری را طی می کردند به خود جلب کرد. آنچه بیش از پیش عمل سزارین را پرمخاطب می سازد، کاهش درد در هنگام زایمان است؛ دردی که از قدیم سخت ترین دردها عنوان شده است.
بسیاری از مادران از زایمان طبیعی می ترسند و اگر از آنها بپرسیم که چرا از این روش زایمان ترس دارند، از آنها جواب های گوناگونی می شنویم.
از ترس و درد زایمان طبیعی که بگذریم، ترس بسیاری از مادران به این دلیل است که در اتاق زایمان تنها هستند و فقط اطراف خودشان زنان بارداری می بیند که ناله کرده و تنها حیغ می کشند. بسیاری از بیمارستان های دولتی اتاق های زایمان بسیار قدیمی با هوای گرفته دارند که این مسئله موجب بروز حس بد در میان زنان باردار می شود.
زایمان طبیعی مزایایی دارد که می توان به آن اشاره کرد؛ از جمله مدت بستری شدن و توانایی بازگشت به کارهای عادی و روزمره بعد از زایمان طبیعی خیلی کمتر از سزارین است و برای انجام هر چه بهتر زایمان طبیعی، مادران باردار فقط به آموزش، مراقبت و پایش نیاز دارند زیرا زایمان یک فرآیند کاملاً طبیعی و فیزیولوژیک است.
مادرانی که زایمان طبیعی داشته اند زودتر می توانند کارهای عادی خود را انجام دهند و حجم خونی که مادر طی زایمان طبیعی از دست می دهد نصف یک عمل سزارین است و خطر خونریزی و کم خونی، در یک زایمان طبیعی خیلی کمتر از زایمان به طریق سزارین است.
خطرات و ریسک بیهوشی برای زایمان طبیعی وجود ندارد، در حالی که برای مادرانی که به روش سزارین زایمان کرده اند، این خطرات بیشتر است.
با این وجود هنوز بسیاری از زنان برای کاهش درد و ترس از زایمان طبیعی به انجام سزارین گرایش داند و پیشنهاد زایمان طبیعی بدون درد که با استفاده از گازها و تزریقات نخاعی بی حس کننده انجام می شود نیز نتوانسته آنان را به زایمان طبیعی تشویق کند البته گرایش برخی متخصصان زنان به سزارین برای درآمد بیشتر آن هم در افزایش سزارین موثر است.
سیمین ۲۷ ساله می گوید: دوست دارم زمانی که باردار شدم زایمان طبیعی انجام دهم ولی برخی می گویند که زایمان به روش سزارین بهتر است.
به گفته وی برخی افراد تفاوت سزارین و زایمان طبیعی را نمی دانند به همین دلیل از زایمان ترس دارند. باید زنان باردار نسبت به انواع زایمان ها آگاهی کافی پیدا کنند تا بتوانند روش مناسب را برای زایمان خود انتخاب کنند.
زهرا ۲۸ ساله می گوید: اولین زایمانی که داشتم طبیعی بود. شناختی از انواع زایمان ها نداشتم و به دلیل اینکه پزشک متخصصم به من گفته بود که زایمان طبیعی بهتر است آن را انجام دادم اما حالا اگر بخواهم فرزند دومم را زایمان کنم، زایمان طبیعی را قبول ندارم به دلیل اینکه زمانی که یک زن زایمان طبیعی انجام می دهد به تمام اعضاء بدنش آسیب وارد می شود.
به گفته وی برخی از بیمارستان های دولتی زن باردار را مجبور می کنند که زایمان طبیعی داشته باشد ولی زنان باردار باید توجه داشته باشند که آیا می توانند از نظر جسمی و روحی زایمان طبیعی داشته باشند پس از آن تصمیم قطعی بگیرند.
این زن ۲۸ ساله اضافه می کند: پس از زایمان اولم که به روش طبیعی انجام شد به انحراف ستون فقرات مبتلا شدم اکنون نمی توانم به مدت طولانی روی پاهای خود بایستم و ۹۰ درصد در زایمان دومم سزارین انجام می دهم.
سوسن ۳۸ ساله بیان داشت: اولین زایمانی که داشتم سزارین بود و به دلیل اینکه به ماده بیهوشی حساسیت داشتم تا دو هفته پس از زایمان نتوانستم لباسی که برای جمع کردن شکمم به من پیشنهاد داده بودند استفاده کنم.
وی اضافه کرد: پس از سزارین بسیار اذیت شدم و تا ۶ ماه پس از آن درد پا و کمر داشتم نظر من این است که برای فرزند دومم زایمان طبیعی را انتخاب کنم به دلیل اینکه سالمتر است و عوارض کمتری دارد.
این زن ۳۸ ساله می افزاید: اگر خدمات در یک بیمارستان به خوبی ارائه شود زن باردار می تواند دوران زایمان را به خوبی سپری کند. البته اولین زایمانم را در یک بیمارستان نیمه خصوصی داشتم که از کادر پرستاری و کمبود امکانات آن بسیار رنج بردم.
شیرین ۲۹ ساله می گوید: ترجیح می دهم که طبیعی زایمان کنم به دلیل اینکه عوارض سزارین بسیار زیاد است. بیشترین عاملی که موجب می شود زنان زایمان طبیعی انجام ندهند ترس است که اگر بتوان ترس را مدیریت کرد می شود زایمان بهتری انجام داد.
کتایون ۲۶ ساله می گوید: به نظر من اکثر زنان به دلیل ترس از زایمان طبیعی گریزان هستند در زایمان طبیعی زن درد بیشتری را تحمل می کند اما در سزارین این درد پس از تولد نوزاد آغاز می شود و در حین زایمان زن باردار دردی را احساس نمی کند.
به گفته وی در گذشته بسیاری از زنان زایمان طبیعی داشته اند و زمانی که یک زن به روش سزارین زایمان می کرد آن را مشکلی در خانواده خود می دانستند ولی زنان جامعه امروز بسیار حساس تر از زنان گذشته هستند و توان درد زایمان طبیعی را ندارند.
مریم ۴۷ ساله می گوید: دلهره و ترس از زایمان طبیعی موجب کاهش تمایل زنان باردار به این زایمان می شود، من خودم زایمان طبیعی داشتم و هر دو فرزندم را به این روش به دنیا آوردم ولی با وجود درد زایمان طبیعی باز هم به دیگران توصیه می کنم که این نوع زایمان را برای فرزندان خود انتخاب کنند.
ربابه طاهری پناه، متخصص زنان در این رابطه می گوید: یکی از دلایلی که زنان زایمان سزارین را بیشتر از زایمان طبیعی دوست دارند، ناآگاهی آنها و ترس از زایمان طبیعی است.
به گفته وی اگر در اتاق زایمان زن باردار تنها نباشد و یکی از بستگانش همراه او در اتاق باشد زن می تواند درد زایمان را راحت تر تحمل کند.
خانواده ها فرزندان خود را از زایمان طبیعی می ترسانند
این متخصص زنان و زایمان معتقد است: خانواده ها باید فرزندان خود را نسبت به زایمان طبیعی ترغیب و تشویق کنند، در صورتی خانواده ها بیشتر فرزندان خود را از زایمان طبیعی می ترسانند و به زایمان سزارین ترغیب می کنند.
مریم کاشانیان، متخصصان زنان و رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی درباره مزایای زایمان طبیعی می گوید: با توجه به پیشرفت علم پزشکی تلاش می شود تا بیماران کمترین درد و ناراحتی را هنگام بروز بیماری تجربه کنند.
وی می گوید: دشواری تحمل درد زایمان بر کسی پوشیده نیست. درد طاقت فرسای زایمان یکی از شدیدترین دردهاست و زنان در طول زندگی خود آن را تجربه می کنند.
رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی اضافه می کند: هر چند علم پزشکی برای شمار زیادی از زنان در کشورهای توسعه یافته این فرصت را فراهم کرده تا بر این درد جسمانی که نوعی فرایند فیزیولوژیک است غلبه کنند، با این وجود هنوز هم ترس از درد زایمان از مهمترین علل امتناع زنان در کشورمان از زایمان طبیعی است.
کاشانیان می افزاید: علاوه بر ترس از درد زایمان باورهای نادرست از روند زایمان نیز باعث اصرار زنان باردار به سزارین می شود. آگاهی زنان باردار از شیوه های تسکین درد زایمان بسیار کم بوده و اغلب آنها به عنوان تنها جایگزین، عمل جراحی سزارین را انتخاب می کنند.
رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی اضافه می کند: از جمله موفق ترین این روش ها، زایمان در آب است که به عنوان یک روش غیر تهاجمی، غیردارویی و طبیعی همراه با کاهش بالقوه درد زایمان است. اثر بی وزنی آب باعث به وجود آمدن فشار یکسان بر تمام اعضای بدن می شود.
رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی اضافه می کند: در برخی موارد زایمان سیر طبیعی خود را طی نمی کند و برای خارج کردن جنین اقدامات دیگری انجام می شود. مهمترین این مداخلات، جراحی بزرگ سزارین (رستم زایی) است که به معنای خارج کردن جنین از محل برش جدار شکم و دیواره رحم است.
کاشانیان اضافه می کند: هر گاه به دلیل تنگی لگن مادر یا بزرگی بیش ازحد بچه، زایمان طبیعی میسر نباشد، جنین در داخل رحم در وضعیت غیرطبیعی قرار گرفته باشد یا ریتم ضربان قلب جنین تغییر کند باید سزارین انجام شود و تعداد این موارد حداکثر باید ۱۵ درصد کل زایمانها باشد.
وی می افزاید: در مواردی که زایمان طبیعی بیش از زمان مقرر به طول انجامد یا مادر باردار مبتلا به پرفشاری خون یا بیماری قند باشد یا زایمان قبلی او به روش سزارین انجام شده باشد و هر گونه اختلال دیگری در پیشرفت زایمان رخ دهد، انجام جراحی سزارین برای حفظ سلامت مادر و جنین توصیه می شود.
سزارین در ایران ۳ برابر بیشتر از آمارهای جهانی است
رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی می گوید: طبق آمارهای اعلام شده از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، شیوع سزارین در ایران به طور متوسط، ۳ برابر بیشتر از آمارهای جهانی است.
۵۰ درصد زایمان ها در ایران به روش سزارین انجام می شود
وی می افزاید: در شهر تهران تقریباً ۵۰ درصد زایمان ها به این روش انجام می شود که طبق آمار سازمان جهانی بهداشت باید بین۱۰تا ۱۵ درصد باید باشد.
کاشانیان معتقد است: در ایران زنان باردار این تصور نادرست را دارند که با انتخاب سزارین، هیچگونه درد و مشکلی را تحمل نخواهند کرد و این در حالی است که درد و عارضه پس از انجام سزارین ایجاد خواهد شد.
رئیس بیمارستان شهید اکبرآبادی می گوید: از طرفی در کشور ما متخصصان زنان و زایمان بیشتر تمایل به انجام سزارین دارند تا زایمان طبیعی چرا که هدایت زایمان طبیعی تا مرحله آخر در حدود ۵ برابر بیشتر از جراحی سزارین زمان نیاز دارد.
تعرفه دریافتی زایمان طبیعی کمتر از سزارین است
وی می افزاید: تعرفه دریافتی زایمان طبیعی کمتر از سزارین است و همین متخصصان زنان را به این سمت متمایل می کند. مسئله قابل توجه دیگر تبدیل شدن سزارین به اقدامی تجملی و لوکس است.
کاشانیان اضافه می کند: برخی تصور دارند که انجام زایمان به روش سزارین برای مادر اعتبار می آورد و متأسفانه زنان کشور ما با چنین دیدی به جراحی سزارین نگاه می کنند و آن را روشی برای تسکین درد زایمان تلقی می کنند که تصور اشتباهی است و باید اصلاح شود.
لیلا هادی پور، کارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت در این باره می گوید: زایمان به ۲ صورت طبیعی و غیر طبیعی انجام می گیرد که سزارین روش غیر طبیعی است.
به گفته وی زایمان به روش سزارین در صورتی انجام می گیرد که جان مادر و نوزاد در خطر باشد. سزارین عمل جراحی بزرگی است که تمام عوارض اعمال جراحی را دارد.
کارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت می افزاید: یک عمل سزارین نیازمند تجهیزات، نیروهای متخصص از قبیل متخصص زنان، بیهوشی و جراح است و این عمل هزینه بسیاری را برای بیمار و بیمارستان در بردارد.
هادی پور می گوید: عفونت و خونریزی در زنانی که زایمان به روش سزارین برای آنها انجام می گیرد، نسبت به کسانی که به صورت طبیعی زایمان می کنند، بیشتر است. زنانی که به صورت غیر طبیعی زایمان می کنند تا مدت ها نمی توانند، کارهای خود را انجام دهند.
وی می افزاید: در سزارین با اینکه تاریخ دقیق زایمان مشخص می شود، ولی ممکن است، اشتباهی صورت گیرد و بچه نارس به دنیا بیاید. درد در زایمان طبیعی بعد از آن از بین می رود در صورتی که فاصله شروع زایمان تا پایان آن وجود دارد و بعد از زایمان درد بسیار کم است.
کارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت اضافه می کند: با روش هایی دردهای زایمان طبیعی را می توان کاهش داد که مهمترین آن را می توان استفاده از ماساژ اشاره کرد.
هادی پور می گوید: زایمان باید در محلی انجام شود که فرد در آن احساس راحتی کند. خلوت مادر رعایت شود اما اجازه ورود یک نفر همراه، در اتاق زایمان داده شود که با این روش ها درد زایمان کمی کاهش پیدا می کند.
کارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت می افزاید: روش های متفاوتی چون روش های غیردارویی و دارویی برای کاهش درد زایمان در یک زایمان طبیعی به کار می روند.
وی اضافه می کند: متداول ترین روش غیردارویی عبارت است از آماده سازی روانی بیمار قبل از زایمان که در این روش با آموزش صحیح نحوه تنفس و تمرکز زیاد، احساس درد کاهش می یابد.
هادی پور می گوید: اساس آن بر این واقعیت است که اضطراب و ناآشنایی با مراحل زایمان، درد را تشدید می کند و از این رو حمایت روانی از بیمار، درد را کاهش خواهد.
کارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت می افزاید: درد زایمان طبیعی به صورت مداوم نیست، ممکن است ۳۰ ثانیه تا ۶۰ ثانیه مادر درد داشته باشد و ۲ دقیقه بدون درد باشد.
زایمان های طبیعی بهتر از زایمان های سزارین است
وی می گوید: تحقیقات در بیشتر کشورهای پیشرفته بیانگر این است که زایمان های طبیعی بهتر از زایمان های سزارین است. ۸۵ درصد زایمان ها طبیعی است و ۵ تا ۱۵ درصد به خاطر حفظ جان مادر و نوزاد باید به صورت سزارین انجام شود.
میزان خونریزی زنان بعد سزارین ۲ برابر زایمان طبیعی است
هادی پور اضافه می کند: میزان خونریزی زنان بعد سزارین ۲ برابر زایمان طبیعی است و احتمال عفونت زنان بعد عمل سزارین بسیار بیشتر از زایمان طبیعی است. برای زایمان سزارین باید مرکزی با تمام تجهیزات کامل وجود داشته باشد.
کارشناس ارشد مامایی اداره سلامت مادران وزارت بهداشت می گوید: در یک اتاق عمل معمولی نمی توان این کار را انجام داد. اگر مادری به داروی بیهوشی حساس باشد ممکن است عوارضی برای آن به وجود آید و احتمال ایجاد عوارض وابسته به بیهوشی ، در سزارین خیلی بیشتر از زایمان بدون درد است.
وی می افزاید: ممکن است که پس از عمل زایمان عوارض ریوی در مادر به وجود آید و هم آغوشی مادر و نوزاد در عمل سزارین به خوبی برقرار نمی شود.
هادی پور می گوید: زنی که عمل سزارین انجام می دهد ۵ تا ۱۰روز بعد از زایمان قادر به انجام کارهای شخصی خود نیست. طبق آماری که در سال ۸۶ وجود دارد ۴۰درصد زایمان ها در کشور به صورت سزارین و ۵۹ درصد به صورت طبیعی بوده است.
به گزارش فارس مسئولان وزارت بهداشت از سال ها پیش وعده داده بودند که با افزایش و تجهیز مراکز زایمان بدون درد و آموزش فراگیر آن در جامعه برای فرهنگ سازی این روش های طبیعی و همچنین تغییر تعرفه های زایمان به سمت افزایش تعرفه زایمان طبیعی همراه با پوشش بیمه ای مناسب جلوی افزایش افسار گسیخته سزارین را در کشور بگیرند اما هنوز این وعده قدیمی محقق نشده است و اغلب متخصصان زنان برای کسب درآمدهای میلیونی سزارین، بیماران خود را به سمت سزارین سوق می دهند.
پ
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼