هزینه آزمایش غربالگری، سرسام آور است؟
سایت نی نی بان یک نظرسنجی با عنوان «با توجه به هزینه بالای آزمایش غربالگری، آیا حاضر به انجام غربالگری سندرم داون هستید؟» ترتیب داد.
نی نی بان : سایت نی نی بان یک نظرسنجی با عنوان «با توجه به هزینه بالای آزمایش غربالگری، آیا حاضر به انجام غربالگری سندروم داون هستید؟» ترتیب داد که در آن مخاطبان طبق نظرات شخصی خود به گزینه‌های «بله» و «خیر» رای دادند.
طبق آخرین آمار گرفته شده، ۸۷% افراد به گزینه «بله» و ۱۳% افراد به گزینه «خیر» رای داده اند. با توجه به نتایج نظر سنجی اکثریت مخاطبان معتقدند که علیرغم هزینه های بالا آزمایش غربالگری ، بیشتر مخاطبان نی نی بان ترجیح میدهند این آزمایش را انجام دهند و از ابتلای کودک خود به سندروم داون جلوگیری کنند.
سندرم داون یکی از انواع اختلالات کرموزومی است. کرموزومها حاوی دستورالعملهای ژنتیک هستند که نشان می دهد جنین چطور رشد کند. اختلالات کروموزومی زمانی بروز می کند که جنین به صورت شانسی کروموزم اضافه یا کم دریافت می کند. سندرم داون معمولا یک مورد از هر ۸۰۰ مورد اتفاق می افتد. تریزومی ۱۸ نیز یک اختلال کرموزومی شدید است که با سن پدر و مادر ارتباط دارد. نقص لوله عصبی هم در زمان تشکیل ستون فقرات بروز می کند و حدود یک تا دو از هزار نوزاد متولد شده این مشکل را دارند.
سندرم داون یا منگولیسم با شیوع حدود ۱ مورد در ۷۰۰ تولد نوزاد زنده، شایع ترین اختلال کروموزومی شناخته شده است. از آنجا که انجام تست های تشخیص قطعی سندرم داون بدلیل تهاجمی بودن و هزینه زیاد برای تمام مادران باردار امکان پذیر نیست، از سال ها پیش تست های غربالگرای برای تشخیص مادران دارای ریسک بالا ابداع شده است. با استفاده از این تست ها مادران در معرض ریسک بالا شناسایی و برای انجام تست های تشخیص قطعی معرفی می شوند. از آنجا که بیش از دو سوم موارد سندرم داون در مادران زیر ۳۵ سال بروز می کند، کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) اکیداً توصیه می کند که تست های غربالگری سندرم داون برای تمام مادران باردار انجام شود.
امروزه رایج ترین تست غربالگری سندم داون که در بسیاری از کشورهای دنیا بر روی تمامی مادران باردار انجام می گیرد، تست تریپل مارکر یا کوآدریپل مارکر است که بهترین زمان انجام آن هفته ۱۶ الی ۱۸ بارداری است و در آن سه یا چهار مارکر خونی اندازه گیری می شود وبا استفاده از مقادیر به دست آمده و آنالیز کامپیوتری احتمال وقوع سندرم داون و تریزومی کروموزوم ۱۸ و۱۳ و نقایص لوله عصبی در نوزاد محاسبه می شود. عددی که برای تفکیک بیماران دارای ریسک نرمال و ریسک بالا در تست کوآدریپل مارکرتعریف شده است، ریسک ۲۷۰ : ۱ است.این بدین معنی است که اگر ریسک منگولیسم در فردی ۱ در ۲۷۰ یا بالاتر گزارش شود برای آمنیوسنتز معرفی می شود. در این حالت تست کوآدریپل مارکر نرخ تشخیص حدود ۸۰% تا ۸۵%- دارد که نسبت به تریپل مارکر بالاتر است و نرخ مثبت کاذبی برابر ۵% خواهد داشت.
برنامه‌های غربالگری دوران بارداری روی تشخیص سندرم داون، اختلالات رشد لوله عصبی جنین و ۲ اختلال کرموزومی دیگر که کمتر شایع هستند به نامهای تریزومی ۱۸ و تریزومی ۱۳ تمرکز دارد. از آنجا که خطر ابتلای جنین به سندرم داون با افزایش سن بیشتر می‌شود این آزمایش به بیشتر خانم‌های باردار در ۳ ماهه اول و دوم پیشنهاد می‌شود. آزمونهای غربالگری در زمانهای مختلف در دوران بارداری انجام می شود. معمولا غربالگری برای سندرم داون حدود هفته ۱۱ تا ۱۴ بارداری انجام می شود.
طبق آخرین آمار گرفته شده، ۸۷% افراد به گزینه «بله» و ۱۳% افراد به گزینه «خیر» رای داده اند. با توجه به نتایج نظر سنجی اکثریت مخاطبان معتقدند که علیرغم هزینه های بالا آزمایش غربالگری ، بیشتر مخاطبان نی نی بان ترجیح میدهند این آزمایش را انجام دهند و از ابتلای کودک خود به سندروم داون جلوگیری کنند.
سندرم داون یکی از انواع اختلالات کرموزومی است. کرموزومها حاوی دستورالعملهای ژنتیک هستند که نشان می دهد جنین چطور رشد کند. اختلالات کروموزومی زمانی بروز می کند که جنین به صورت شانسی کروموزم اضافه یا کم دریافت می کند. سندرم داون معمولا یک مورد از هر ۸۰۰ مورد اتفاق می افتد. تریزومی ۱۸ نیز یک اختلال کرموزومی شدید است که با سن پدر و مادر ارتباط دارد. نقص لوله عصبی هم در زمان تشکیل ستون فقرات بروز می کند و حدود یک تا دو از هزار نوزاد متولد شده این مشکل را دارند.
سندرم داون یا منگولیسم با شیوع حدود ۱ مورد در ۷۰۰ تولد نوزاد زنده، شایع ترین اختلال کروموزومی شناخته شده است. از آنجا که انجام تست های تشخیص قطعی سندرم داون بدلیل تهاجمی بودن و هزینه زیاد برای تمام مادران باردار امکان پذیر نیست، از سال ها پیش تست های غربالگرای برای تشخیص مادران دارای ریسک بالا ابداع شده است. با استفاده از این تست ها مادران در معرض ریسک بالا شناسایی و برای انجام تست های تشخیص قطعی معرفی می شوند. از آنجا که بیش از دو سوم موارد سندرم داون در مادران زیر ۳۵ سال بروز می کند، کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) اکیداً توصیه می کند که تست های غربالگری سندرم داون برای تمام مادران باردار انجام شود.
امروزه رایج ترین تست غربالگری سندم داون که در بسیاری از کشورهای دنیا بر روی تمامی مادران باردار انجام می گیرد، تست تریپل مارکر یا کوآدریپل مارکر است که بهترین زمان انجام آن هفته ۱۶ الی ۱۸ بارداری است و در آن سه یا چهار مارکر خونی اندازه گیری می شود وبا استفاده از مقادیر به دست آمده و آنالیز کامپیوتری احتمال وقوع سندرم داون و تریزومی کروموزوم ۱۸ و۱۳ و نقایص لوله عصبی در نوزاد محاسبه می شود. عددی که برای تفکیک بیماران دارای ریسک نرمال و ریسک بالا در تست کوآدریپل مارکرتعریف شده است، ریسک ۲۷۰ : ۱ است.این بدین معنی است که اگر ریسک منگولیسم در فردی ۱ در ۲۷۰ یا بالاتر گزارش شود برای آمنیوسنتز معرفی می شود. در این حالت تست کوآدریپل مارکر نرخ تشخیص حدود ۸۰% تا ۸۵%- دارد که نسبت به تریپل مارکر بالاتر است و نرخ مثبت کاذبی برابر ۵% خواهد داشت.
برنامه‌های غربالگری دوران بارداری روی تشخیص سندرم داون، اختلالات رشد لوله عصبی جنین و ۲ اختلال کرموزومی دیگر که کمتر شایع هستند به نامهای تریزومی ۱۸ و تریزومی ۱۳ تمرکز دارد. از آنجا که خطر ابتلای جنین به سندرم داون با افزایش سن بیشتر می‌شود این آزمایش به بیشتر خانم‌های باردار در ۳ ماهه اول و دوم پیشنهاد می‌شود. آزمونهای غربالگری در زمانهای مختلف در دوران بارداری انجام می شود. معمولا غربالگری برای سندرم داون حدود هفته ۱۱ تا ۱۴ بارداری انجام می شود.
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼